Синовит коленного сустава стандарт оказания медицинской помощи

• Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1467н
“Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июня 2013 г.
Регистрационный N 28863

источник: base.garant.ru

Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом. Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.

Описание

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью. Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется. Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Патогенез

Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток. Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции. Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.

В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов. Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина. Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

• Острый – до 21 дня;
• хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

1. Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
2. Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
3. Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
4. Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
5. Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

• Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
• Инфекционный – вызывается микробами.
• Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
• Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
• Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса,  —  вторичный синовит коленного сустава.

Причины

Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:

1. Ушибленное повреждение;
2. вывих;
3. растяжение или разрыв связок;
4. повреждение менисков;
5. трещина или перелом.

Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.

К патологическим предпосылкам относятся:

• Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
• артрит – воспаление в сочленении;
• киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
• онкологические новообразования;
• бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
• ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
• вирусные заболевания;
• специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
• грибковые инфекции.

Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:

1. Повышенная масса тела;
2. эндокринные нарушения;
3. гормональный сбой;
4. несбалансированное питание;
5. нарушение обмена веществ;
6. малоподвижный образ жизни;
7. длительная гиподинамия;
8. вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.

Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

• Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
• Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
• Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
• Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
• Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

1. Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
2. колено сильно опухает и становится горячим;
3. легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
4. наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
5. движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

• Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
• сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
• контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
• анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Диагностика

Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.

При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.

Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:

• Рентген – назначается для определения костных изменений;
• магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
• артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
• диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.

На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.

Лечение

Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.

Пункция

Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией. Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения. К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.

Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.

Медикаменты

При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
2. антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
3. мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
4. при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
5. хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.

Физиотерапия

Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.

При синовите эффективны следующие методики:

• Магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• ультразвуковое воздействие.

Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.

Ортопедический режим

В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав. При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения. Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.

Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.

Операция

Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:

• Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
• Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.

Заключение

Воспалительная патология  является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин. В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами. Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

источник: kolenzo.ru

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это уменьшение боли, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
4. Симметричность в поражении мелких суставов.
5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
4. Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
7. Флюорография легких (по стандарту).

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

• 1 крупный
• 2-10 крупных
• 1-3 мелких
• 4-10 мелких
• Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

• Отрицательны
• Слабо позитивны
• Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

• Норма
• Превышение нормы

0
1 Длительность отека и припухлости сустава:

• Менее 6 недель
• 6 недель и более

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
• Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

При назначении Целекоксиба необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

• Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
• Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
• Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
• Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Метотрексат

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

• Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
• Кожная сыпь с зудом.
• Снижение резистентности организма к инфекциям.
• Повышение артериального давления.
• Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

Источник pozvon.lechenie-sustavy.ru

—>

Радиомагазин-73 Стандарты лечения больных в поликлинике Радиолюбители о кризисе на Украине

Войти через uID

Современные методы лечения ДОА
Современные методы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Стандарты лечения ДОА
Протоколы лечения ДОА

Стандарты лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза
Протоколы лечения остеоартроза, коксартроза, гонартроза

Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии
Длительность лечения (дней): 16.

Коды МКБ:
M15 Полиартроз
M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
M17 Гонартроз (артроз коленного сустава)
M19 Другие артрозы.

Определение: Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).

Классификация: (классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 г.)
I Патогенетические варианты:
1. первичный (идиопатический)
2. вторичный

II Клинические формы:
1. полиартроз
2. олигоартроз
3. моноартроз
4. в сочетании с ОА позвоночника, спондилоартрозом

III Преимущественная локализация:
1. межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара)
2. тазобедренные суставы (коксартроз)
3. коленные суставы (гонартроз)
4. другие суставы

IV Рентгенологическая стадия (по kellgren J.H., Lawrence J.S.): I, II, III, IV, V.

Синовит:
1. имеется
2. отсутствует

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, эндокринный дисбаланс, нарушение питания хряща, возрастная инволюция хряща, пожилой возраст, избыточная масса тела, нарушение развития или приобретенные заболевания суставов и костей, профессиональные особенности и физические нагрузки, связанные с работой.

Показания к госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях
2. общий анализ крови (6 параметров)
3. общий анализ мочи
4. определение С-реактивного белка
5. реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке
6. ЭКГ
7. исследование кала на яйца глист
8. микрореакция.

Критерии диагностики:
1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.
2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин.
3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.
4. Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.
5. рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз.

Клинические особенности отдельных форм ДОА
ДОА тазобедренного сустава (коксартроз). ДОА тазобедренного сустава – один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание).

В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице.
Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение объема движений в суставе, у ряда больных возникает симптом “блокады” сустава (заклинивание при малейшем движении в суставе).

При обследовании больного отмечается болезненность при пальпации в области сустава, без экссудативных проявлений, при длительном течении заболевания появляется атрофия мышц бедра. Конечность принимает вынужденное положение – небольшое сгибание в тазобедренном суставе с нарушением ротации и отведения, и возникает компенсаторный поясничный лордоз, наклон таза в сторону пораженного сустава и сколиоз.

Все это обусловливает появление болей в спине, ущемление бедренного, седалищного и запирательного нервов. Коксартроз приводит к изменению походки – вначале прихрамывание, затем укорочение конечности и хромоте.
При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется “утиная походка”.

ДОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют
ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет.

Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. Основным симптомом гонартроза является боль механического типа. Боль возникает при ходьбе, особенно по лестнице. Боль возникает при долгом стоянии, длительной физической нагрузке,
иногда ночью. Локализация болей: в передней или внутренних частях сустава, с иррадиацией в голень. У больных появляется ощущение “подкашивания ног”.

Движения в коленных суставах уменьшаются в основном при сгибании, с течением болезни сгибание ограничивается. Больные не могут выполнить полное сгибание из-за боли, но полностью сгибание не блокируется. Ограничение движений в коленных суставах возрастает при длительном течении болезни. При пальпации отмечаются болезненность, хруст.

Постепенно нарастает деформация сустава за счет образования остеофитов, перестройки суставных поверхностей с последующим подвывихом в суставе, нарастает атрофия мышц нижней конечности. Почти у половины больных обнаруживается девиация коленного сустава (genu varum и genu valgum), за счет ослабления боковых и крестообразных связок появляется нестабильность сустава при латеральных движениях в суставе, или симптом “выдвижного ящика”. В начале заболевания чаще возникает пателлофеморальный артроз, что вызывает боль при разгибании в передней части сустава, особенно при движениях по лестнице, и поколачивании по надколеннику. При присоединении поражения коленного сустава появляются боли при пальпации суставной щели, варусные или вальгусные отклонения, гиперподвижность. ОА коленных суставов очень часто осложняется вторичным синовитом.

При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать “блокада” сустава, связанная с появлением в суставной полости “суставной мыши”. Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое исследование сустава
2. Компьютерная томография суставов
3. Ядерно-магнитный резонанс суставов
4. УЗИ внутренних органов.

Тактика лечения:
Алгоритм лечения остеоартроза

I этап• Устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости);

• Снижение массы тела;
• Разгрузка пораженного сустава;
• Физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение);
• Лечебная физкультура (основная задача – уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп;
• Локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).

II этап
• Системные НПВП при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления;
• Пероральные и ректальные НПВП: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб;
• Хондропротекторы;
• При стойком синовите – внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

III этап
• При неэффективности консервативного лечения – ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой.

Анальгетическая и противовоспалительная терапия:
• Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием): финалгон.
• Локальные НПВП: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам.
• Системные НПВП: диклофенак (100–150 мг/сут), ибупрофен (1200–2400 мг/сут), кетопрофен (200–300 мг/сут), напроксен (500–100 мг/сут), пироксикам (20 мг/сут), лорноксикам (8–16 мг/сут).
• Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут).
Хондропротекторы:
• Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки).
• Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).

Для улучшения обменных процессов назначают метаболическую терапию.
Фосфаден внутрь по 0,05 г 3 раза в день в течение 4 недель, в/м 2-4 мл 2% р-ра 2-3р в день в течение 2-4 недель.
Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты.
Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1 г 3раза в день в течение месяца.

Перечень основных медикаментов:
1. Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл
2. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл
3. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп
4. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл
5. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс
6. Напроксен 250 мг табл
7. Пироксикам 10 мг табл
8. Хондроитин сульфат мазь 30 г
9. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп
10. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

Источник ruslekar.com

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 11.08.2005 г. N 508

Стандарт медицинской помощи больным гонартрозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Первичный гонартроз двусторонний и другой первичный гонартроз
Код по МКБ-10: M17.0-M17.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество A01.03.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы 1 1 A01.03.002 Визуальное исследование костной системы 1 1 A01.03.003 Пальпация костной системы 1 1 A01.03.004 Перкуссия костной системы 1 1 A01.04.002 Визуальное исследование суставов 1 1 A01.04.003 Пальпация суставов 1 1 A01.04.004 Перкуссия суставов 1 1 A02.03.001 Линейные измерения костей 1 1 A02.04.001 Линейные измерения сустава 1 1 A02.04.002 Измерения объема сустава 1 1 A02.04.003 Измерение подвижности сустава (углометрия) 1 1 A02.04.004 Аускультация сустава 0,5 1 A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1 1 A06.04.006 Рентгенография коленного сустава 1 1 A06.03.046 Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости 1 1

1.2. Лечение из расчета 19 дней

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Источник medbe.ru

источник: collagenum.ru

Бандаж компрессионный на коленный сустав: только польза

По статистике, каждый год множество людей нуждаются в бандажах, но профессиональные медицинские линии не способны удовлетворить спрос населения по ряду причин. Известный германский бренд Оrlett на сегодняшний день является лидером по производству подобных изделий, которые находят свое применение в неврологии, травматологии и нейрохирургии. Современные модели ортезов (средство для восстановления утраченных функций и форм опорно-двигательной системы) выполняются по инновационным технологиям, что позволяет добиться естественной компрессии. Тем самым сокращается срок лечения и обеспечивается более длительная ремиссия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

• Что предлагает современное производство медицинских бандажей
• Помощь от Оrlett
• Российский ортез Оrto
• Уход за бандажами

Главная задача ортопедических изделий – достичь своевременного, правильного, комплексного и эффективного лечения травм и заболеваний, предотвращая обострения при хроническом заболевании и после операций. Компания Оrlett зарекомендовала свою продукцию на отечественном рынке как очень качественную и инновационную. Получив сертификаты международного и европейского стандарта, фирма тем самым подтвердила свой статус на рынке данных изделий.

Что предлагает современное производство медицинских бандажей

Бандажи на коленный сустав Orlett – это современные модели ортезов, для которых используется материал-аналог хлопка. Благодаря особому четырехлепестковому поперечному сечению полиэфирных волокон Dacron они надежно фиксируют сустав. Легкая степень фиксации и компрессия препятствуют отекам, улучшая кровоснабжение мягких тканей, расположенных около коленного сустава. «Дышащая» поверхность не нарушает поступление кислорода под бандаж, при этом отлично отталкивает влагу, собирающуюся под ним, наружу, обеспечивая непревзойденную сухость и комфорт.

Даже в зной данный бандаж сбалансирует температуру для кожи. Материал Dacron имеет массу преимуществ. В первую очередь, он гиппоаллергенен, поэтому можно смело использовать людям, организм которых склонный к раздражениям и аллергическим реакциям. Во-вторых, особая технология переплетения волокон повышает его износостойкость и гигиеничность.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Бандажи компрессионные на коленный сустав применяются для лечения и профилактики всех видов воспалений. Также они незаменимы при бурсите и хронических дегенеративных заболеваниях, травмах, ушибах и растяжениях. В том числе бандаж необходим для занятий спортом и при повышенных нагрузках на производстве, при артритах, тендитах и тендовагинитах и других заболеваниях, развивающихся или обостряющихся.

Бандаж обеспечит компрессию и массаж во время ношения, стабилизируя суставы мягким воздействием на ткани. Благодаря этому улучшается кровообращение и, как следствие, заболевания отступают. Чтобы подобрать индивидуальный компрессионный бандаж, достаточно знать обхват коленного сустава в сантиметрах. Для замера подойдет обыкновенная сантиметровая лента, после чего, сравнивая показатель с соответствием на упаковке, ошибиться в выборе никак нельзя.

Помощь от Оrlett

Бандажи на коленный сустав RKN 103, как и все ортопедические изделия данного бренда, сертифицированы и имеют массу преимуществ. Данные ортезы рассчитаны на среднюю степень фиксации, главным образом иммобилизуя коленную чашечку с помощью металлических спиральных ребер. Материалом был выбран пористый аэропрен, который позволяет сберечь тепло внутри, не препятствуя дыханию кожи и выводу пота наружу.

Бандажи на коленный сустав с подушкой и отверстием Airpene от Оrlett помогают надежно обездвиживать колено, принимая анатомические выпуклости. Именно такая модель гарантирует качественный результат профилактики и лечения. Но для некоторых случаев актуальны бандажи на коленный сустав EKN 2012 от Оrlett. Такая модель также выполнена из аэропрена и имеет спиралевидные ребра по бокам и подушку-фиксатор коленной чашечки из силикона. Для надежности в области коленной чашечки ортез закрыт, в отличие от предыдущей модели.

Бандажи на коленный сустав EKN 2012 позволяют уменьшить отеки, улучшить кровообращение, снизить ударную нагрузку во время ходьбы, бега или прыжков. Поэтому их актуальность в спорте вполне объяснима. Бандаж данного вида способен предотвратить вывих надколенника, ушиб и растяжение связок, реабилитировать сустав после травмы, помочь при хронических воспалительных заболеваниях коленной чашки и сустава.
Показанием к применению такой модели бандажа служат:

• синовиты и параартикулярные отеки (в редких случаях у них имеются противопоказания к тепловому эффекту);
• послеоперационные, посттравматические и хронические воспаления сухожилий;
• легкие растяжения и травмы связок коленного сустава;
• болевые синдромы;
• хондромаляции (органические изменения структуры) надколенника;
• артрозы коленных суставов и т.д.

Также его применяют в целях профилактики получения травмы коленных чашечек при повышенных нагрузках. Надежно фиксируя сустав, бандаж не причиняет дискомфорта, сползая или собираясь в гармошку – это один из критериев, по которому должен проходить подбор ортеза. Насколько качественна иммобилизация, настолько и эффективна профилактика или лечение. Во-вторых, рекомендуется подбирать бандаж в соответствии с размером, точнее обхватом коленного сустава, который для точности измеряют посредине чашечки.

Российский ортез Оrto

Отечественный производитель Оrto помогает при реабилитации после получения травм и ушибов, после операций на суставах коленной чашечки, при остеопорозах, а также для профилактических мер при получении больших нагрузок. Бандажи на коленный сустав Orto обеспечивают легкую фиксацию, а особый состав материала дарит комфорт. В составе особым образом переплетены керамические нити, резина, нейлоновые нити, полиэстер и спандекс. С помощью такого сбалансированного состава бандаж получился эластичным и воздухопроницаемым и в то же время согревающим. Особенность коленного бандажа Orto – это легкая фиксация, которая позволяет разгружать и стабилизировать капсульно-связочный аппарат коленных суставов, при этом мягко воздействуя теплом и массажным эффектом.

Российские ортезы по определению размеров имеют небольшие расхождения с европейской линейкой. На это стоит обратить внимание при покупке.

Для спортсменов и при активных физических нагрузках в производстве рекомендуется использовать бандажи на коленный сустав для занятия спортом.

Уход за бандажами

О бандажах на коленный сустав отзывов множество, но они немногословны. Ограничения, связанные со снижением двигательных способностей, действуют на людей по-разному, но в большинстве случаев присутствуют раздражение и депрессия.

• Михаил:
  Занимаюсь тяжелым видом спорта, где не редкость вывихи коленного сустава и растяжения связок, а нам, спортсменам нельзя на больничный, постоянные соревнования. Мой тренер посоветовал для профилактики перед занятием одевать бандаж на коленный сустав, и тут я почувствовал облегчение. Колени больше не подкашивались после тренировок из-за боли, а что такое растяжения, забыл и вовсе.
• Ольга:
  Советую всем, у кого хроническая форма воспаления после операций на коленных суставах носить бандажи, помогают снять болевые ощущения и отеки. Они практически незаметны под одеждой. Я выбрала бандаж на коленный сустав от Орлет и смело советую именно его. Он не сползает и не сдавливает колено. Материал мягкий, не вызывает раздражений и натираний. Кожа под ним не потеет и не немеет, вплетенные нити керамики мягко массажируют, улучшая кровообращение.

Чувствовать себя беспомощным при растяжении – это немного иронично, но вердикт врачей «постельный режим» неоспорим. Благодаря лучшим ортопедам у современных людей появилась возможность встать на ноги заблаговременно, до того, как заболевание пройдет полностью. С бандажами можно продолжать активность, но конечно, в пределах разумного.

Бандажи на коленные суставы просты в применении даже для ребенка, хоть и справляются с поставленными перед ними задачами на «отлично». Особого ухода также не требуется. Достаточно помнить, что ортез следует стирать вручную при 40 градусах. Разнообразные отдушки и отбеливатели, содержащие хлор, могут навредить не только материалу, но и спровоцировать аллергическое высыпание на коже, поэтому рациональнее воздержаться от таких средств.

Во избежание деформации не стоит пользоваться автоматической машиной и сушилками. Сушка должна проходить вдали от прямых солнечных лучей естественным образом. При таком использовании бандаж прослужит гораздо дольше и выполнит свои функции очень хорошо.

Правильно подобрать бандажи компрессионные на коленные суставы может только врач-специалист. Предварительная самостоятельная диагностика заболевания или повреждения может оказаться ложной, а в дальнейшем привести к негативным последствиям. В зависимости от индивидуальных особенностей, врач поможет выбрать наиболее подходящую модель ортеза.

Полезные статьи:

Киста Беккера под коленом: как лечить в домашних условиях народными методами

Коленный сустав является одним из самых сложных по строению в человеческом организме. Он испытывает, наверное, самую большую физическую нагрузку. Именно поэтому заболевания коленного сустава встречаются чаще всего. Киста Бейкера коленного сустава является одной из таких патологий, которая спровоцирована воспалением сочленения.

Характеризуется болезнь болевыми ощущениями, возникающими при нагрузке конечности, дискомфортом в коленной ямке. Для запущенной формы характерна отечность сустава, ограничение его подвижности, а также частичная деформация. Именно поэтому лечение патологии следует начинать незамедлительно.

Традиционная терапия

Естественно, программу лечения должен составлять доктор в индивидуальном порядке, основываясь на жалобах пациента, а также результатах обследования коленного сустава. Однако некоторые процедуры являются обязательными для всех больных:

• Удаление выпота, который скапливается в полости коленного сустава. Эта процедура обязательно проводится перед тем, как будет начато медикаментозное лечение.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они обеспечивают снижение болевых ощущений и устранение процесса воспаления. Среди таких лекарств самым популярным является «Ибупрофен», однако, его нельзя принимать тем людям, которые страдают почечной или печеночной недостаточностью.
• Блокада колена при помощи обезболивающих средств. Производится она инъекционным путем, причем укол делается прямо в сустав.
• Эластичный фиксирующий бандаж. Его следует носить постоянно во время лечения кисты Бейкера. Использование этого приспособления в домашних условиях помогает не только стабилизировать сустав колена, но и улучшить микроциркуляцию крови.

В течение дня в домашних условиях коленному суставу нужно давать отдыхать. При этом конечности нужно держать в приподнятом состоянии, чтобы улучшить отток крови.

Кроме медикаментозных препаратов, можно использовать компрессы со льдом. Они дают возможность снизить болевые ощущения. Прикладывается такой компресс максимум на 40 минут. Нелишним будет лечение при помощи физиотерапевтических процедур: электрофореза, грязевых аппликаций, УВЧ, прогревания озокеритом.

Любые медикаментозные средства для лечения кисты Бейкера, а также физиотерапевтические процедуры должен назначать доктор. Самостоятельно лечить болезнь не следует.

Использование народных средств

В домашних условиях лечить кисту Бейкера можно и народными средствами. Однако такое лечение должно производиться с позволения доктора. Полезными будут такие рецепты:

• Компресс на основе отвара малиновых и бузиновых листьев. Для его приготовления потребуется сырье, причем доля каждого компонента должна быть равной (можно по пригоршне). Листья нужно тщательно промыть, положить в емкость и запарить в 100 мл кипятка. Для настаивания отвара понадобится полчаса. Теперь размякшее сырье укладывается на полиэтиленовую пленку, и привязывают к кисте Бейкера на колене. Держать полиэтилен на пораженном суставе необходимо не менее 2 часов. Такое лечение в домашних условиях может дать хороший эффект только, если применять его каждый день.
• Отвар чистотела. Это народное средство пригодится для компрессов. Для приготовления лекарства необходимо собрать молодые побеги растения, тщательно измельчить их и запарить кипятком. Потом смесь нужно накрыть и дать ей настояться на протяжении 15 минут. Полученная смесь накладывается на кисту Бейкера и приматывается марлей. Такое народное средство можно применять дважды в сутки.
• Настой из травы золотого уса. Самостоятельно приготовленными народными средствами из этого растения можно лечить не только кисту Бейкера на коленном суставе, но и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Для приготовления настоя в домашних условиях необходимо собрать только свежую траву. Далее, она измельчается и укладывается в стеклянную трехлитровую банку. Заполнить ее нужно на ½ объема. После этого сырье заливается кипятком и закрывается крышкой. Это народное средство должно настояться около 3 недель. После этого смесь следует процедить и принимать по 2 ст.л. 2 раза в день. Кроме того, можно использовать и кашицу. Ее можно прикладывать к коленному суставу в качестве компресса на 2 часа.
• Употребление чая с кусочком имбиря поможет уменьшить воспаление в суставной сумке под коленом.
• Полезным будет и яблочный уксус. С его помощью из коленного сустава можно удалить собравшуюся жидкость. Для приготовления лекарства в домашних условиях необходимо смешать 1 ч.л. меда, 1 ст.л. уксуса со стаканом теплой воды. Это народное средство нужно пить 3 раза в день до еды.

• Хороший эффект в лечении кисты Бейкера дают специи: кайенский перец, имбирь, чеснок и корица. Они способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса. Поэтому питание во время лечения новообразования Бейкера, должно быть обогащено этими продуктами.
• Подсолнечное масло. Из него делается компресс. Достаточно нанести нерафинированное масло на марлю, сложенную в 8 слоев, и наложить на кисту Бейкера. Далее, на компресс накладывается пленка и закрепляется бинтом. Лечить таким способом колено требуется дважды в день: утром и перед сном.
• Компресс с соком алоэ. Необходимо смешать 1 ч.л. сока, столько же лимонного сока и 1 г. стрептоцида. Далее, надо все компоненты хорошо перемешать, чтобы смесь приобрела однородную консистенцию. После этого вещество прикладывается к кисте Беккера на ночь.

• Настой гвоздики и одуванчика. Для начала следует измельчить сырье, насыпать его в емкость и залить водой так, чтобы она только немного покрывала траву. Далее, измельчается корень одуванчика. После этого 2 ложки полученного сырья заливается водой и варится на небольшом огне в течение 15 мин. Далее, корни нужно перетереть и добавить в смесь с гвоздикой. Сюда же добавляется ложка очищенного спирта. Далее, смесь выкладывается на марлю, приматывают к пораженному участку, обвязывают теплым шарфом. Удерживать компресс необходимо около 3 часов. Прикладывать компресс необходимо ежедневно, только тогда киста Беккера рассосется.
• Мазь из календулы и прополиса. Она отлично снимает воспаление, а также способствует рассасыванию кисты Беккера. Лечение при этом можно проводить в домашних условиях. Для приготовления лекарства следует ложку цветков календулы хорошенько истолочь и залить топленым жиром гуся. Далее, в подогретую смесь следует добавить прополис. Размешиваются компоненты до тех пор, пока прополис полностью не растворится. Остывшую мазь нужно нанести на кисту Беккера, а также весь коленный сустав, хорошо растереть, обмотать теплым платком на несколько часов.

Народные средства необходимо использовать осторожно и только после консультации с доктором.

Физическая нагрузка на сустав

Специальные упражнения, которые необходимо выполнять при кисте Беккера, помогают укрепить мышечный аппарат. Естественно, физическая нагрузка не должна быть слишком сильной. Достаточно легкой гимнастики, которая будет выполняться ежедневно. Итак, полезными будут следующие упражнения:

Лечение суставов Подробнее >>

• Коленный сустав необходимо обмотать ленточным экспандером, который дополнительно крепится на вертикальной опоре на уровне колена. Далее, конечность вдевается в петлю экспандера. Теперь больному следует отойти от опоры на несколько шагов, чтобы приспособление натянулось. Далее, потребуется разгибать ногу с некоторым сопротивлением. Повторять упражнение следует 10 раз по 3 подхода.
• В положении «сидя на стуле» нужно надеть на лодыжки тяжелые предметы, выпрямлять ноги, удерживая их в таком положении 60 секунд. Теперь нога сгибается в колене под углом в 45 градусов. Так она удерживается полминуты.
• Сидя на полу здоровую ногу согнуть и подтянуть к груди, а больную выпрямить и поднимать ее с утяжелителем над полом. При этом в таком положении конечность нужно удерживать около 10—20 сек. Спина должна быть прямая.

Первоначально упражнения следует выполнять под наблюдением специалиста.

Альтернативные способы лечения

Лечить кисту Беккера можно нестандартными методами. Однако такое лечение нужно согласовать с доктором. Например, можно применять терапию «су-джок». Она способствует нормализации работы сустава. Суть методики заключается в воздействии на некоторые точки на пальцах рук. Однако положительный эффект может обеспечить только комплексная терапия.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Киста Беккера лечится при помощи кинезиотерапии. Благодаря этой методике обнаруживается дисбаланс между мышцами. Для его устранения применяется мануальная терапия, рефлексотерапия, а также психокоррекция. Эта методика одинаково полезна тем, кто ведет активный образ жизни, и тем, кто им пренебрегает.

Лечить кисту Бейкера можно при помощи растяжки мышц, а также их массажа при помощи теннисного мячика. В принципе, киста Беккера не является смертельно опасным заболеванием, однако, усложнить жизнь она может. Поэтому лечить ее желательно начинать, как только проявились первые симптомы. Не стоит пренебрегать признаками и откладывать визит к доктору на потом. От этого зависит здоровье сустава, и возможность передвигаться без боли. Будьте здоровы!

Подробнее

Содержание:

• Направления лечения синовита
• Этапы лечения
• Методы лечения

Синовит суставов – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки, которая покрывает полость сустава. В ходе воспалительного процесса образуется выпот, жидкость скапливается в сумке сустава. При проникновении инфекции выпот превращается в гнойное содержимое – в этом момент развивается гнойный синовит. Чаще воспаление поражает коленный сустав, поскольку он испытывает не маленькие нагрузки.

Исходя из причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционный либо неинфекционный синовит, исходя их характера течения – хронический либо острый.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Направления лечения синовита

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура. Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Чтобы устранить нарушенные воспалением функции сустава врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Действия медиков, безусловно, направлены на выявление причин и их устранение, а также на снятие, прежде всего, таких явно выраженных симптомов болезни, как боль и нарушение функционирования. Операция, как один из методов лечения, назначается редко, при отсутствии положительного эффекта от консервативных способов лечения либо при возникновении угрозы здоровью больного (развитие сепсиса).

Этапы лечения

Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его вызвавших, стадии заболевания и характера течения. Врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить, что конкретно спровоцировало развитие коленного синовита, проследить развитие воспаления, спрогнозировать возможные осложнения у пациента.

Сначала проводится пункция больного сустава. Процедуру выполняют опытные хирурги. Анестезия не требуется при её проведении, поскольку пациент практически не чувствует боль, лишь некий дискомфорт. Специалист вводит тонкую иглу в область сустава и отсасывает синовиальную жидкость (выпот). Полученный экссудат направляют в лабораторию на исследование.

Следующий этап лечения – иммобилизация сустава. Её цель – обеспечение полного покоя. Врачи накладывают шины, гипсовые лонгеты, давящие повязки. Выбор наиболее подходящего метода временной иммобилизации определяется характером болезни. Так, при минимальном синовите коленного сустава достаточно использовать давящую повязку либо специальный надколенник. А если инфекционному синовиту сопутствует тяжелое поражением сустава, потребуется жёсткая иммобилизация гипсовыми лонгетами либо шинами. Данный этап лечения не превышает обычно семи дней.

Методы лечения

Методы медикаментозного лечения заболевания

Приём назначенных врачом лекарственных средств ведёт к скорейшему выздоровлению. Если не следовать предписаниям доктора, могут наступить различные осложнения, включая разрушение сустава, сепсис и нагноение.

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

• Противовоспалительные нестероидные препараты. Они эффективно устраняют боль, уменьшают воспаление. Причём препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, инъекций, свечей и мазей, что позволяет получить хорошие результаты. В отдельных случаях врач назначает введение препаратов ректально – свечи снижают нагрузку на ЖКТ, но также эффективны, как и таблетированные препараты, применять которые не всегда бывает удобно. В форме свечей и таблеток популярностью пользуются Найз, Диклак, Кетонал, Анальгин. Наружно на сустав наносят гели и мази: Кетонал, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен.
• Ингибиторы протеолитических ферментов. Препараты довольно эффективны при лечении хронического синовита коленного сустава. Болезнь на этой стадии протекает с инфильтрацией поражённого сустава, с большим объёмом выпота. Лечение курсовое — вводят препараты внутрь сустава после проведения пункции. Используют лекарственные препараты – Гордокс, Трасилол.
• Кортикостероиды. При злокачественных, очень тяжёлых формах заболевания назначается внутрисуставное введение стероидных гормонов: Кеналога-40, Дексаметазон.
• Регуляторы микроциркуляции. Чтобы нормализовать микроциркуляцию, нарушенную воспалительным процессом, врачи назначают АТФ, Никотиновую кислоту, Трентал или Тиатриазолин.
• Антибиотики. После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава (используются препараты широкого спектра действия) с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни;
• БАД. Следует принимать назначенный витаминно-минеральный комплекс.

Хирургический метод лечения

Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. Об этом свидетельствуют редкие отзывы больных. В подобных случаях врачи используют методы хирургического лечения — проводят тотальную либо субтотальную синовэктомию. В ходе операции хирург вскрывает полость сустава, проводит резекцию синовиальной оболочки, извлекает инородные тела из полости сочленения.

После проводится противовоспалительная, кровоостанавливающая и антибактериальная терапия. В период восстановления показан покой, снижение нагрузок, чтобы предотвратить повторное развитие синовита. Как только состояние пациента улучшается, врач назначает физиотерапию, лечебную физкультуру с целью «разрабатывания» сустава.

Народные средства в борьбе с болезнью

Есть немало народных способов лечения этого заболевания. Однако они не способны полностью справиться с болезнью самостоятельно, даже если синовит коленного сустава умеренный. Применять их разрешается совместно с прочими методами лечения, с обязательным согласованием с врачом.

Полезен окопник лекарственный. Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

Можно приготовить настой для питья. Для этого смешивают измельченные травы омелы белой, эхинацеи, эвкалипта, тысячелистника, пижмы, чабреца, душицы, листьев березы. Берут ложку смеси и заливают чашкой кипятка, настаивают около часа. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

Некоторые сторонники лечения народными средствами убеждены, что гельминты (глисты) ещё более усугубляют течение заболевания. Чтобы очистить организм от паразитов, рекомендуется принимать настойку на чёрном орехе. Считается также, что настойка эффективно очищает кровь. Принимать её следует каждый день до еды по 1 ч. л. Многие используют настойку в профилактических целях.

Ещё раз отметим, что любые мероприятия по самостоятельному лечению необходимо согласовывать с врачом. Например, причиной реактивного синовита коленного сустава может быть аллергия. Поэтому, чтобы не нанести вред здоровью, следует пройти медицинское обследование, на основании которого врач установит точные причины и назначит комплексное эффективное лечение.

Своевременное обращение в медучреждение увеличивает шансы на скорейшее выздоровление и возврат к прежней жизни. Главное, не запустить болезнь. Современные способы лечения синовита довольно эффективны, а количество рецидивов минимально.

источник: sustav-med.ru