2020-03-19T08:00+0300
2020-03-19T12:45+0300
https://ria.ru/20200319/1568814432.html
Как проявляется легкая форма нового коронавируса
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/10/1568689262_0:65:3126:1823_1036x0_80_0_0_d624a5d0507a3468a6d678a4c5ebe728.jpg
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
РИА Новости
https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png
08:00 19.03.2020 (обновлено: 12:45 19.03.2020)
837840
МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Большинство заразившихся новым коронавирусом — 80 процентов — переносят болезнь в легкой форме. Попробуем разобраться, как не пропустить начало опасного недуга и правильно определить его симптомы.
Содержание
То, что у здоровых взрослых инфекция проявляется слабо, ученые считают одной из главных причин ее быстрого распространения. У детей COVID-19 в большинстве случаев вообще протекает практически бессимптомно. То есть люди, сами не болея, могут стать переносчиками вируса. Эпидемия в
Германии
началась именно так.
Общие характерные симптомы COVID-19 приведены на сайте Министерства здравоохранения России. Это повышенная температура, кашель (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке. Иногда возможны признаки острой синусовой инфекции или общее чувство болезни без лихорадки. При легкой форме заболевания симптомы проходят через неделю или две, в тяжелых случаях сохраняются шесть и более недель.
Небольшая температура, слабая головная боль, повышенная утомляемость, болезненные ощущения в горле, покашливание, ломота в мышцах, легкие признаки простуды, бледность, озноб. Редко насморк.
При ОРВИ и простуде, в отличие о COVID-19, кашель мокрый, а не сухой, и всегда есть заложенность носа и насморк. Из схожих симптомов — небольшое повышение температуры и головная боль от легкой до умеренной.
Роспотребнадзор
, основываясь на информации
ВОЗ
, сообщает на своем сайте, что COVID-19 и грипп похожи: “оба вызывают респираторное заболевание с широким спектром вариантов — от бессимптомного или легкого до тяжелого состояния и смерти”. Но при гриппе не бывает одышки или других проблем с дыханием, а температура почти всегда высокая, в отличие от COVID-19.
В рекомендациях Минздрава для медицинских работников указано: к подозрительным симптомам относятся любые клинические проявления ОРВИ, бронхита или пневмонии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Они могут быть вызваны:
посещением за 14 дней до первых признаков инфекции эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;
тесными контактами за последние 14 дней с лицами, заболевшими COVID-19, или теми, у кого лабораторно подтвержден этот диагноз;
тесными контактами за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением в связи с новым коронавирусом SARS-CoV-2.
В любом из этих случаев при появлении даже легких симптомов простуды, инфекции следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.
Немецкий вирусолог Хендрик Стрик, наблюдавший практически всех заболевших COVID-19 в Германии, в интервью газете Frankfurter Allgemeine Zeitung поделился личным опытом. По мнению специалиста, у типичного пациента COVID-19 только легкие симптомы. Характерны сухой раздражающий кашель и небольшая лихорадка, у 30 процентов инфицированных отмечалась диарея.
Встречались и весьма необычные признаки: примерно две трети заболевших говорили о нарушении обоняния и вкуса. В течение нескольких дней они отмечали странные ощущения. Это говорит о том, что у пациентов из Германии вирус SARS-CoV-2 проникал не только в легкие, но и в желудочно-кишечный тракт.
Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки
Снова и снова в своих публикациях мы обращаемся к теме коронавируса, который бушует уже не только в Китае, но и во всем мире. Делаем мы это не хайпа ради, а осведомленности для. На этот раз мы поговорим о том, как можно отличить симптомы различных заболеваний, включая тот самый китайский вирус, грипп и простуду. При всей кажущейся схожести симптомов этих заболеваний, отличия все равно есть и именно они могут сказать, стоит ли заболевшему уже начинать бояться или до больницы можно дойти спокойным шагом, не переходя на бег. При этом многие умеют внушать себе симптомы и преувеличивать свое состояние, но отличия коронавируса от гриппа слишком явные, чтобы их спутать.
Болеть плохо! Не болейте!
В первую очередь, стоит сказать, что при первых симптомах любого заболевания надо трезво оценивать свое состояние и не геройствовать, стойко перенося болезнь “на ногах”, а отлежаться дома или обратиться к врачу. Только такие средства позволят максимально быстро вылечиться, а не просто снять симптомы, оставив в организме кучу ненужных лекарств и недолеченных болезней, которые еще найдут время себя проявить прямым или косвенным образом. Надо просто понимать, что “я у себя один” и беречь себя. Не хочется приводить примеры, что мы больше обращаем внимание на то, что заливаем в свой автомобиль, но вообще не думаем, чем пичкаем себя. Ну ладно, это отвлечение. Давайте поговорим про заболевания.
В самом начале своего распространения коронавирус COVID-19 почти на выходил за пределы территории Китая. Тем не менее удержать людей от взаимодействия практически невозможно, а учитывая скрытых носителей и масштабы Китая, в современном мире даже самая строгая изоляция только отложит заражение людей из других стран.
Тайваньские ученные рекомендуют каждое утро проводить самопроверку: необходимо набрать воздух в легкие и задержать его примерно на 15 секунд. Если вы не испытываете негативных ощущений и не кашляете, то с большой долей вероятности у вас нет фиброза легких и инфекционного заболевания.
Тем более, что на первый порах вирус сразу вышел за пределы Поднебесной, хоть и в единичных случаях, и на всю планету мог распространиться, скажем, из Японии, Таиланда или Вьетнама, в которых в первый месяц было больше всего зараженных. Десятки против тысяч в Китае, но все равно больше единичных случаев в других азиатских странах.
Карта распространения вируса. Чем краснее, тем больше заболевших.
Следить за количеством заболевших можно из наших публикаций или на специальной странице, где динамика распространения приведена в онлайн-режиме.
На данный момент, не считая Китая, страной с самым большим количеством заболевших является Италия. В этой стране по состоянию на 16 марта 2020 года. Выявлено более 24 000 заболевших из которых более 1800 умерли. Кто-то скажет, что процент не такой большой, но не стоит забывать о том, что опасность вируса — в очень высокой скорости его распространения. И смертность на уровне пяти процентов в этом случае является очень высокой. Тем более, что в мире умерли уже более 5 819 человек из примерно 126 000 заболевших.
Италия может стать новым источником коронавируса в Европе.
Учитывая географическое положения Италии и отсутсвие границ внутри Евросоюза, распространение вируса на другие страны выглядит очень вероятным. Не зря итальянцам запретили выходить из дома, если это не связано с одной из трех причин — работа, обращение к врачу, посещение родственников. Сначала такое ограничение было только на территории северных регионов Италии, но теперь распространилось на всю территорию страны. На очереди полный запрет на выход из дома.
На фоне этого вполне логичным шагом выглядит отмена или перенос массовых мероприятий. Например, в той же Италии матчи футбольного чемпионата страны сейчас проводятся без зрителей.
Так сейчас выглядят матчи Чемпионата Италии по футболу.
Также уже давно претерпели изменения и календари международных соревнований. Например, организаторы уже около месяца назад заявили о переносе на неопределенный срок Гран При Китая Формулы-1, а перед самым стартом свободных заездов отменили Гран При Австралии, отправив зрителей по домам. Отменили и остальные Гран При начального этапа чемпионата. Не исключено, что он начнется на шестом или седьмом этапе, а перенесенные гонки пройдут в период летней паузы.. Под вопросом и Гран При Италии, который должен пройти осенью, и даже летние Олимпийские игры.
В сфере кинематографа приспосабливаться пришлось создателям нового фильма о Джеймсе Бонде, премьера которого должна была состояться в апреле, но была перенесена на ноябрь. Создатели решили, что не смогут обеспечить достаточные сборы для дорогостоящей картины на фоне массового нежелания людей ходить в кинотеатры и решили отложить запуск. Тем более, фильм называется “Не время умирать”. Действительно не время.
Ну и не стоит забывать о сфере высоких технологий. Так, например, уже отменили главную ежегодную выставку мобильной электроники MWC 2020 в Барселоне, которая должна была пройти в конце февраля. Следом за ней пошли и другие отмены, включая ежегодную конференцию Google I/O. Что-то мне говорит, что это далеко не конец отмен и мы потеряем еще не одну конференцию или презентацию.
На данный момент в мире заразилось более 126 000 человек, из которых 5 819 умерли. С одной стороны, значения не такие большие и можно подумать, что эпидемия не такая страшная, но не стоит забывать о том, какие нормы безопасности введены в Китае и во всем мире для предотвращения распространения болезни. Возможно, если бы не это, масштабы были бы куда больше. Особенно, учитывая, что около 70 процентов случаев заболевания зафиксировано в Китае, который ввел самые жесткие ограничения на свободу перемещений. До недавнего времени в этой стране было более 95 процентов заболевших.
Немного важной информации: Можно ли заразиться китайским вирусом через посылку с AliExpress
Вначале вирус действительно просто не выпускался из той провинции, где он разбушевался, но удержать его в рамках почти невозможно. Проявления вне этого региона сначала было скорее исключением, чем правилом, но все изменилось.
Обновлено 16 марта 2020 года - Число заболевших в Италии превысило 24 000 человек; более 1 800 больных умерли. К сожалению вирус вышел за пределы Китая и распространился по Европе и другим странам мира.
Точный механизм передачи коронавирусной инфекции еще не выяснен, что значительно усложняет ситуацию при контролировании вспышек заболевания
Китайский коронавирус распространяется воздушно-капельным путем и, в первую очередь, как и другие вирусы, поражает слизистые оболочки дыхательных путей, приводя в итоге к сложной пневмонии. После заражения почти сразу проявляются основные симптомы вируса, среди которых очень высокая температура, ощутимое затруднение дыхания, кашель, рвота и диарея. Многие спрашивают, какая температура при коронавирусе. У всех по-разному, но часто значения доходят до 40 градусов. У некоторых пациентов что-то из указанных симптомов может не проявиться, но если все это есть, то повод задуматься у человека появляется более чем серьезный. После начала заболевания, все происходит очень быстро и пневмония развивается буквально молниеносно. Звоните врачу, не теряйте время. Только специалисты в специальном инфекционном отделении смогут помочь в лечении и снижении риска смерти.
Крайне важно во время эпидемии пить много воды. Если инфекция попала к вам в рот, то вода протолкнет ее в желудок, где очень активная кислотная среда, способная убить бактерию. Если вирус попадет в легкие, это может вызвать очень негативные последствия для здоровья.
Не так давно группа врачей из Сингапура рассказала о новых симптомах заболевания, вызываемого коронавирусом. Сначала их приняли за проявление лихорадки денге. Заболевшие жаловались на повышенную температуру и зудящую сыпь на теле. Симптомов, типичных для коронавируса у них не было. Прямая связь симптомов и заражения вирусом изучается.
Такая сыпь тоже может быть симптомом заражения COVID-19.
Лечение от лихорадки денге им не помогло, пациенты стали жаловаться на затрудненное дыхание, и их дополнительно проверили на коронавирус. Анализы показали положительный результат на коронавирус.
Основные симптомы коронавируса COVID-19:
- резкое изменение состояния
- высокая температура (в районе 40 градусов)
- ощутимое затруднение дыхания
- кашель
- рвота
- диарея
- зудящая сыпь (проявляется в редких случаях)
Симптомы коронавируса были приведены выше, но его надо еще отличать от простого гриппа и простуды, с которыми его часто путают, а их друг от друга. Не стоит путать обычную простуду с потенциально смертельным вирусом. Некоторые особо мнительные граждане, особенно из числа тех, кто имел риск заражения (был в Китае или Италии, контактировал с потенциальными носителями и тому подобное), могут сразу нафантазировать себе симптомов и нагуглить, что мол уже пора, но это не так.
Надежда есть: Найдено возможное лекарство против коронавируса
Для сравнения, среди основных симптомов гриппа, который сейчас тоже встречается, так как сезон и погода только способствуют этому, можно отметить несколько иные проявления. Например, высокая температура, которая держится 3-5 дней, но иногда больше. Также повышение температуры при гриппе в некоторых случаях сопровождается упадком сил, апатией и даже мышечными болями. В этом случае тоже стоит обратиться к врачу, так как каждый год у вируса гриппа свои особенности и лучше бы их знать. Да и осложнения от гриппа, если и не рядовое событие, то очень возможное.
Если лечить грипп и простуду, то они пройдут за семь дней, а если не лечить, то могут растянуться на неделю, - старая шутка, в которой только доля шутки.
С простудой дела обстоят попроще. Главным симптомом является температура, которая редко поднимается до очень высоких значений и держится, как правило, пару дней, реже дольше. После этого она приходит к нормальным или близким к нормальным значениям.
При этом, кроме повышения температуры тела простуда часто сопровождается заложенностью носа, выделениями из носа и чиханием. Какие-то дополнительные симптомы встречаются не очень часто, но если они есть, опять же, надо обратиться к специалисту. При этом при обычном течение именно простуда из приведенных недугов является тем, при котором можно просто отсидеться дома и не обращаться к врачу. Но это каждый решает для себя и делает на свой страх и риск.
Стоит отметить, что смертность от коронавируса составляет примерно пяти процентов от числа заболевших. Для гриппа этот показатель не всегда достигает одного процента. Для простуды подобных показателей нет, так как смертельные случаи могут быть только в случае серьезных осложнений, которые бывают редко и проявляются только у ослабленных организмов.
Не путайте коронавирус с остальными заболеваниями! Симптомы коронавируса у человека 2020:
COVID-19 - Высокая температура (до 40 градусов и более), ощутимое затруднение дыхания, кашель, рвота и диарея.
Грипп - высокая температура, упадок сил, апатия и мышечные боли.
Простуда - небольшие изменения самочувствия, небольшое повышение температуры на пару дней, заложенность носа, выделения из носа, чихание.
Помните, если у вас ощутимое затруднение дыхания, кашель, рвота и диарея надо срочно звонить врачу, не ждите пока само все пройдет. Не ищите способов лечения в интернете, при таких симптомах поможет вам только врач.
Делаешь так, сиди дома!
Подробно останавливаться на процессе лечения мы сейчас не будем, так как в общей статье про вирусы мы уже подробно говорили о методах лечения. Сейчас можно только кратко напомнить.
Много интересных фактов о вирусах: Что такое вирус и для чего ученые его выращивают?
Самое главное — это понимание того, какими препаратами можно лечиться от вируса (грипп, коронавирус и другие). Не стоит прибегать к помощи разрекламированных препаратов, которые работают на купирование симптомов. Они сбивают температуру, приводя организм в относительную норму, но не избавляя его от возбудителя и почти не оказывая воздействия на воспалительные процессы.
Один из первых заболевших коронавирусом рассказал, как протекала его болезнь
Конечно, некоторые люди просто не могут терпеть даже температуру 37,1 градусов, но стоит понимать, что повышение температуры — это нормальный процесс и часть защитной реакция организма, которая вырабатывалась миллионы лет и призвана помочь защититься от болезней. Если можете терпеть температуру, дайте иммунитету сделать свое дело. Ну и естественно, забудьте об антибиотиках. На вирус они не оказывают никакого действия. Для него нужны противовирусные препараты.
Также не стоит злоупотреблять витамином С и цитрусовыми (включая напитки и соки). Определенная польза от них есть, но они оказывают раздражающее воздействие на очаги воспаления, что тоже не будет способствовать скорейшему выздоровлении. Тем более, норму витамина С (польза которого для иммунитета периодически ставится под сомнение) можно получить просто из хорошего сбалансированного питания. Вообще, тему питательных веществ можно обсудить в нашем Telegram-чате.
В любом случае, болеть это плохо, не рискуйте собой звоните врачу, сторонитесь заболевших и не разносите инфекцию, если заболели сами. За два дня ничего не изменится, а организм скажет “спасибо”, если дать ему возможность прийти в себя.
Кашель, насморк, боль в груди и легочная недостаточность. Об этих и многих других симптомах коронавируса COVID-19, а также о лечении заболевания – в материале “Дни.ру”. Симптомы коронавируса у человека
Количество зараженных COVID-19 по всему миру в середине марта 2020 года превысило психологическую отметку в 200 тысяч человек. Счет умершим идет на тысячи. Медики выявили симптомы коронавируса, которые чаще всего проявляются у зараженного человека.
Среди частых симптомов коронавируса у человека называют:
· повышенная температура
· сухой кашель
· отдышка
· сдавленность в груди
· насморк
· слабость
· озноб
· бледность
· повышенная утомляемость
К более редким проявлениям болезни относятся:
· головные боли
· боль в мышцах
· тошнота
· рвота
· диарея
· кровохарканье
В большинстве случаев симптомы коронавируса проявляются постепенно и слабо выражены. Иногда инфицированные жалуются на дыхательную недостаточность. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее и может быть осложнена хроническими заболеваниями.
Примечательно, что у некоторых заразившихся симптомов коронавируса не наблюдается. У большинства – около 80% – болезнь проходит в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением. Инкубационный период коронавируса – от двух до 14 дней, в это время симптомы отсутствуют.
Осложнения при коронавирусе
Несмотря на то, что во многих случаях болезнь протекает с легкими последствиями для организма или вовсе без симптомов, иногда она провоцирует серьезнейшие осложнения. Специалисты перечислили список самых распространенных:
· бронхит
· пневмония
· синусит
· отит
· сепсис
· миокардит (воспаление сердечной мышцы)
· проблемы с ЖКТ (у детей)
Первые симптомы коронавируса
· повышение температуры до 37,5-37,6 градуса
· головные боли
· насморк
· слабость
· конъюнктивит
Как проявляется коронавирус? Описание симптомов COVID-19 похоже на признаки гриппа. Человек чувствует слабость и недомогание, поднимается температура.
После появления первых признаков коронавируса могут дать о себе знать новые симптомы – затрудненное дыхание, начальная стадия легочной недостаточности, боль за грудиной, нарушение работы пищеварительной системы. В более редких случаях больные жалуются на учащенное сердцебиение. Симптомы коронавируса у мужчин и женщин одинаковые.
Симптомы коронавируса у детей
Ученые долго проводили исследования о том, как передается коронавирус. Выяснилось, что передача COVID-19 в большинстве случаев осуществляется между взрослыми, тогда как детей среди заболевших крайне мало.
Более того, оказалось, что в большинстве случаев после окончания инкубационного периода заболевание у детей протекает практически бессимптомно.
“У детей тоже может быть снижение иммунитета, иммунодефициты и другие вирусные заболевания. Так что у маленьких пациентов так же может наблюдаться дыхательная недостаточность, с сухим кашлем”, –рассказала “Дни.ру” доктор медицинских наук, отоларинголог международного медицинского центра Ирина Кириченко.
По данным исследователей, температура у некоторых детей была повышенная, но не более 39 градусов, некоторые чихали. Внутри легких COVID-19 себя почти не проявлял: только у пяти пациентов медики обнаружили небольшие изменения в легочных тканях.
Симптомы коронавируса – лечение
Вакцины от коронавируса COVID-19 пока не существует, ученые по всему миру занимаются ее созданием. При первых признаках коронавируса рекомендуется немедленно самоизолироваться и вызвать медиков на дом. Они возьмут анализы, и в случае положительного результата больного поместят в стационар. Самолечением заниматься не рекомендуется.
Для снижения температуры и обезболивающего эффекта во Всемирной организации здравоохранения рекомендовали принимать парацетамол. Но стоит помнить, что лекарством он не является. Перебарщивать с парацетамолом не стоит: высокие дозы обладают токсическим действием.
Для борьбы с коронавирусом и симптомами эксперты советуют укреплять иммунитет. Правильное питание, занятие спортом, а также соблюдение элементарных правил гигиены позволят защититься от COVID-19.
Российские специалисты готовы предложить уникальную технологию вдыхания смеси гелия и кислорода
Технология разогретой до высоких температур смеси гелия и кислорода может в скором времени быть использована в инфекционных клиниках для спасения больных коронавирусной инфекцией. Она уже создана на базе Института пульмонологии и его клинической базе – московской городской больнице им. Д.Д. Плетнёва и успешно применяется для лечения пациентов с дыхательной недостаточностью при различных заболеваниях – обострении обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ и бронхиальная астмы), тяжелой пневмонии, ишемической болезни сердца. Теперь есть все основания полагать, что методика окажется эффективной и для лечения больных с COVID-19.
По словам главного врача ГКБ имени Д.Д. Плетнева Ирины Назаровой, эта разработка – полностью отечественное ноу-хау, ничего подобного в мире нет. На сегодняшний день в клинике пролечено более 2000 больных. Термогелиокс был успешно применен в реанимации у больных с острым респираторным дистресс-синдромом и кардиогенным отеком легких. Его использование в сочетании с неинвазивной вентиляцией легких позволяет избежать проведения искусственной вентиляции лёгких, а значит и связанных с этим осложнений. Кроме того, накоплен большой опыт использования термогелиокса в акушерской практике у беременных с бронхолегочной патологией и фетоплацентарной недостаточностью.
– Наша система представляет собой два баллона, в одном из которых находится кислород, в другом гелий, – рассказывает президент Российского респираторного общества, академик РАН Александр Чучалин. – Эти два газа смешиваются и поступают в лёгкие пациента. Инженерная группа разработала так называемый термический гелий, разогретый до высоких температур, порядка 70 градусов С. Однако гелий – очень легкий, не обладающий вязкостью газ. Поэтому для дыхания пациентов мы используем его микстер с кислородом, необходимым организму. Вдыхание такой смеси совершенно безопасно, а в ряде случаев высоко эффективно.
По словам научного руководителя Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля, члена-корреспондента РАН Сергея Варфоломеева, принимавшего участие в разработке, столь высокая температура вдыхаемой субстанции не приносит вреда организму человека в связи с особыми свойствами гелия. Он имеет высокую теплопроводность (то есть может быстро проводить тепло), но низкую теплоёмкость (то есть, это тепло не сохраняет). Поэтому, попадая в дыхательные пути, он не вызывает ожога, что неизбежно случится, если дышать чистым разогретым воздухом.
– Особенность термического гелиокса состоит в том, что он позволяет расправлять легкие, которые в обычной жизни мы используем не в полном объеме, – говорит Сергей Варфоломеев. – Вдыхание этой субстанции позволяет включить весь объем легких, расширяет микрокапилляры в тканях и органах и, что сейчас особенно актуально, разрушает частицы, составляющие основу болезнетворных бактерий и вирусов. Вирус разрушится, если температуру вдыхаемого газа поднять до высоких температур.
По словам Сергея Варфоломеева, только что была закончена работа над математической моделью, которая показала, что в течение нескольких минут при температуре в 70 градусов концентрация вирусов падает в 15-20 раз.
До последнего времени клинического опыта применения этой разработки на пациентах с острыми респираторными инфекциями не было, однако совсем недавно её новая модификация была опробована на людях с тяжелым течением гриппа. Результаты более чем обнадеживающие. По словам разработчиков, есть все основания полагать, что метод будет работать и на больных с осложненными формами COVID-19. По мнению Сергея Варфоломеева, необходимо провести соответствующие испытания и при положительном результате начинать внедрять во всех клиниках и медицинских центрах, где находятся такие пациенты. При этом автор разработки Александр Панин предостерегает: речь идет о научной разработке, которая должна быть испытана согласно имеющимся протоколам, с учетом клинических рекомендаций. Любые эксперименты в домашних условиях противопоказаны.
Читайте также: “США допустили жестокую ошибку с коронавирусом”
Валерий Миронов заразился в Испании, во время отдыха в Барселоне 
Виталий Миронов. Фото instagram.com/vitalakatala/
Пациент больницы в Коммунарке, у которого был диагностирован коронавирус после поездки в Испанию, рассказал о том, как протекала болезнь и каковы были ее симптомы. Москвич Виталий Миронов поделился подробностями в социальных сетях.
Еще 8 марта Виталий публиковал в своем профиле в «Инстаграме» снимки из Барселоны, куда уехал отдыхать с супругой. Вот они вдвоем на улицах города, а вот – на фоне собора Sagrada Familia.
Кто-то из подписчиков даже укорил Миронова в комментариях, мол, зачем улетели за границу, когда эпидемиологическая обстановка была уже неспокойная? Вернулись без шума – в аэропорту на тот момент еще не было карантинных бригад медиков, температуру у приезжающих никто не измерял, личных данных не собирал.
Никаких документов об обязательном 14-дневном карантине Виталий и его жена не подписывали, но контактировать ни с кем особо не успели, почти сразу наступили негативные последствия.
Вернувшись, молодой мужчина почувствовал себя плохо. Буквально через несколько дней у него появились первые признаки заболевания.
«Первый симптом – сильная ломота, болели даже кости. Температура поначалу была невысокой – 37.5, но уже на следующий день стала подниматься. На второй день был заложен нос, болело горло», – рассказывает Валерий.
13 марта он позвонил на горячую линию Роспотребнадзора по коронавирусу, поскольку понял, что риск инфекции после посещения Испании действительно велик. Там посоветовали немедленно вызывать скорую помощь. Бригада приехала довольно быстро, через 30 минут.
«Они были одеты как космонавты, было непривычно врачей в таком виде наблюдать», – делится воспоминаниями Миронов.
Бригада медиков дома у Виталия. Фото instagram.com/vitalakatala/
Взяв мазки из носоглотки у Виталия и его жены, медики пообещали, что результат будет примерно через – 3–5 дней и посоветовали супругам пока что не покидать квартиру. На следующий день приехали еще раз и вновь взяли мазки у обоих.
В эти дни, вероятно, Виталий как раз проходил пик болезни. «Температура скакала – была и нормальная, 36.6, и достаточно высокая – 38.5 или около того».
На третий день к семье пришел районный терапевт, который должен был выписать больничный. Но возникла странная и в чем-то неудобная ситуация: у больного уже установилась стабильно нормальная температура, как такому выписывать больничный?
Но как раз на третий день с момента приезда скорой появились результаты первого анализа. У Виталия он оказался положительным, у его жены – отрицательным. «Позвонили из Роспотребнадзора, сказали, что у меня вирус подтвержден. Меня забрали в больницу, а жену оставили дома, на карантине», – рассказывает пациент.
Виталий с женой во время путешествия в Испанию. Фото instagram.com/vitalakatala/
С 15 марта Виталий Миронов является пациентом больницы в Коммунарке. Лежит в отдельной палате, состоит в общем чате, где общается с другими больными.
«Когда я узнал, что диагноз коронавирус подтвердился, конечно, была мысль о том, что хорошо бы остаться дома. Но если надо ложиться в больницу, значит, надо. В тот момент я не о том думал, что со мной приключилось что-то страшное.
Для молодого организма это не опасно, я знал, что не возникнет каких-то сложностей. За последние 10 лет я ни разу не был на больничном, так что причин для беспокойства нет: верил, что все будет в порядке».
В Коммунарке Виталий Миронов находится в полной изоляции, из палаты никуда не выходит, завтрак, обед и ужин ему приносят в индивидуальной упаковке и с одноразовыми столовыми приборами. С родными он общается по телефону и видеосвязи, может принимать передачи. По словам больного, врач бывает в его палате раз в два дня, и дважды – утром и вечером – приходит медсестра, чтобы измерить температуру.
Температура, между тем, упала – обычно она нормальная, изредка поднимается до отметки 37.1. «По ощущениям остается насморк, а вот горло болеть перестало. Меня не лечат! Как вы знаете, лекарства от коронавируса нет. Мне дали хлоргексидин горло полоскать и капли в нос обычные», – рассказывает Виталий.
Он признается, что чувствует себя настолько хорошо, что готов был бы хоть сейчас выписаться, но нужно соблюдать условия карантина и выдержать положенный срок, а также получить отрицательный анализ на вирус.
Его супруга в настоящее время остается на домашнем карантине. Почти каждый день к ней приезжает бригада врачей скорой и раз за разом берет мазки для анализа. До сих пор все они были отрицательными, и можно надеяться, что жена Виталия не заразилась.
Ольга Куриленко. Фото instagram.com/olgakurylenkoofficial/
О том, что коронавирус можно перенести в легкой форме, много писали, в том числе и знаменитости, которые оказались так же никак не защищены от инфекции. Заболевание уже было диагностировано у актера Тома Хэнкса и его коллеги по Голливуду Идриса Эльбы. Положительный анализ на коронавирус получила и супруга премьер-министра Канады Джастина Трюдо.
Одной из самых многословных в своих рассказах о «короне» стала Ольга Куриленко. О том, что у нее нашли вирус, актриса сообщила в соцсетях 16 марта. К тому моменту звезда болела уже как минимум неделю. «Слабость и высокая температура – вот мои основные симптомы», – писала Куриленко.
Болезнь она переносила в Лондоне и приняла решение не ложиться в больницу, поскольку они и так были перегружены. «Мне сказали, что если будет хуже, то я смогу вызвать скорую и госпитализироваться», – пояснила Куриленко поклонникам.
Она также призналась, что принимала только симптоматическую терапию и старалась поддерживать иммунитет, ела чеснок, пила воду с лимонным соком.
19 марта Ольга Куриленко заявила, что ей стало значительно легче. «Какое мне прописали лечение? Никакого! Сказали только пить парацетамол при высокой температуре и болях, что я и делала. Для поддержки иммунитета я пью следующие витамины: Витамин С, Е, Д, B5, Куркумин, Цинк. Внимание! Эти витамины не лечат коронавирус!!! Они только могут помочь иммунной системе бороться с вирусами и инфекцией. Всем, кто болеет, хорошего выздоровления».
Разобравшись в том, какие симптомы коронавируса у человека проявляются, можно вовремя распознать это опасное заболевание и своевременно приступить к его лечению. Данная патология коварна: она распространяется стремительными темпами и вызывает серьезные осложнения.
Этот термин используется для идентификации целого семейства вирусов. Все эти инфекционные агенты – обладатели одноцепочечной молекулы РНК. Их отличительная особенность – наличие «ворсинок» на оболочке, которые по своему виду напоминают булаву. Своим названием микроорганизмы обязаны расширенному дистальному кольцу, очень похожему на солнечную корону при затмении.
Разобраться в таком вопросе, как коронавирус, что это такое, помогает механизм действия инфекционных агентов данной группы. У этих микроорганизмов сложная антигенная структура. Они крепятся к иммунокомпетентным клеткам и с их помощью перемещаются по организму, атакую его органы и системы. Одновременно эти инфекционные агенты подавляют работу иммунитета. В результате провоцируется развитие целого ряда патологий.
Впервые о нем заговорили в 1965 г. Тогда коронавирус был выявлен специалистами Bynoe M. и Tyrrell D. у пациента с острым ринитом. В ходе последующего изучения вируса ученые сделали вывод, что данный инфекционный агент поражает дыхательную систему. По этой причине в течение длительного времени такая инфекция ошибочно считалась гриппоподобной. Позже выяснилось, что представители данной группы могут поражать желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Тяжесть заболевания в каждом конкретном случае разнится: она во многом зависит от штамма вируса.
В настоящее время известно около 40 видов инфекционных агентов – представителей данной группы. Они провоцируют развитие патологий у животных: летучих мышей, верблюдов, свиней и так далее. Разбираясь в вопросе, что такое коронавирус, важно помнить, что некоторые штаммы могут передаваться людям. У них широкое поле для мутаций, что увеличивает их выживаемость в организме «жертвы».
Люди могут быть инфицированы такими штаммами: OC43, HKUI, 229E и NL63. При этом тяжесть течения заболевания может разниться: от легкой до средней. Самыми опасными для человека считаются вирусы, провоцирующие тяжелую респираторную инфекцию:
Первый из них спровоцировал в 2002 г. вспышку атипичной пневмонии. Заболевание было зафиксировано в 33 странах мира. При этом большее количество пострадавших зарегистрировано в Китае. Умерло около 1000 человек. Спустя 10 лет вспыхнула новая пандемия, поразившая страны Ближнего Востока. По оценкам ВОЗ, летальность у инфицированных составляла 43%. Число жертв – 858 человек. В 2019 г. был выявлен новый опасный штамм. Он получил название 2019-nCoV. Ученые до сих пор изучают, чем опасен коронавирус данного вида. Стоит заметить, что этот штамм на 70% сходен с SARS-Cov.
Заражение происходит несколькими способами. Коронавирусная инфекция может передаваться такими путями:
В зоне повышенного риска находятся:
Специалисты связывают происхождение 2019-nCoV с продуктовым рынком в китайском городе Ухане. На сегодняшний день, по предположению ученых, источник коронавируса – летучие мыши. Они-то и заразили млекопитающих, которые продавались на этом азиатском рынке. Из плохо прожаренного мяса вирус попал в человеческий организм. Изначально ВОЗ делала акцент на животном происхождении инфекции. Однако позже была сделана поправка на то, что вирус при тесном контакте передается от человека к человеку. Такая приспосабливаемость данного микроорганизма делает его более опасным.
У этого инфекционного агента низкая выживаемость. Вне организма животного или человека вирус утрачивает свою активность через 24 часа, в биологической жидкости (моче, крови) и в тканях (сыром мясе) – спустя несколько суток. Устойчивость коронавируса к температуре тоже малая. Так, под воздействием УФ-излучения инфекционные агенты гибнут через четверть часа. При температуре +56°С патогенные микроорганизмы инактивируются за 10 минут, а при +33°С – за 16 часов.
Данная патология сопровождается теми же признаками, что и другие вирусные инфекции, из-за чего увеличивается вероятность ошибочной постановки диагноза. Специалисты сходятся во мнении, что первые симптомы коронавируса у человека с хорошим иммунитетом могут едва проявляться, а в некоторых случаях патология на начальном этапе развития вообще протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания признаки становятся более выраженными. Могут проявляться такие симптомы коронавируса у человека:
В каждом конкретном случае продолжительность данного временного интервала может разниться. По заявлению ВОЗ, инкубационный период коронавирусной инфекции варьируется от 1 до 14 дней. Чаще же с момента проникновения в организм 2019-nCoV до появления первых проявлений патологии проходит 5-6 дней. В этот период человек уже представляет опасность для окружающих его.
При этом инфекционном заболевании возникает лихорадка. Температура при коронавирусе может повышаться до 38°С. Однако этот показатель – не предел. У некоторых пациентов отмечалось увеличение температуры до 39°С и более. При отсутствии адекватного лечения это значение может длительное время оставаться неизменным. То, как долго будет держаться температура, зависит не только от правильности подобранной терапии, но и от иммунитета пациента и индивидуальных особенностей его организма.
Такая рефлекторная реакция организма является одним из основных признаков данного заболевания. На начальном этапе коронавирус симптомы имеет едва заметные, поэтому изначально кашель не доставляет пациенту дискомфорт. По мере прогрессирования заболевания изменяется и интенсивность проявления сопутствующих признаков. На этом этапе пациента одолевают приступы сухого кашля. Они очень изнурительные. Одновременно проявляются такие симптомы коронавируса у человека:
Клиническая картина напрямую зависит от стадии заболевания. Основные симптомы коронавируса прогрессируют по мере развития патологии. Различают такие варианты проявления 2019-nCoV:
Коронавирус имеет такие формы:
Согласно статистике, средний возраст людей, у которых зафиксированы симптомы коронавируса у человека, составляет 41 год. Тяжелая форма патологии в большинстве случаев отмечается у тех, кому 60 лет и более. У таких лиц зачастую признаки коронавирусной инфекции одновременно проявляются с такими сопутствующими заболеваниями:
Данное заболевание имеет несколько этапов развития. Признаки коронавируса напрямую зависят от стадии патологии. Во время инкубационного периода наблюдаются такие симптомы:
Для острой фазы характерны такие симптомы 2019-nCoV коронавируса у человека:
Тяжелая коронавирусная инфекция симптомы проявляет следующие:
На сегодня вирус-провокатор заболевания еще не до конца изучен, поэтому и давать однозначные прогнозы невозможно. В каждом конкретном случае ситуация разнится. Однако нередко возникают осложнения. Негативные последствия чаще наблюдаются у тех лиц, кто вовремя не обратился за медицинской помощью или кому неправильно было подобрано лечение. В зоне повышенного риска и люди с ослабленным иммунитетом. От чего умирают при коронавирусе:
Многие пациенты, обнаружив у себя тревожные симптомы, начинают паниковать. Такая реакция неудивительна, ведь все напуганы и боятся оказаться следующей жертвой этого коварного инфекционного заболевания. По этой причине важно основательно разобраться в том, чем отличается коронавирус от других болезней, и как себя можно защитить. Легкомысленный подход чреват серьезными последствиями.
Эти заболевания, на первый взгляд, очень схожи. Общие симптомы коронавируса у человека и гриппа:
Есть у этих заболеваний и существенные отличия. Чем отличается коронавирус от гриппа:
У них немало различий. Одно из них – «выбор» жертвы. Атипичная пневмония чаще поражала здоровых молодых людей. Болезнь 2019-nCoV в большинстве случаев атакует тех, у кого ослаблено здоровье (например, при сахарном диабете или онкологии) и пожилых. Сравнение коронавируса и атипичной пневмонии позволяет заключить, что эти патологии «родственны». Если говорить простым языком, болезнь 2019-nCoV проявляется как ОРЗ, а после переходит в вирусную пневмонию. Возбудитель, атакующий организм, – коронавирус, а атипичная пневмония – это результат его деятельности.
Перед назначением терапии проводится диагностическое исследование, по результатам которого доктор может подтвердить или опровергнуть наличие 2019-nCoV. Он знает, какие симптомы при коронавирусе наблюдаются, поэтому вовремя распознает неладное. Физикальное обследование включает в себя такие манипуляции:
Убедиться в том, что есть коронавирусная инфекция у людей, помогут такие лабораторные исследования:
Пациенты с признаками респираторного заболевания обязательно должны пройти исследование ПРЦ. Для него в большинстве случаев в качестве биологического материала используют мазок из носоглотки либо ротоглотки. В редких случаях исследуют промывную жидкость бронхов, полученную в ходе фибробронхоскопии. Подобная процедура помогает точно выявить возбудителя респираторной инфекции.
Дополнительно проводят такое инструментальное исследование:
Поскольку о 2019-nCoV стало известно сравнительно недавно, в медицинском арсенале нет специальных лечебных средств, помогающих справиться с данным заболеванием. В настоящее время ученые работают над созданием вакцины. Однако информация вокруг нее остается противоречивой. Например, американские исследователи заявляют, что вакцина против коронавируса появится лишь через несколько лет. В это же время их коллеги-англичане заверяют, что испытание препарата начнется летом-осенью этого года.
Пока нет вакцины, специалисты ВОЗ рекомендуют такие меры профилактики коронавирусной инфекции:
Какие признаки коронавируса у человека нужно знать, чтобы не пропустить дебют болезни? Как отличить коронавирус от гриппа и ОРВИ? Мы собрали в одном месте только проверенную и подтвержденную экспертами информацию о симптомах коронавируса 2019-ncoV.
Вы тоже начитались в Интернете страшных новостей о коронавирусе? Уже чувствуете першение в горле, легкое головокружение и вспоминаете, когда последний раз проходили мимо группы китайцев-туристов?
Все абсолютно нормально: вы не паникер и даже не параноик. Это естественная реакция человека, который беспокоится о своем здоровье. Риск заражения, хоть и невелик, но все-таки существует! За первые дни февраля 2020 года счетчик заболевших достиг без малого 25 000 человек. В списке стран, входящих в зону заражения есть и Россия. Так что не лишним будет изучить “матчасть” по теме. Все-таки предупрежден = вооружен. Настало время разобраться с симптомами коронавируса 2019 ncoV у человека, отбросив в сторону фейки, советы Елены Малышевой и прочую ненаучную информацию.
Канал Piter.TV изучил профильные сайты китайских клиник, Минздравов России и Израиля, научные статьи и брошюры, чтобы пересказать актуальную информацию простым и понятным языком.
У вас нет времени на лонгрид и научные цитаты? Мы расскажем вам о симптомах коронавируса в 5 пунктах! Итак, вот, что нужно знать о “главной болезни десятилетия”:
1. Наиболее распространенные симптомы коронавируса по данным Deutche Welle: температура (у 98% больных), кашель (78%), затрудненное дыхание (53%) и мышечная боль/слабость (44%). Статистика точная, вот только симптомы слишком распространенные: прекрасно подходят к тем же ОРВИ и гриппу. Так что, если вы собрали “комбо” из списка немецких журналистов, это хоть и повод задуматься, но уж точно не повод паниковать.
2. В расширенный список симптомов, составленных Университетом Уханя входят проблемы с пищеварением вплоть до диареи, подташнивание и рвота, головная боль, чувство сдавленной груди, в отдельных случаях – конъюнктивит. Уже более конкретная информация, “группа риска” сузилась, но опять-таки – слишком много пересечений с другими вирусными заболеваниями.
3. А вот пневмония и воспаление легких признак запущенного коронавируса или же вируса, столкнувшегося с заранее ослабленным организмом. Самый повод бить во все колокола!
4. Достаточно часто коронавирус протекает без симптомов или в легкой форме. В таком случае точно определить наличие заболевания помогут только узконаправленные анализы. Так утверждают источники BBC. Вопрос только один существуют ли тесты на коронавирус в российских больницах, особенно в глубинке?
5. Важно помнить, что инкубационный период заболевания может тянуться до 2 недель. Если вы вернулись из азиатского турне совсем недавно, то не стоит расслабляться, если признаки болезни не проявили себя в первые несколько дней.
Главный совет всех экспертов в этой ситуации прост. Коронавирус не имеет узкоспецифических симптомов, которые были бы характерны только для этой болезни. Более того, ключевые признаки 2019-ncoV характерны для большинства известных науке коронавирусов. Другое дело, что к ним следует отнестись с особым вниманием в случае подозрения на предположительный контакт с вирусом. Но 100% ответ на вопрос инфицирован человек или нет может дать только анализ образца выделений из дыхательных путей. Говоря проще анализ мокроты. C недавних пор разработан анализ крови на выявление коронавируса, но неизвестно, добрался ли он до России.
Отдельная проблема эпидемии коронавируса, которая добралась и до России, заключается в том, что теплый февраль 2020-го отличная почва для развития ОРВИ, гриппа и других болезней. Найти человека с насморком, кашлем и высокой температурой легко: что в общественном транспорте, что дома. Разумеется, каждый из нас, кто чувствует рост температуры тела или першение в горле имеет право немного попаниковать. Как же понять, что у тебя именно простуда или грипп, а не тот самый “коронавирус из Китая”?
Эксперты дают ряд советов. Основной способ идем от обратного. То есть, определяем простуда у вас или грипп. Дебюту простуды характерны боль в горле и заложенность носа, насморк. Мокрый или сухой кашель, как правило, приходит не сразу, у тех, кто запускает болезнь. В случае с коронавирусом кашель появляется быстрее. Головная боль, высокая температура и ярко выраженная слабость при простуде встречаются только в самых запущенных случаях они более характерны для вирусных заболеваний. А главное простуда при правильном лечении проходит через несколько дней, чего точно не будет с коронавирусом.
Что с гриппом? Тут все сложнее и более похоже на коронавирус. Не зря у части больных в Китае изначально диагностировали по ошибке именно грипп или даже атипичную пневмонию SARS. Среди симптомов гриппа как раз головная боль, ломота, сухой кашель, хрипы и боль в горле и высокая температура вплоть до 41 градуса, нередко озноб, слабость и сонливость. Время выздоровления при правильном лечении от недели до месяца.
Но различия все-таки есть. Грипп чаще атакует верхние дыхательные пути, а коронавирус нижние, причем достаточно быстро. При этом грипп более заразен, да и инкубационный период у него редко длиться дольше 2 дней, тогда как “китайская чума” может “проспать” в организме человека до двух недель.
Анализ американских и британских СМИ, а также сайтов медицинских учреждений и вузов не дает принципиально новых сведений. Вот, например, перевод памятки на сайте Центра контроля за заболеваниями и профилактики. Всего 8 строчек текста.
В отношении подтвержденных инфекций 2019-nCoV регистрируемые заболевания варьировались от людей с незначительными или отсутствующими симптомами до людей, тяжело больных и умирающих. Симптомы могут включать в себя: лихорадка Кашель Сбивчивое дыхание В настоящее время CDC считает, что симптомы 2019-нКоВ могут появиться всего через 2 дня или через 14 лет после воздействия. Это основано на том, что ранее рассматривалось как инкубационный период вирусов MERS.
Немногим более словоохотливы спецы из Австралийского Департамента здравоохранения.
Симптомы нового коронавируса
Симптомы могут варьироваться от легкой болезни до пневмонии. Некоторые люди выздоравливают легко, а другие могут очень сильно заболеть очень быстро. Пострадавшие люди могут испытывать:
лихорадка
симптомы гриппа, такие как кашель, боль в горле и усталость
сбивчивое дыхание
Оба источника сходятся в одном лучшее средство борьбы с заболеванием профилактика. Руки, вымытые с водой и мылом, проветривание помещений, ограниченные контакты с лицами из групп риска, запрет на контакт с чужими каплями, медикаментами и напитками. По-возможности лучше избегать контактов рук с кожей лица и слизистых, если они не вымыты с мылом.
Кстати, большинство западных СМИ и экспертов считают маски для лица неэффективным средством защиты. Более того, их гигиенический статус весьма и весьма сомнителен. Так что большого смысла дарить деньги аптекам и интернет-магазинам, подсевшим на иглу хайпа вокруг коронавируса нет. Бесплатная информация из Интернета принесет больше пользы.
Фото: Nikolay Gyngazov/Global Look Press/www.globallookpress.com
Как выявить первые признаки COVID-19 у себя, ребенка или родителей
Последние новости об инфекции пугают россиян. Только за последние несколько дней в стране было диагностировано сотни новых случаев. Данные о том, кто больше всего подвержен коварной инфекции, постоянно меняются. А вот симптомы более-менее удалось идентифицировать.
Еще один коварный симптом болезни раскрыла британский врач Розена Эллин-Хан. По ее словам, признаком инфицирования COVID-19 может быть резкая боль в животе.
В начале заболевания его не отличить от обычного гриппа. Зараженный человек чувствует себя усталым, вялым. Болит голова, поднимается температура – не слишком высоко, по диагностированным случаям не выше 38 градусов, хотя встречалось, что у некоторых больных был жар и 39 на градуснике.
После у подхватившего COVID-19 могут проявляться новые симптомы. Дыхание становится сложным: каждый вздох дается с трудом, появляется боль в груди, нарушается работа желудка. Симптомы у женщин и мужчин протекают одинаково.
За все время пандемии COVID-19 у маленьких находят редко. Врачи считают, что молодые люди почти не подвержены этому заболеванию. Кроме того, заболевание у малышей в большинстве случаев протекает без симптомов.
Одним из тревожным признаков вируса у детей может быть высокая температура. Отмечается, что у заболевших она была не ниже 39 градусов.
Количество смертей от коронавируса увеличивается с “возрастом” пациентов. Дети до 15 лет болеют мало, летальных исходов тут практически не встречается. Серьезные осложнения от коронавируса наблюдаются у людей после 40 лет. И дальше у более пожилых смертность возрастает еще больше.
Ученые со всего мира заняты разработкой вакцины от COVID-19. К сожалению, пока сыворотки, способной спасти зараженного не существует.
При первых признаках коронавируса вирусологи рекомендуют уйти в самоизоляцию и вызвать врача на дом. В России работает горячая линия по приему обращений граждан. После на дом к заболевшему приедут медики, они возьмут мазки и анализ крови, а больного отправят в стационар на время ожидания.
Нельзя заниматься самолечением!
Для того, чтобы защититься от коронавируса врачи рекомендуют укреплять имуннную систему. Правильно питататься, следить за гигиеной и использовать антисептик и маску.
“Утро” ведет ежедневную рубрику “Коронавирус -2020: последние новости”.
Одним из главных признаков коронавирусной инфекции считается повышение температуры тела. Сочетание лихорадки с сухим кашлем является основанием для обращения к врачу. Тем не менее отсутствуют точные сведения о рамках увеличения температуры тела. Возможны колебания в зависимости от возраста и анамнеза больного. В ряде случаев такой признак полностью отсутствует.
Важно понимать, что у многих людей наблюдается полностью скрытое течение инфекции, когда нет никаких проявлений заболеваний. Отсутствие симптомов может быть и при активном поражении легочной ткани. Особенно это касается молодых людей. Поэтому есть другие критерии первичной диагностики.
У большинства пациентов с серьезным течением заболевания выявляется температура выше 38 градусов по Цельсию. Это слабая или умеренная фебрильная температура, свидетельствующая об активном распространении инфекционного процесса в организме. Подъем температуры выше тридцати девяти градусов с сохранением симптома в течение одного-двух и более суток нередко свидетельствует о воспалении легочной ткани. Это грозное осложнение коронавирусной инфекции, которое может привести к летальному исходу.
В отдельных случаях может быть нормальная температура или незначительное ее повышение, ниже тридцати восьми градусов. Все зависит от штамма инфекционного агента и анамнестических данных больного.
Защитная система организма специфическим образом реагирует на попадание патогенов и их токсических частиц в ткани и органы. Происходит изменение особенностей термической регуляции, связанное с процессами в нервной и иммунной системах. Этот механизм направлен на уничтожение патогена, однако сама по себе лихорадка негативно влияет на самочувствие человека. Температура выше сорока одного градуса нередко вызывает смерть у ребенка.
Нужно вызвать врача на дом с указанием жалоб. Также можно найти региональный номер горячей линии здравоохранения или отдела эпидемиологии. Специалисты подскажут, как нужно поступить при наличии таких жалоб.
Таким образом, температура может изменяться по-разному. При тяжелом течении чаще возникает лихорадочное состояние.
Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см.
Пандемия COVID-19
.
Коронавирусная инфекция COVID-19 (аббревиатура от англ. COrona VIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти.
Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.
Заболевание вызывается новым вирусом, у людей к нему нет приобретённого иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий. Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. К числу эффективных мер профилактики относится частое мытьё рук и соблюдение правил респираторной гигиены.
Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое. Глобально летальность заболевания оценивается в 4 %. Согласно анализу данных по 1099 пациентам по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 % пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония. Показатели с течением времени могут измениться.
В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения объявлена чрезвычайная ситуация международного значения в области здравоохранения (англ.)русск., а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием.
11 марта распространение вируса было признано пандемией. Эта эпидемия является первой в истории человечества пандемией, поддающейся контролю. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения.
|
Информация в этом разделе устарела. Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон. |
31 декабря Всемирная организация здравоохранения была проинформирована об обнаружении 44 случаев пневмонии, вызванной неизвестным патогеном в Китае, в городе Ухань провинции Хубэй. Патоген оказался новым коронавирусом (ныне известным как SARS-CoV-2, ранее — под временным названием 2019-nCoV), который ранее не обнаруживался среди человеческой популяции. В течение 30 дней с момента обнаружения вирус распространился из города Ухань по всей стране. Тем не менее, на примере Китая становится понятно, что распространение инфекции можно ограничивать, останавливая вспышки заболеваемости.
30 января 2020 года в связи со вспышкой эпидемии ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения, а 28 февраля 2020 года ВОЗ повысила оценку рисков на глобальном уровне с высоких на очень высокие. 11 марта 2020 года эпидемия была признана пандемией. Пандемия опасна тем, что одновременное заболевание инфекцией множеством людей может привести к перегруженности системы здравоохранения с повышенным количеством госпитализаций и летальных исходов. Системы здравоохранения могут оказаться не готовы к необычайно большому количеству тяжелобольных пациентов. Наиболее важной ответной мерой по отношению к инфекции являются не лечебные мероприятия, а снижение скорости её распространения, чтобы растянуть её во времени и снизить, таким образом, нагрузку на системы здравоохранения. Эпидемия закончится как только среди населения выработается достаточный коллективный иммунитет.
Согласно анализу 72 314 случаев заболеваний Центра по контролю и предотвращению заболевания Китая по состоянию на 11 февраля 2020 года в 87 % случаев заболевшие были в возрасте от 30 до 79 лет, в 1 % — дети 9 лет и младше, ещё 1 % — дети и подростки в возрасте от 10 до 19 лет, а в 3 % заболевшими были пожилые люди в возрасте от 80 лет. О случаях среди детей сообщается редко, обычно это случаи заболеваний всей семьи или в результате контакта ребёнка с инфицированным пациентом. Соотношение мужского и женского пола составило 51 % к 49 % соответственно. Среди заболевших 4 % были медицинскими работниками.
В США примерно треть больных являются пожилыми людьми возрастом от 65 лет. На них приходится 45 % госпитализаций, 53 % переводов в реанимацию и 80 % летальных исходов среди больных COVID-19.
Коронавирусное заболевание COVID-19 вызывается ранее неизвестным бетакоронавирусом (англ.)русск. SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из лёгких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счёту коронавирусом, способным заражать человека.
SARS-CoV-2 является зооантропонозным РНК-содержащим вирусом с оболочкой, согласно филогенетическому анализу полного генома изначально вирус циркулировал среди летучих мышей, но человеку передался от пока неизвестного промежуточного животного. Полный геном вируса уже расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank, а одно предварительное исследование предполагает существование двух штаммов вируса, обозначаемых как L и S, при этом L, вероятно, является изначальным вариантом вируса, который распространялся в Ухане, он более агрессивен и встречается реже.
Вирус передаётся воздушно-капельным путём через вдыхание мелких капель, распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, будучи распылённым в воздухе или попадая на поверхности предметов. На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний активный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду, однако данный механизм передачи не является основным в случае COVID-19. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне.
В одном из исследований сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны бессимптомные случаи инфекции. Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей.
Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности. Тем не менее, выборки у текущих исследований крайне маленькие, а Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней.
В Китае передача идёт в основном в кругу семьи, внутрибольничная передача в данной стране для инфекции не характерна.
Предположительно вирус лучше передаётся в сухих и холодных условиях, однако для точного определения сезонности требуются дополнительные исследования.
На текущий момент патогенез неизвестен, но может быть схож с патогенезом вируса SARS-CoV. Считается, что вирус попадает в клетку присоединением к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2. Этим же путём происходило проникновение в случае вируса SARS-CoV, однако структура домена связывания с рецептором у пепломера на поверхности вируса, в случае SARS-CoV-2 предполагает возможно более сильное взаимодействие с рецептором. Также у пепломера был обнаружен сайт для расщепления фурин-подобными протеазами, который отсутствует у других ТОРС-подобных коронавирусов. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая большой выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов. Некоторые исследования предполагают, что на борьбу с вирусом расходуется слишком большое количество лимфоцитов. Снижение их количества также снижает защитные способности иммунной системы и может приводить к обострению заболевания.
Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции.
Согласно анализу случаев 1099 пациентов по состоянию на 28 февраля основными симптомами являются:
Среди других симптомов фигурируют:
Мокрота отходит в 33,7 % случаев. Реже встречаются симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту. Последние сообщения предполагают наличие симптомов простуды в случае лёгкого течения болезни. Заложенность носа встречается в 4,8 % случаев.
Лихорадка является наиболее частой среди госпитализированных, однако до госпитализации возникает меньше, чем у половины больных. Температура поднимается далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C температура тела поднимается у 12,3 % пациентов.
Инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти, но полная клиническая картина пока ещё не ясна. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения, а инкубационный период составляет 1—14 дней.
По текущим данным инфекция предположительно может проявляться в трёх основных клинических формах:
Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок.
В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Сообщается, что пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели. По данным одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом «матового стекла» при визуализации через компьютерную томографию. В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных. При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции. Менее чем у трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром. При остром респираторном дистресс-синдроме могут обнаруживаться также тахикардия, тахипноэ или цианоз, сопровождающий гипоксию.
У беременных некоторые симптомы заболевания могут быть схожи с симптомами адаптации организма к беременности или с побочными явлениями, возникающими из-за беременности. Такие симптомы могут включать лихорадку, одышку и усталость.
Заболеванию подвержены дети всех возрастов, по сравнению со взрослыми у детей заболевание обычно протекает в менее тяжёлой форме, однако со схожими проявлениями, включая пневмонию. Согласно анализу 2143 случаев заболевания среди детей тяжёлые и критические случаи наблюдаются лишь в 5,9 % случаев, а более уязвимыми к инфекции являются маленькие дети. Также у детей чаще, чем у взрослых, может встречаться одновременное заражение другими вирусами.
Критически больными считаются пациенты, доставленные в реанимацию, которым требуется механическая вентиляция лёгких, либо которым потребовалась кислородная терапия с долей кислорода во вдыхаемой смеси (англ.)русск. от 60 % и выше.
Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2.
В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ, также в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса.
Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие образцов для анализа из разных участков дыхательных путей.
Первые системы для быстрого анализа на основе полимеразной цепной реакции в реальном времени были разработаны в январе 2020 года в Германии. 250 тысяч этих тестов были распространены через Всемирную организацию здравоохранения. В последующие месяцы ряд других лабораторий по всему миру создали свои системы тестирования на основе ПЦР.
Серологические тесты пока находятся в разработке. В конце февраля появились первые сообщения о создании тестов на основе определения специфических антител в организме. Испытывался метод комбинированного тестирования крови одновременно на IgM- и IgG-антитела к вирусу. Тестирование на иммуноглобулины M позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на иммуноглобулины G определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания. Время тестирования составляет порядка 15 минут, а итоговые чувствительность и специфичность во время испытания составили 88,66 % и 90,63 % соответственно.
При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии.
У детей картина схожа со случаями у взрослых, однако вирусная пневмонию обычно протекает в лёгкой форме, поэтому отклонения от нормы могут быть не замечены на рентгеновских снимках, а диагноз может оказаться неверный.
Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров. В зависимости от тяжести течения заболевания проводится соответствующий рутинный анализ крови для ведения пациента и своевременного реагирования на изменения его состояния.
В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.)русск. в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. Метаанализ нескольких исследований также показал, что повышение уровня прокальцитонина связано с развитием более тяжёлой степени заболевания в случае COVID-19, что может быть следствием вторичной бактериальной инфекции.
В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF (англ.)русск., IP-10 (англ.)русск., MCP1, MIP1A, and TNFα.
Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. Лейкоцитарная формула). В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти. Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях.
Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания. На сепсис может указывать уровень лактата в крови от 2 ммоль/л.
По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции.
Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2:
Применение медицинских масок среди населения
Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов или в случае ухода за больным, у которого может быть COVID-19. Нет каких-либо доказательств пользы от ношения масок здоровыми людьми в общественных местах. Однако рекомендации по ношению масок в разных странах могут отличаться друг от друга. Избежать заражения может помочь также соблюдение дистанции при нахождении рядом с больными людьми и избегания контакта с ними. В случае медицинских работников ВОЗ рекомендует использовать маски при уходе за больными, а респираторы — при выполнении процедур, во время которых может произойти распыление в воздухе жидкостей.
Многие страны принимают меры социального дистанцирования, включая блокаду городов, закрытие школ и университетов, переход на удалённую работу и помещение заболевших в карантин. Подобные меры могут помочь замедлить скорость распространения инфекции. Массовые мероприятия могут сводиться к минимуму или откладываться.
Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода.
На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин, но в данном направлении ведутся разработки.
Пока же наиболее эффективной мерой предотвращения распространения инфекции является контролирование её источников, включая раннюю диагностику, своевременное оповещение о случаях заражения, изоляцию больных, а также периодическое оповещение населения об обстановке и поддержание порядка. Важным также является соблюдение мер предосторожности медицинскими работниками для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, в том числе среди медицинского персонала.
Против вируса SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия и нет доказано эффективной иммуномодулирующей. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции. В основном пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию. В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно важных функций органов.
Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки, кровохарканья, повышенного выделения мокроты, признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация.
При этом клинические рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В китайских рекомендациях, в отличие от рекомендаций ВОЗ, включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства.
ВОЗ также предупреждает, что курение, применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью.
Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований. Критически важным является применение средств, обоснованных как научными исследованиями, так и этически. ВОЗ подготовила протокол для проведения рандомизированных контролируемых исследований. Применение же средств с недоказанной эффективностью может нанести вред пациентам, находящимся в критическом состоянии, а применение в широком масштабе нарушает принципы Хельсинкской декларации. Назначения терапий должны основываться не на гипотезах о возможной эффективности препаратов, а на клинических исследованиях, подтверждающих эффективность. Гипотезы же могут являться основанием для проведения спланированного клинического испытания.
В связи с отсутствием доказано эффективных методов лечения, Китайская международная ассоциация по обмену данными и их продвижению в области медицины и здравоохранения опубликовала руководство по лечению COVID-19, которые включают применение противовирусных средств: лопинавира и ритонавира (англ.)русск. в комбинации с ингаляциями распылённым интерфероном альфа. Рекомендации основаны на слабых доказательствах из отдельных случаев лечения, исторически контролируемых исследований и ретроспективных обзоров. Группа корейских медиков, участвующих в лечении больных COVID-19, разработала свои рекомендации, в которых противовирусные средства не рекомендованы молодым пациентам без каких-либо хронических заболеваний с лёгкими симптомами болезни. Среди тяжелобольных и людей с хроническими заболеваниями она также рекомендуют применение лопинавира и ритонавира (англ.)русск. или хлорохина. В отсутствие хлорохина может быть использован гидроксихлорохин. Рибавирин или интерферон не рекомендованы корейскими медиками, поскольку вызывают серьёзные побочные эффекты, но могут быть использованы, если другие терапии оказались неэффективными.
Основным лечением в тяжёлых случаях является кислородная терапия. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам обеспечить доступность устройств для измерения уровня кислорода в крови и медицинских устройств кислородной терапии. Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких. В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая является сложным и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности. Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности, которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2.
Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжелобольных в случае подозрения на новый коронавирус. В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её отмене, по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и по питанию в отделениях реанимации.
При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные лёгкие. Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию. По текущим данным данный метод помогает снизить летальность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.
Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, а в числе осложнений возможны больничные инфекции. Хотя он может помочь при дыхательной или сердечной недостаточности, он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока. Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19.
В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии. В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом.
SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов, вызывая сильный иммунный ответ. Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома. В одном описательном исследовании стероиды рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома. Кортикостероиды могли бы снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких. В частности, они применялись при лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе.
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования. Метаанализ же использования кортикостероидов в случае SARS-CoV обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред. Тем не менее, китайская команда медиков не согласна с подобной трактовкой, поскольку остальные 25 исследований показали противоречивые результаты, что делает данные исследований в целом противоречивыми.
Метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с лечением гриппа кортикостероидами с общей выборкой в 6548 пациентов также показал, что в случае применения оных увеличивается смертность. Другой метаанализ использования кортикостероидов при респираторно-синцитиальной инфекции среди детей также не нашёл каких-либо свидетельств пользы, по этой причине они не рекомендуются в случае данной инфекции.
По данным одного из обзоров нет каких-либо свидетельств конечной пользы от применения кортикостероидов ни в случаях SARS-CoV или MERS-CoV, ни в случаях респираторно-синцитиальной инфекции или гриппа. Наблюдения показывают, что применение стероидов приводило к повышенной смертности и учащению возникновения случаев вторичной инфекции при гриппе, а при инфекциях, вызываемых SARS-CoV и MERS-CoV, замедлялись темпы очистки организма от вирусов иммунной системой, приводя также к осложнениям у выживших. Нет никаких причин ожидать какой-либо пользы от кортикостероидов и в случае SARS-CoV-2, с большей вероятностью может быть причинён вред здоровью.
Однако китайская команда медиков апеллирует к выводам данного обзора, утверждая, что правильное назначение не очень больших доз стероидов помогает снизить смертность среди критически больных в Китае. Тем не менее, они согласны, что большие дозы соотносятся с риском, включая вторичные инфекции, осложнения в долгосрочной перспективе и более длительную очистку организма от вирусов. Согласно экспертному консенсусу в Китае в каждом случае должно приниматься взвешенное решение, учитывающее возможные пользу и вред, в случае наличия хронических заболеваний стероиды должны применяться с осторожностью, назначаться стероиды должны лишь критически больным пациентам, а доза и длительность лечения не должны быть большими.
В общем случае исследователи сходятся во мнении о необходимости качественных рандомизированных контролируемых исследований для точного определения возможных пользы и вреда от лечения кортикостероидами.
| 14,8 | 8,0 | 3,6 | 1,3 | 0,4 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,0 |
| 13,2 | 6,4 | 2,5 | 0,2 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| 8,3 | 4,7 | 1,4 | 0,4 | 0,1 | 0,1 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
| Италия | 10 % |
| Иран | 8 % |
| Испания | 7 % |
| Великобритания | 5 % |
| Китай | 2,3 % |
| США | 1 % |
| Австралия | 0,4 % |
Согласно анализу 44 672 подтвержденных случаев из общего числа в 72 314 случаев в Китае по данным с 31 декабря по 11 февраля летальность составляет 2,3 %. Среди погибших больше пожилых людей возрастом от 60 лет и людей с хроническими болезнями. Среди критически больных летальность составляет 49 %. Поскольку ситуация развивается, показатели могут измениться.
Уровень летальности может отличаться между странами. В некоторых странах уровень летальности оказался выше, чем в Китае. В Италии он оценивается в 9 %, в Великобритании — в 5 %, а в США — в 1 %. Глобально же уровень летальности оценивается в 4 %, однако если бы учитывались асимптоматические и лёгкие случаи, при которых не проводилось тестирование, то летальность могла бы составить порядка 0,125 %. На отличия по странам могут влиять различные факторы, например, Италия является второй страной с наибольшим возрастом населения, вероятно, это является причиной высокой летальности. Летальность среди госпитализированных варьируется от 4 % до 11 %.
В сравнении с тяжёлым острым респираторным синдромом и ближневосточным респираторным синдромом летальность у COVID-19 намного ниже. Однако заболевание COVID-19 легче распространяется и уже отняло намного больше жизней.
Также согласно одному небольшому обзору курение повышает шансы на развитие более тяжёлой степени заболевания и негативный исход.
Основной причиной летальных исходов является дыхательная недостаточность, развивающаяся на фоне острого респираторного дистресс-синдрома.
Разработка вакцины является критически важной задачей для системы здравоохранения. Разработка ведётся, но по времени может занять около года. Текущие исследования концентрируются на получении антител к клиновидным белкам на поверхности вируса, в частности, к рецепторному домену данного белка.
Разрабатывается по меньшей мере 20 потенциальных вакцин. Если вакцины докажут свою эффективность и безопасность на животных, то есть шанс, что они будут готовы к масштабным клиническим испытаниям уже к июню 2020 года. Первое испытание вакцины началось уже спустя 60 дней после расшифровки генома вируса и его публикации.
Разработка противовирусных средств предполагает прерывание репликации вируса на каком-либо из этапов его жизненного цикла, при этом не уничтожая сами клетки человеческого тела. Вирусы быстро размножаются, часто мутируют и легко адаптируются, развивая в конечном итоге нечувствительность к лекарствам и вакцинам. По этой причине разработка противовирусных средств очень затруднена.
Ведутся клинические испытания различных противовирусных средств, включая осельтамивир, лопинавир и ритонавир (англ.)русск., ганцикловир, фавипиравир (англ.)русск., балоксавир марбоксил, умифеновир, интерферон альфа и другие. Пока же нет каких-либо данных в пользу поддержки подобных терапий. Эффективность противовирусных средств должна быть подтверждена рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями.
Рандомизированное контролируемое испытание лопинавира и ритонавира (англ.)русск. показало, что он не приносит никакой пользы в случае тяжелобольных пациентов. В подтверждении отсутствия пользы или определении её возможности могут помочь дальнейшие исследования.
Ремдесивир показал эффективность против вируса «в пробирке» (in vitro) и используется при лечении COVID-19 в Китае. Также он использовался при лечении первого больного в США.
Также ведутся клинические испытания противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина, однако пока нет каких-либо данных в пользу поддержки данных терапий. Хлорохин показал эффективность против вируса «в пробирке» (in vitro) и, вероятно, будет добавлен в китайские клинические рекомендации. Есть сообщение из Китая о том, что хлорохин показал себя достаточно безопасным. Согласованные между экспертами руководства в Китае рекомендуют применение хлорохина, поскольку он может повысить шансы на успешное излечение, снижает время пребывания в стационаре и улучшает показатели по исходам среди пациентов.
Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины при внутривенном введении действуют как иммуномодулирующие средства, по этой причине не ожидается возможным проверить их противовирусную эффективность в экспериментах «в пробирке» (in vitro). Анализ исследований лечения больных также может быть затруднён, поскольку эффект от лечения будет сложно выделить на фоне сопутствующих факторов у пациента, естественного течения болезни и применения лекарственных средств. Плазма крови выздоровевших использовалась при тяжёлом остром респираторном синдроме во время вспышки заболеваемости атипичной пневмонией как последний шанс на повышение выживаемости. Некоторые исследования показали снижение смертности, однако в целом результаты исследований оказались противоречивыми.
Переливание плазмы крови выздоровевших пациентов больным также может быть потенциальным лечением с отсутствием тяжёлых побочных эффектов. Некоторые исследования против других вирусов показали эффективность подобного метода лечения. Также он был рекомендован ВОЗ при вспышках Эболы. В Китае уже ведутся клинические испытания лечения данным методом, одно некотролируемое исследование показывает улучшение показателей у 5 тяжелобольных пациентов с различным разбросом по времени после начала переливания плазмы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также обеспечивает доступ к плазме выздоровевших для тяжелобольных в рамках экстренных исследований новых способов лечения.
Также в Китае начались рандомизированные контролируемые испытания применения иммуноглобулинов среди тяжело и критически больных пациентов, однако пока нет каких-либо данных в пользу рекомендации подобного лечения.
Ангиотензин II присоединяется к рецепторам AT1R (англ.)русск. для сужения кровеносных сосудов, повышая таким образом кровяное давление. Ангиотензинпревращающий фермент 2 деактивирует ангиотензин II, образуя вещества, играющие роль вазодилататоров и выступающие обратной связью в ренин-ангиотензиновой системе. Блокаторы рецептора AT1R обычно используются для снижения кровяного давления при гипертонии, однако наблюдения показывают, что при их использовании повышается экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2. SARS-CoV использует рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 для входа в клетки, считается, что и SARS-CoV-2 — тоже. Исследования SARS-CoV показали, что из-за заболевания снижается экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2, что ведёт к нарушениям в регуляции ферментов и слишком сильному стимулированию рецепторов AT1R, что в конечном итоге может приводить к повреждению лёгких. Блокаторы AT1R, например, валсартан, в теории могут помочь снизить шансы на развитие острого повреждения лёгких, ведётся изучение возможности подобного лечения.
В лечении могут оказаться полезными тейкопланин (англ.)русск. и камостат мезилат. Начались испытания сарилумаба (англ.)русск. среди тяжелобольных. Также в разработке препарат для лечения острого респираторного дистресс-синдрома под названием Gimsilumab.
COVID-19 и грипп схожи по клиническим проявлениям болезни: инфекции могут протекать бессимптомно, в лёгкой или тяжёлой форме, в том числе с риском смерти. Оба заболевания могут вызывать пневмонию. Вирусы, вызывающие оба заболевания, также передаются схожим образом: контактным путём, воздушно-капельным и через предметы или поверхности.
Однако у гриппа меньше инкубационный период (порядка 3 дней), за счёт чего он быстрее распространяется. При этом в отличие от COVID-19 передача вирусов гриппа происходит в большей степени до появления симптомов. В случае гриппа распространение идёт в основном за счёт детей, в то время как COVID-19 затрагивает в основном взрослых, от которых уже заражаются дети, исходя из анализа случаев заболеваний среди семей в Китае.
При гриппе также меньше процентное соотношение тяжёлых и критических случаев заболевания. Смертность из-за COVID-19, вероятно, выше, чем в случае сезонного гриппа, при котором она составляет 0,1 %. В случае гриппа наибольшему риску подвергаются дети и пожилые люди, в то время как в случае COVID-19, по текущим данным, риск больше среди пожилых людей и людей с хроническими болезнями.
Против COVID-19 пока нет разрешённых для применения вакцин или лекарственных средств, против гриппа же есть и вакцины, и противовирусные средства.
11 февраля 2020 года Всемирная организация по здравоохранению дала заболеванию официальное название — COVID-19. Заболеваниям, вызываемым вирусами, названия даются в целях обеспечения возможности обсуждения распространения, способов передачи, профилактики, тяжести заболевания и методов лечения.
Вирус же, вызывающий заболевание, называется по-другому — SARS-CoV-2. Такое название дано, поскольку вирус генетически схож с вирусом SARS-CoV, который в 2003 году был ответственен за вспышку тяжёлого острого респираторного синдрома в Китае. Однако часто используются формулировки «вирус COVID-19», «коронавирусная инфекция COVID-19» или «вирус, вызывающий COVID-19». Тем не менее название заболевания не является названием вируса и не предназначено для замещения названия SARS-CoV-2, данного Международным комитетом по таксономии.
Всемирная организация здравоохранения
Центры по контролю и профилактике заболеваемости
Подборки в журналах и от издательств
Информация для специалистов
Официальные ресурсы
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.