Симптомы коронавируса

Сообщения о заболевании варьируются от людей с легкими симптомами до тяжелого течения болезни с последующей смертью.

Симптомы могут включать:

• лихорадку;
• кашель;
• сбивчивое дыхание.

Что за вирус и как появился

Коронавирус относится к семейству вирусов, которые поражают людей и домашних животных. Вирусы из этой группы способны спровоцировать развитие острых респираторных заболеваний и кишечных расстройств. Сейчас обнаружено 37 разновидностей возбудителей.

Этот вирус был назван коронавирусом по той причине, что у него есть ворсинки на поверхности оболочки, по своей форме они схожи с солнечной короной при затмении.

Как передается

Передача его происходит от больных людей к зараженным и к животным. Пик активности развития – весной.

Инфицирование происходит во время тесного и продолжительного контакта с заболевшим человеком. Заражение может быть воздушно-капельным и контактным путем.

Типичные симптомы

COVID-19 вызывает симптомы типичные для гриппа, включая жар и кашель.

У некоторых пациентов, особенно пожилых и имеющих хронические заболевания, эти симптомы могут перерасти в пневмонию с чувством спертости в груди, болью и отдышкой.

Похоже, первым признаком является лихорадка с сухим кашлем.

Через неделю может появиться одышка, при этом около 20% пациентов нуждаются в стационарном лечении.

Примечательно, что инфекция COVID-19 редко вызывает насморк, чихание или боль в горле (эти симптомы наблюдались только у 5% пациентов). Боль в горле, чихание и заложенный нос чаще всего являются признаками простуды.

Первые признаки коронавируса. Когда стоит беспокоиться?

Первые симптомы заражения проявляются по истечении периода инкубации. После проникновения частиц вируса в организм начинается инкубационный период. В течение этого промежутка времени происходит разнесение его клеток вместе с системным кровотоком ко всем тканям, системам и органам. В это время никаких проявлений не отмечается. Продолжительность инкубационного периода составляет от одной до двух недель. По истечении этого времени появляются первые симптомы.

До момента истечения инкубационного периода у человека не происходит никаких изменений в самочувствии, он не чувствует слабости или недомогания. Это основная причина того, что вспышку опасного заболевания не смогли остановить в городе Ухань. Покидая Китай, люди даже не подозревали, что являются носителями опасного заболевания.

Первые симптомы заболевания не выражены слишком ярко. К ним относят:

1. Субфебрильную гипертермию. Зачастую показатели температуры тела повышаются не более, чем до 38 градусов, но у некоторых людей отмечались фебрильные показатели. Если лечение не проводится, гипертермия может периодически возвращаться.
2. Недомогание, усталость, слабость. У человека наблюдается отсутствие сил, головная боль, головокружение. Вследствие таких симптомов может случаться обморок. При поражении мышечной системы возникает боль в мышцах.
3. Утрату аппетита.
4. Появление сухого кашля. Вначале такой симптом не приносит дискомфорта человеку. Плавно кашель нарастает, становится более выраженным, приступообразным. Нарушается возможность совершать полноценные вдохи и выдохи. Появляется болезненность в грудной клетке и гортани.
5. Ринит.
6. Расстройство кишечника и приступы тошноты. После проникновения в ткани органов пищеварительной системы происходят выраженные воспалительные процессы, нарушаются процессы переваривания пищи.

Симптоматикой острой стадии болезни является фебрильная гипертермия, сухой кашель, ринит, озноб и лихорадка. Появляются также трудности с дыханием, головные боли и головокружения, утрата аппетита.

В тяжелой форме к болезни присоединяются такие признаки:

• выраженный продуктивный кашель;
• болезненность в области грудной клетки;
• интенсивно выраженная одышка;
• скопление экссудата в полости легких;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• болезненность в животе.

Если человек обращается к доктору с подобной клинической картиной, специалисты обязаны выполнить все необходимые лабораторные исследования, назначить рентгенографию. На поздних этапах болезни легкие никак не видоизменяются. Постановка окончательного диагноза осуществляется, учитывая результаты лабораторного исследования и рентгена.

80% случаев заражения легкие

На основании всех 72 314 подтвержденных, предполагаемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, эпидемиологи отмечали:

• 80,9% случаев инфекции являются легкими (с симптомами, похожими на грипп), достаточно лечения в домашних условиях.
• 13,8% являются тяжелыми, с развитием осложнений, в том числе пневмонии и одышки.
• 4,7% являются критическими, что включает: нарушения дыхания, септический шок и отказ нескольких органов.
• примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус смертелен.
• риск смерти увеличивается с возрастом.
• относительно мало случаев наблюдается среди детей.

Хронические заболевания

Предшествующие заболевания, которые подвергают пациентов повышенному риску:

• сердечно-сосудистые
• диабет
• хроническая респираторная болезнь
• гипертония

Тем не менее, некоторые другие здоровые люди, похоже могут столкнуться с тяжелой формой пневмонии после заражения вирусом. Причина этого исследуется.

Развитие заболевания

На графике ниже вы можете ознакомиться с симптомами, разделенными по дням инфицирования (активной стадии заболевания). Однако стоит отметить, что под первым днём подразумевается не фактический день инфицирования, так как у короновируса есть инкубационный период, который может длиться до 7-14 дней — на протяжении этого времени вирус может никак себя не проявлять.

1-4 день

В этот период у инфицированного человека с высокой вероятностью появляется высокая температура. К тому же она может сопровождаться приступами сухого кашля, тошноты или диареи. А некоторые из обследованных пациентов также отмечали боли в мышцах.

5-6 день

К уже обозначенным симптомам добавляется затрудненное дыхание, появляется ощущение, что не хватает воздуха.

7 день

Ощущение постоянной нехватки воздуха усиливается.

8-9 день

В этот период пациенты с тяжелыми формами заболевания могут столкнуться с тем, что их легкие уже не справляются со своими непосредственными функциями и не могут дать организму необходимый приток кислорода, что может привести к разнообразным осложнениям.

10-11 день

10 и 11 дни также не назвать «легкими», но фактически они завершают фазу активной болезни — далее организм начинает постепенно выздоравливать, при условии отсутствия осложнений. В этот период заболевший может испытывать боли в области живота.

12 день

У большей части заболевших на 12 день начинает снижаться температура.

13-22 дни

Согласно опубликованной информации, на этот период приходится полное выздоровление.

Во время прогрессирования коронавируса происходит поражение легких человека. Спустя неделю после появления первых признаков у человека диагностируется запущенная форма воспаления легких.

Во время развития пневмонии происходит заполнение экссудатом воспаленных альвеол. А это нарушает полноценный метаболизм воздуха. Процесс дыхания нарушен, ткани голодают. Дальнейший прогноз развития обусловлен состоянием организма человека и тем, вовремя ли оказаны соответствующие лечебные мероприятия и насколько они грамотные.

Выраженность указанных проявлений у всех людей может быть разной. Если у человека сильная иммунная система, заболевание протекает практически бессимптомно. Если заболевание развивается у людей преклонного возраста либо у детей, повышается опасность летального исхода, поскольку внутренние органы будут поражаться.

Благоприятный исход

Если человек заметил у себя описанные клинические проявления, необходимо как можно быстрее посетить квалифицированного специалиста. В таком случае повышаются шансы на быстрое выздоровление и отсутствие последствий для организма. Когда врач проведет соответствующую диагностику, поставит правильный диагноз, можно будет вовремя начать лечение.

Сейчас отсутствуют специфические препараты от коронавируса. Врачами назначается симптоматическая терапия, прием противовирусных медикаментозных средств. В таком случае выздоровление происходит намного быстрее.

Также задачей врачей является оказание помощи для полноценного функционирования легких. Сейчас есть много людей, которым удалось преодолеть заболевание. Температура и другие симптомы проходят спустя 10 дней после появления. Кашель может сохраняться еще какое-то время, но он не несет опасности для других людей.

Неблагоприятный исход

При ослабленности иммунной системы у человека либо при наличии у него тяжелых сопутствующих болезней повышается опасность летального исхода. Если заболевший человек входит в группу риска, тяжелая форма пневмонии при коронавирусе является причиной смерти.

В группе риска находятся:

• люди преклонного возраста;
• лица с ослабленными защитными функциями организма;
• люди с хроническими болезнями органов дыхательной системы – бронхиты, бронхиальная астма;
• люди, страдающие сахарным диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Примеры возможного развития симптомов (из реальных случаев)

Мужчина в возрасте 40 лет в Японии:

• День № 1: недомогание и боль в мышцах
• позже диагностировали пневмонию

Мужчина в возрасте 60 лет в Японии:

• День № 1: начальные симптомы субфебрильной температуры и боли в горле.

Мужчина в возрасте 40 лет в Японии:

• День № 1: озноб, потливость и недомогание
• День № 4: лихорадка, мышечные боли и кашель

Женщина в возрасте 70 лет в Японии:

• День № 1: высокая температура на короткое время
• День № 2-3: отправилась в автобусную экскурсию
• День № 5: посетила поликлинику
• День № 6: проявились симптомы пневмонии.

Женщина в возрасте 40 лет в Японии:

• День № 1: невысокая температура
• День №2: лихорадка
• День № 6: лечение в домашних условиях.

Мужчина в возрасте 60 лет в Японии:

• День № 1: простуда
• День № 6: лихорадка до 39 градусов
• День № 8: пневмония

Пациент в Китае с диабетом 2 типа и гипертонией:

• 22 января: лихорадка и кашель
• 5 февраля: умер

Первая смерть на Филиппинах (у 44-летнего китайца, предположительно, были другие существовавшие заболевания):

• 25 января: лихорадка, кашель и боль в горле (госпитализирован)
• развилась тяжелая пневмония
• 2 февраля: умер

Как долго длятся симптомы?

На основе имеющихся предварительных данных, из отчета ВОЗ по Китаю, опубликованного 28 февраля, который основан на 55 924 лабораторно подтвержденных случаях заболевания, наблюдается следующее среднее время течения симптомов до клинического выздоровления:

• легкие случаи: примерно 2 недели
• тяжелое или критическое заболевание: 3-6 недель
• время от начала до развития тяжелого заболевания (включая гипоксию): 1 неделя

У умерших пациентов время от появления симптомов до исхода колеблется от 2 до 8 недель.

Симптомы у госпитализированных пациентов с COVID-19

Ниже перечислены симптомы в процентном соотношении, присутствовавшие у госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом. Эти данные относятся к госпитализированным пациентам, поэтому речь идет о серьезных или критических случаях. Большинство случаев COVID-19 (примерно 80%) с умеренным течением.

Результаты исследования, опубликованного на JAMA и основанного на 138 госпитализированных пациентах.

Общие симптомы включали:

• Лихорадка 98,6%
• Усталость 69,6%
• Сухой кашель 59,4%

Среднее время наблюдения:

• от первого симптома до одышки = 5,0 дней
• от первого симптома до госпитализации = 7,0 дней
• от первого симптома до ARDS (острый респираторный дистресс-синдром) = 8,0 дней (при возникновении)

Результаты исследования, опубликованного в The Lancet и основанного на 41 госпитализированном пациенте.

Общие симптомы в начале болезни

• лихорадка 98%
• кашель 76%
• миалгия (мышечная боль) или усталость 44%

Менее выраженные симптомы:

• образование мокроты 28%
• головная боль 8%
• кровохарканье (кашель с кровью) 5%
• понос 3%

Результаты исследования, опубликованного в The Lancet и основанного на 99 госпитализированных пациентах.

Признаки и симптомы при поступлении в больницу

• лихорадка 83%
• кашель 82%
• сбивчивое дыхание 31%
• мышечная боль 11%
• спутанное сознание 9%
• головная боль 8%
• боли в горле 5%
• насморк 4%
• боль в груди 2%
• понос 2%
• тошнота и рвота 1%
• более одного признака или симптома 90%: лихорадка, кашель и затрудненное дыхание 15%

Как определить наличие коронавируса

Люди не могут самостоятельно определить у себя наличие коронавируса. Единственным эффективным методом диагностики патологического процесса на любом этапе его развития является обращение к специалистам. Даже если наблюдается незначительная гипертермия и сухой кашель, не стоит игнорировать такие проявления. Специалистом назначаются обследования, а также анализ крови, общий анализ мочи. Такое лабораторное исследование даст возможность определить точную причину появления симптоматики.

Особенно важно обращаться в больницу таким категориям людей:

• туристы, которые недавно посещали Китай;
• сотрудники международных компаний, в обязанности которых входят частые контакты с иностранцами;
• люди, у которых есть друзья, родственники или знакомые из стран Азии;
• сотрудники вокзалов, аэропортов;
• люди, которые постоянно контактируют с иностранными гражданами.

Ни один человек в условиях эпидемии не сможет почувствовать себя в безопасности. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, не пытаясь самостоятельно лечить грипп или простуду. При появлении слабости, гипертермии или других тревожных симптомов нужно посетить врача.

Профилактические меры

Сейчас отсутствует эффективное лекарство против вируса из Китая. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям врачей для того, чтобы защититься от заражения:

• ограничить контакты с теми людьми, которые недавно вернулись из другой страны, в особенности, из стран Азии;
• ограничить пребывание в людных местах – общественный наземный или подземный транспорт, торговые центры;
• воздержаться от полетов самолетами, поскольку эта среда является благоприятной для быстрого распространения вируса;
• по возможности не касаться предметов в местах общественного пользования;
• как можно чаще проводить гигиену рук, используя антибактериальное мыло или антисептическое средство;
• распылять аэрозольный антисептик на руки;
• как можно меньше прикасаться к лицу, носу, не тереть глаза;
• по возможности как можно чаще проветривать помещение, это позволит уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов в комнате;
• при появлении любых из перечисленных клинических проявлений как можно раньше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Врач назначит соответствующие диагностические мероприятия и грамотную симптоматическую терапию.

Если человек соблюдает вышеописанные профилактические мероприятия, шанс заразиться вирусом существенно снижается. А если заражение уже произошло, вылечиться можно будет намного быстрее, опасность развития серьезных и угрожающих здоровью последствий значительно уменьшается.

Лечение от вируса

Специалисты не успели разработать специальные лекарства против вируса. Терапия осуществляется с помощью приема противовирусных медикаментозных средств, антибактериальных препаратов, регидратационных средств, которые снимают признаки интоксикации организма. При необходимости пациента переводят на искусственную вентиляцию легких либо с помощью аппаратов подают в легкие кислород.

Чтобы человек полностью излечился от легкой формы болезни, нужно около 7 дней. При тяжелой форме требуется для излечения 10-14 дней.

Информация о симптомах коронавируса от представителей системы здравоохранения

Агентство общественного здравоохранения Канады

В разделе на сайте, посвященном новому коронавирусу 2019 года, говорится, что:

• может быть минимальное количество симптомов или их отсутствие.
• вы можете болеть COVID-19, но спутать его с простудой или гриппом
• симптомы могут не проявляться до 14 дней после инфицирования. Это самый длинный инкубационный период для этого вируса.

Симптомы включают в себя:

• лихорадку
• кашель
• затрудненное дыхание
• пневмонию в обоих легких

В тяжелых случаях инфекция может привести к смерти.

Правительство Великобритании и Государственная служба здравоохранения

Государственная службы здравоохранения Великобритании перечисляет следующие основные симптомы коронавируса:

• кашель
• высокая температура
• сбивчивое дыхание

В новом руководстве к коронавирусу говорится:

• Типичные симптомы коронавируса включают лихорадку и кашель, который может перерасти в тяжелую пневмонию, вызывающую одышку и затрудненное дыхание.

Клиническое руководство по новому коронавирусу (2019-nCoV) отмечает, что:

• Лихорадка, кашель или стеснение в груди, а также одышка являются основными симптомами. В то время как в большинстве случаев сообщается о легком течении, присутствуют и тяжелые. Некоторые требуют интенсивной терапии.

Правительство Австралии

Министерство здравоохранения Австралии сообщает, что симптомы могут варьироваться от легкого заболевания до пневмонии, добавляя, что некоторые люди легко выздоравливают, а другие могут столкнуться с осложнениями. Согласно их списку симптомов коронавируса, люди могут испытывать:

• лихорадку
• симптомы гриппа, такие как кашель, боль в горле и усталость
• сбивчивое дыхание

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

CDC опубликовали инфографику о симптомах нового коронавируса (2019-нКоВ).

Всемирная организация здоровья

ВОЗ выпустила временное руководство по клиническому ведению подозрительных случаев, в котором говорится, что «nCoV может иметь легкое, умеренное или тяжелое течение; последнее включает тяжелую пневмонию, ARDS, сепсис и септический шок».

Кашель, насморк, боль в груди и легочная недостаточность. Об этих и многих других симптомах коронавируса COVID-19, а также о лечении заболевания – в материале “Дни.ру”.  Симптомы коронавируса у человека  

Количество зараженных COVID-19 по всему миру в середине марта 2020 года превысило психологическую отметку в 200 тысяч человек. Счет умершим идет на тысячи. Медики выявили симптомы коронавируса, которые чаще всего проявляются у зараженного человека.   

Среди частых симптомов коронавируса у человека называют:

·         повышенная температура

·         сухой кашель

·         отдышка

·         сдавленность в груди

·         насморк

·         слабость

·         озноб

·         бледность

·         повышенная утомляемость

К более редким проявлениям болезни относятся:

·         головные боли

·         боль в мышцах

·         тошнота

·         рвота

·         диарея

·         кровохарканье  

В большинстве случаев симптомы коронавируса проявляются постепенно и слабо выражены. Иногда инфицированные жалуются на дыхательную недостаточность. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее и может быть осложнена хроническими заболеваниями.   

Примечательно, что у некоторых заразившихся симптомов коронавируса не наблюдается. У большинства – около 80% – болезнь проходит в легкой форме и заканчивается полным выздоровлением. Инкубационный период коронавируса – от двух до 14 дней, в это время симптомы отсутствуют.

Осложнения при коронавирусе

Несмотря на то, что во многих случаях болезнь протекает с легкими последствиями для организма или вовсе без симптомов, иногда она провоцирует серьезнейшие осложнения. Специалисты перечислили список самых распространенных:

·         бронхит

·         пневмония

·         синусит

·         отит

·         сепсис

·         миокардит (воспаление сердечной мышцы)

·         проблемы с ЖКТ (у детей)

Первые симптомы коронавируса  

·         повышение температуры до 37,5-37,6 градуса  

·         головные боли  

·         насморк 

·         слабость 

·         конъюнктивит  

Как проявляется коронавирус? Описание симптомов COVID-19 похоже на признаки гриппа. Человек чувствует слабость и недомогание, поднимается температура.   

После появления первых признаков коронавируса могут дать о себе знать новые симптомы – затрудненное дыхание, начальная стадия легочной недостаточности, боль за грудиной, нарушение работы пищеварительной системы. В более редких случаях больные жалуются на учащенное сердцебиение. Симптомы коронавируса у мужчин и женщин одинаковые.  

Симптомы коронавируса у детей  

Ученые долго проводили исследования о том, как передается коронавирус. Выяснилось, что передача COVID-19 в большинстве случаев осуществляется между взрослыми, тогда как детей среди заболевших крайне мало.   

Более того, оказалось, что в большинстве случаев после окончания инкубационного периода заболевание у детей протекает практически бессимптомно.

“У детей тоже может быть снижение иммунитета, иммунодефициты и другие вирусные заболевания. Так что у маленьких пациентов так же может наблюдаться дыхательная  недостаточность, с сухим кашлем”, –рассказала “Дни.ру” доктор медицинских наук, отоларинголог международного медицинского центра Ирина Кириченко.

По данным исследователей, температура у некоторых детей была повышенная, но не более 39 градусов, некоторые чихали. Внутри легких COVID-19 себя почти не проявлял: только у пяти пациентов медики обнаружили небольшие изменения в легочных тканях.    

Симптомы коронавируса – лечение   

Вакцины от коронавируса COVID-19 пока не существует, ученые по всему миру занимаются ее созданием. При первых признаках коронавируса рекомендуется немедленно самоизолироваться и вызвать медиков на дом. Они возьмут анализы, и в случае положительного результата больного поместят в стационар. Самолечением заниматься не рекомендуется. 

Для снижения температуры и обезболивающего эффекта во Всемирной организации здравоохранения рекомендовали принимать парацетамол. Но стоит помнить, что лекарством он не является. Перебарщивать с парацетамолом не стоит: высокие дозы обладают токсическим действием. 

Для борьбы с коронавирусом и симптомами эксперты советуют укреплять иммунитет. Правильное питание, занятие спортом, а также соблюдение элементарных правил гигиены позволят защититься от COVID-19.

2020-03-19T08:00+0300

2020-03-19T12:45+0300

https://ria.ru/20200319/1568814432.html

Как проявляется легкая форма нового коронавируса

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/10/1568689262_0:65:3126:1823_1036x0_80_0_0_d624a5d0507a3468a6d678a4c5ebe728.jpg

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

РИА Новости

https://cdn22.img.ria.ru/i/export/ria/logo.png

08:00 19.03.2020 (обновлено: 12:45 19.03.2020)

837114

МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Большинство заразившихся новым коронавирусом — 80 процентов — переносят болезнь в легкой форме. Попробуем разобраться, как не пропустить начало опасного недуга и правильно определить его симптомы.

Носитель инфекции заразен

То, что у здоровых взрослых инфекция проявляется слабо, ученые считают одной из главных причин ее быстрого распространения. У детей COVID-19 в большинстве случаев вообще протекает практически бессимптомно. То есть люди, сами не болея, могут стать переносчиками вируса. Эпидемия в

Германии

началась именно так.

Как распознать болезнь

Общие характерные симптомы COVID-19 приведены на сайте Министерства здравоохранения России. Это повышенная температура, кашель (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке. Иногда возможны признаки острой синусовой инфекции или общее чувство болезни без лихорадки. При легкой форме заболевания симптомы проходят через неделю или две, в тяжелых случаях сохраняются шесть и более недель.

Легкая форма COVID-19

Небольшая температура, слабая головная боль, повышенная утомляемость, болезненные ощущения в горле, покашливание, ломота в мышцах, легкие признаки простуды, бледность, озноб. Редко насморк.

Как не спутать COVID-19 с ОРВИ или простудой

При ОРВИ и простуде, в отличие о COVID-19, кашель мокрый, а не сухой, и всегда есть заложенность носа и насморк. Из схожих симптомов — небольшое повышение температуры и головная боль от легкой до умеренной.

Как не спутать COVID-19 с гриппом

Роспотребнадзор

, основываясь на информации

ВОЗ

, сообщает на своем сайте, что COVID-19 и грипп похожи: “оба вызывают респираторное заболевание с широким спектром вариантов — от бессимптомного или легкого до тяжелого состояния и смерти”. Но при гриппе не бывает одышки или других проблем с дыханием, а температура почти всегда высокая, в отличие от COVID-19.

Факторы риска

В рекомендациях Минздрава для медицинских работников указано: к подозрительным симптомам относятся любые клинические проявления ОРВИ, бронхита или пневмонии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Они могут быть вызваны:

посещением за 14 дней до первых признаков инфекции эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;

тесными контактами за последние 14 дней с лицами, заболевшими COVID-19, или теми, у кого лабораторно подтвержден этот диагноз;

тесными контактами за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением в связи с новым коронавирусом SARS-CoV-2.

В любом из этих случаев при появлении даже легких симптомов простуды, инфекции следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

Необычные симптомы COVID-19 в Германии

Немецкий вирусолог Хендрик Стрик, наблюдавший практически всех заболевших COVID-19 в Германии, в интервью газете Frankfurter Allgemeine Zeitung поделился личным опытом. По мнению специалиста, у типичного пациента COVID-19 только легкие симптомы. Характерны сухой раздражающий кашель и небольшая лихорадка, у 30 процентов инфицированных отмечалась диарея.

Встречались и весьма необычные признаки: примерно две трети заболевших говорили о нарушении обоняния и вкуса. В течение нескольких дней они отмечали странные ощущения. Это говорит о том, что у пациентов из Германии вирус SARS-CoV-2 проникал не только в легкие, но и в желудочно-кишечный тракт.

Подпишитесь на ежедневную рассылку РИА Наука Спасибо, вам отправлено письмо со ссылкой для подтверждения подписки

Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см.

Пандемия COVID-19

.

Коронавирусная инфекция COVID-19 (аббревиатура от англ. COrona VIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти.

Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов.

Заболевание вызывается новым вирусом, у людей к нему нет приобретённого иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий. Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. К числу эффективных мер профилактики относится частое мытьё рук и соблюдение правил респираторной гигиены.

Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое. Глобально летальность заболевания оценивается в 4 %. Согласно анализу данных по 1099 пациентам по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 % пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония. Показатели с течением времени могут измениться.

В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения объявлена чрезвычайная ситуация международного значения в области здравоохранения (англ.)русск., а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием.

11 марта распространение вируса было признано пандемией. Эта эпидемия является первой в истории человечества пандемией, поддающейся контролю. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения.

Эпидемиология

31 декабря Всемирная организация здравоохранения была проинформирована об обнаружении 44 случаев пневмонии, вызванной неизвестным патогеном в Китае, в городе Ухань провинции Хубэй. Патоген оказался новым коронавирусом (ныне известным как SARS-CoV-2, ранее — под временным названием 2019-nCoV), который ранее не обнаруживался среди человеческой популяции. В течение 30 дней с момента обнаружения вирус распространился из города Ухань по всей стране. Тем не менее, на примере Китая становится понятно, что распространение инфекции можно ограничивать, останавливая вспышки заболеваемости.

30 января 2020 года в связи со вспышкой эпидемии ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения, а 28 февраля 2020 года ВОЗ повысила оценку рисков на глобальном уровне с высоких на очень высокие. 11 марта 2020 года эпидемия была признана пандемией. Пандемия опасна тем, что одновременное заболевание инфекцией множеством людей может привести к перегруженности системы здравоохранения с повышенным количеством госпитализаций и летальных исходов. Системы здравоохранения могут оказаться не готовы к необычайно большому количеству тяжелобольных пациентов. Наиболее важной ответной мерой по отношению к инфекции являются не лечебные мероприятия, а снижение скорости её распространения, чтобы растянуть её во времени и снизить, таким образом, нагрузку на системы здравоохранения. Эпидемия закончится как только среди населения выработается достаточный коллективный иммунитет.

Согласно анализу 72 314 случаев заболеваний Центра по контролю и предотвращению заболевания Китая по состоянию на 11 февраля 2020 года в 87 % случаев заболевшие были в возрасте от 30 до 79 лет, в 1 % — дети 9 лет и младше, ещё 1 % — дети и подростки в возрасте от 10 до 19 лет, а в 3 % заболевшими были пожилые люди в возрасте от 80 лет. О случаях среди детей сообщается редко, обычно это случаи заболеваний всей семьи или в результате контакта ребёнка с инфицированным пациентом. Соотношение мужского и женского пола составило 51 % к 49 % соответственно. Среди заболевших 4 % были медицинскими работниками.

В США примерно треть больных являются пожилыми людьми возрастом от 65 лет. На них приходится 45 % госпитализаций, 53 % переводов в реанимацию и 80 % летальных исходов среди больных COVID-19.

Инфекционный процесс

Этиология

Коронавирусное заболевание COVID-19 вызывается ранее неизвестным бетакоронавирусом (англ.)русск. SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из лёгких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счёту коронавирусом, способным заражать человека.

SARS-CoV-2 является зооантропонозным РНК-содержащим вирусом с оболочкой, согласно филогенетическому анализу полного генома изначально вирус циркулировал среди летучих мышей, но человеку передался от пока неизвестного промежуточного животного. Полный геном вируса уже расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank, а одно предварительное исследование предполагает существование двух штаммов вируса, обозначаемых как L и S, при этом L, вероятно, является изначальным вариантом вируса, который распространялся в Ухане, он более агрессивен и встречается реже.

Передача инфекции

Вирус передаётся воздушно-капельным путём через вдыхание мелких капель, распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, будучи распылённым в воздухе или попадая на поверхности предметов. На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний активный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду, однако данный механизм передачи не является основным в случае COVID-19. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне.

В одном из исследований сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны бессимптомные случаи инфекции. Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей.

Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности. Тем не менее, выборки у текущих исследований крайне маленькие, а Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней.

В Китае передача идёт в основном в кругу семьи, внутрибольничная передача в данной стране для инфекции не характерна.

Предположительно вирус лучше передаётся в сухих и холодных условиях, однако для точного определения сезонности требуются дополнительные исследования.

Патогенез

На текущий момент патогенез неизвестен, но может быть схож с патогенезом вируса SARS-CoV. Считается, что вирус попадает в клетку присоединением к рецепторам ангиотензинпревращающего фермента 2. Этим же путём происходило проникновение в случае вируса SARS-CoV, однако структура домена связывания с рецептором у пепломера на поверхности вируса, в случае SARS-CoV-2 предполагает возможно более сильное взаимодействие с рецептором. Также у пепломера был обнаружен сайт для расщепления фурин-подобными протеазами, который отсутствует у других ТОРС-подобных коронавирусов. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая большой выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов. Некоторые исследования предполагают, что на борьбу с вирусом расходуется слишком большое количество лимфоцитов. Снижение их количества также снижает защитные способности иммунной системы и может приводить к обострению заболевания.

Иммунитет

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции.

Симптомы

Согласно анализу случаев 1099 пациентов по состоянию на 28 февраля основными симптомами являются:

• лихорадка в 88,7 % случаев (в исследовании определена как 37,5 °C и выше);
• кашель в 67,8 % случаев.

Среди других симптомов фигурируют:

• усталость в 38,1 % случаев;
• одышка в 18,7 % случаев;
• боль в мышцах или суставах в 14,9 % случаев;
• боль в горле в 13,9 % случаев;
• головная боль в 13,1 % случаев.

Мокрота отходит в 33,7 % случаев. Реже встречаются симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту. Последние сообщения предполагают наличие симптомов простуды в случае лёгкого течения болезни. Заложенность носа встречается в 4,8 % случаев.

Лихорадка является наиболее частой среди госпитализированных, однако до госпитализации возникает меньше, чем у половины больных. Температура поднимается далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C температура тела поднимается у 12,3 % пациентов.

Клиническая картина

Инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, может протекать как бессимптомно или в лёгкой форме, так и в тяжёлой форме с риском смерти, но полная клиническая картина пока ещё не ясна. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения, а инкубационный период составляет 1—14 дней.

По текущим данным инфекция предположительно может проявляться в трёх основных клинических формах:

• острая респираторная вирусная инфекция лёгкого течения с наличием симптомов инфекции верхних дыхательных путей;
• пневмония без угрозы для жизни;
• тяжёлая пневмония с острым респираторным дистресс-синдромом.

Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок.

В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Сообщается, что пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели. По данным одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом «матового стекла» при визуализации через компьютерную томографию. В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных. При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции. Менее чем у трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром. При остром респираторном дистресс-синдроме могут обнаруживаться также тахикардия, тахипноэ или цианоз, сопровождающий гипоксию.

У беременных некоторые симптомы заболевания могут быть схожи с симптомами адаптации организма к беременности или с побочными явлениями, возникающими из-за беременности. Такие симптомы могут включать лихорадку, одышку и усталость.

Заболеванию подвержены дети всех возрастов, по сравнению со взрослыми у детей заболевание обычно протекает в менее тяжёлой форме, однако со схожими проявлениями, включая пневмонию. Согласно анализу 2143 случаев заболевания среди детей тяжёлые и критические случаи наблюдаются лишь в 5,9 % случаев, а более уязвимыми к инфекции являются маленькие дети. Также у детей чаще, чем у взрослых, может встречаться одновременное заражение другими вирусами.

Критически больными считаются пациенты, доставленные в реанимацию, которым требуется механическая вентиляция лёгких, либо которым потребовалась кислородная терапия с долей кислорода во вдыхаемой смеси (англ.)русск. от 60 % и выше.

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2.

В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ, также в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса.

Лабораторная диагностика

Полимеразная цепная реакция

Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие образцов для анализа из разных участков дыхательных путей.

Первые системы для быстрого анализа на основе полимеразной цепной реакции в реальном времени были разработаны в январе 2020 года в Германии. 250 тысяч этих тестов были распространены через Всемирную организацию здравоохранения. В последующие месяцы ряд других лабораторий по всему миру создали свои системы тестирования на основе ПЦР.

Серологические тесты

Серологические тесты пока находятся в разработке. В конце февраля появились первые сообщения о создании тестов на основе определения специфических антител в организме. Испытывался метод комбинированного тестирования крови одновременно на IgM- и IgG-антитела к вирусу. Тестирование на иммуноглобулины M позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на иммуноглобулины G определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания. Время тестирования составляет порядка 15 минут, а итоговые чувствительность и специфичность во время испытания составили 88,66 % и 90,63 % соответственно.

Рентгенологическое обследование

При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии.

У детей картина схожа со случаями у взрослых, однако вирусная пневмонию обычно протекает в лёгкой форме, поэтому отклонения от нормы могут быть не замечены на рентгеновских снимках, а диагноз может оказаться неверный.

Диагностические показатели и биомаркеры

Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров. В зависимости от тяжести течения заболевания проводится соответствующий рутинный анализ крови для ведения пациента и своевременного реагирования на изменения его состояния.

В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.)русск. в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция. Метаанализ нескольких исследований также показал, что повышение уровня прокальцитонина связано с развитием более тяжёлой степени заболевания в случае COVID-19, что может быть следствием вторичной бактериальной инфекции.

В этом же исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF (англ.)русск., IP-10 (англ.)русск., MCP1, MIP1A, and TNFα.

Также в качестве диагностического маркера инфекции может выступать абсолютная лимфопения (см. Лейкоцитарная формула). В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти. Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях.

Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания. На сепсис может указывать уровень лактата в крови от 2 ммоль/л.

Дифференциальный диагноз

По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции.

Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2:

Применение медицинских масок среди населения

• мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством;
• при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
• избегать тесного контакта (менее 1 метра) с людьми, у которых кашель или высокая температура тела;
• по возможности не трогать руками нос, рот и глаза;
• при наличии симптомов лёгкого острого респираторного заболевания оставаться дома;
• при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью с предоставлением истории предшествующих путешествий;
• соблюдать правила гигиены при посещении продуктовых рынков, где продаются живые животные, мясо или птица;
• избегать потребления сырых или плохо термически обработанных продуктов животного происхождения.

Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов или в случае ухода за больным, у которого может быть COVID-19. Нет каких-либо доказательств пользы от ношения масок здоровыми людьми в общественных местах. Однако рекомендации по ношению масок в разных странах могут отличаться друг от друга. Избежать заражения может помочь также соблюдение дистанции при нахождении рядом с больными людьми и избегания контакта с ними. В случае медицинских работников ВОЗ рекомендует использовать маски при уходе за больными, а респираторы — при выполнении процедур, во время которых может произойти распыление в воздухе жидкостей.

Многие страны принимают меры социального дистанцирования, включая блокаду городов, закрытие школ и университетов, переход на удалённую работу и помещение заболевших в карантин. Подобные меры могут помочь замедлить скорость распространения инфекции. Массовые мероприятия могут сводиться к минимуму или откладываться.

Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода.

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин, но в данном направлении ведутся разработки.

Пока же наиболее эффективной мерой предотвращения распространения инфекции является контролирование её источников, включая раннюю диагностику, своевременное оповещение о случаях заражения, изоляцию больных, а также периодическое оповещение населения об обстановке и поддержание порядка. Важным также является соблюдение мер предосторожности медицинскими работниками для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции, в том числе среди медицинского персонала.

Лечение

Против вируса SARS-CoV-2 отсутствует какая-либо специфичная противовирусная терапия и нет доказано эффективной иммуномодулирующей. Антибиотики против вирусов бесполезны и не применяются в лечении. Однако они могут быть назначены в случае обнаружения бактериальной вторичной инфекции. В основном пациенты получают симптоматическую и поддерживающую терапию. В тяжёлых случаях лечение направлено на поддержание жизненно важных функций органов.

Если лечение в стационаре по каким-либо причинам невозможно, в лёгких случаях без тревожных признаков и при отсутствии хронических болезней допустим уход за больным в домашних условиях. Однако при наличии одышки, кровохарканья, повышенного выделения мокроты, признаков гастроэнтерита или изменениях психического состояния показана госпитализация.

При этом клинические рекомендации ВОЗ и Китая отличаются друг от друга. В китайских рекомендациях, в отличие от рекомендаций ВОЗ, включены спорные методы лечения, такие как применение кортикостероидов, антибиотики и противовирусные средства.

ВОЗ также предупреждает, что курение, применение народных средств, в том числе на основе трав, и самолечение, включая антибиотики, никак не помогут бороться с инфекцией, но могут нанести вред здоровью.

Экспериментальные терапии

Хотя на практике применяются нелицензированные препараты и экспериментальные терапии, например, с применением противовирусных средств, подобное лечение должно проходить в рамках этически обоснованных клинических исследований. Критически важным является применение средств, обоснованных как научными исследованиями, так и этически. ВОЗ подготовила протокол для проведения рандомизированных контролируемых исследований. Применение же средств с недоказанной эффективностью может нанести вред пациентам, находящимся в критическом состоянии, а применение в широком масштабе нарушает принципы Хельсинкской декларации. Назначения терапий должны основываться не на гипотезах о возможной эффективности препаратов, а на клинических исследованиях, подтверждающих эффективность. Гипотезы же могут являться основанием для проведения спланированного клинического испытания.

В связи с отсутствием доказано эффективных методов лечения, Китайская международная ассоциация по обмену данными и их продвижению в области медицины и здравоохранения опубликовала руководство по лечению COVID-19, которые включают применение противовирусных средств: лопинавира и ритонавира (англ.)русск. в комбинации с ингаляциями распылённым интерфероном альфа. Рекомендации основаны на слабых доказательствах из отдельных случаев лечения, исторически контролируемых исследований и ретроспективных обзоров. Группа корейских медиков, участвующих в лечении больных COVID-19, разработала свои рекомендации, в которых противовирусные средства не рекомендованы молодым пациентам без каких-либо хронических заболеваний с лёгкими симптомами болезни. Среди тяжелобольных и людей с хроническими заболеваниями она также рекомендуют применение лопинавира и ритонавира (англ.)русск. или хлорохина. В отсутствие хлорохина может быть использован гидроксихлорохин. Рибавирин или интерферон не рекомендованы корейскими медиками, поскольку вызывают серьёзные побочные эффекты, но могут быть использованы, если другие терапии оказались неэффективными.

Поддерживающее лечение

Основным лечением в тяжёлых случаях является кислородная терапия. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем странам обеспечить доступность устройств для измерения уровня кислорода в крови и медицинских устройств кислородной терапии. Острый респираторный дистресс-синдром предполагает механическую вентиляцию лёгких. В более тяжёлых случаях применяется экстракорпоральная мембранная оксигенация, которая является сложным и комплексным методом поддержки пациентов при острой гипоксической дыхательной недостаточности. Этот метод применяется и при тяжёлых формах сердечной недостаточности, которая также может возникнуть на фоне инфекции SARS-CoV-2.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по ведению тяжелобольных в случае подозрения на новый коронавирус. В Кокрановском сотрудничестве также была подготовлена специальная тематическая подборка доказательной базы в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Подборка включает в себя информацию по жидкостной реанимации и применению вазопрессоров, по механической вентиляции лёгких и её отмене, по лечению гипоксии, по фармакологическому лечению и по питанию в отделениях реанимации.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

При экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) венозная кровь перенаправляется в специальный аппарат с мембранами, по сути представляющими собой искусственные лёгкие. Кровь насыщается кислородом и из неё удаляется углекислый газ, а затем она снова возвращается в другую вену или артерию. По текущим данным данный метод помогает снизить летальность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом.

Однако сам по себе метод является ресурсоёмким и дорогостоящим способом поддержания жизни, а в числе осложнений возможны больничные инфекции. Хотя он может помочь при дыхательной или сердечной недостаточности, он не поможет в случае множественного отказа органов или септического шока. Поскольку на текущий момент неизвестны соотношения разных причин смерти, сложно оценить возможную пользу в целом от применения ЭКМО при COVID-19.

В условиях эпидемии применение ЭКМО ограничено, как и в случае пандемии. В странах с малыми ресурсами в таких случаях больше жизней может быть спасено применением устройств для измерения уровня кислорода в крови и терапией кислородом.

Лечение кортикостероидами

SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2 приводят к большому выбросу цитокинов, вызывая сильный иммунный ответ. Иммунный ответ является одной из причин возникновения острого повреждения лёгких и острого респираторного дистресс-синдрома. В одном описательном исследовании стероиды рекомендуется назначать при возникновении острого респираторного дистресс-синдрома. Кортикостероиды могли бы снимать воспаление, уменьшая последующие повреждения лёгких. В частности, они применялись при лечении инфекций, вызванных SARS-CoV и MERS-CoV, однако результаты исследований показывают, что они не помогали снизить смертность, но приводили к тому, что организм уничтожал вирусы в более медленном темпе.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует назначать кортикостероиды в рамках рядового курса лечения инфекции, а для точного определения пользы или вреда от кортикостероидов при системном лечении требуются дополнительные исследования. Метаанализ же использования кортикостероидов в случае SARS-CoV обнаружил лишь 4 исследования с достаточно качественными для заключений данными, однако во всех случаях кортикостероиды в конечном итоге причиняли вред. Тем не менее, китайская команда медиков не согласна с подобной трактовкой, поскольку остальные 25 исследований показали противоречивые результаты, что делает данные исследований в целом противоречивыми.

Метаанализ и систематический обзор исследований, связанных с лечением гриппа кортикостероидами с общей выборкой в 6548 пациентов также показал, что в случае применения оных увеличивается смертность. Другой метаанализ использования кортикостероидов при респираторно-синцитиальной инфекции среди детей также не нашёл каких-либо свидетельств пользы, по этой причине они не рекомендуются в случае данной инфекции.

По данным одного из обзоров нет каких-либо свидетельств конечной пользы от применения кортикостероидов ни в случаях SARS-CoV или MERS-CoV, ни в случаях респираторно-синцитиальной инфекции или гриппа. Наблюдения показывают, что применение стероидов приводило к повышенной смертности и учащению возникновения случаев вторичной инфекции при гриппе, а при инфекциях, вызываемых SARS-CoV и MERS-CoV, замедлялись темпы очистки организма от вирусов иммунной системой, приводя также к осложнениям у выживших. Нет никаких причин ожидать какой-либо пользы от кортикостероидов и в случае SARS-CoV-2, с большей вероятностью может быть причинён вред здоровью.

Однако китайская команда медиков апеллирует к выводам данного обзора, утверждая, что правильное назначение не очень больших доз стероидов помогает снизить смертность среди критически больных в Китае. Тем не менее, они согласны, что большие дозы соотносятся с риском, включая вторичные инфекции, осложнения в долгосрочной перспективе и более длительную очистку организма от вирусов. Согласно экспертному консенсусу в Китае в каждом случае должно приниматься взвешенное решение, учитывающее возможные пользу и вред, в случае наличия хронических заболеваний стероиды должны применяться с осторожностью, назначаться стероиды должны лишь критически больным пациентам, а доза и длительность лечения не должны быть большими.

В общем случае исследователи сходятся во мнении о необходимости качественных рандомизированных контролируемых исследований для точного определения возможных пользы и вреда от лечения кортикостероидами.

Прогноз

Согласно анализу 44 672 подтвержденных случаев из общего числа в 72 314 случаев в Китае по данным с 31 декабря по 11 февраля летальность составляет 2,3 %. Среди погибших больше пожилых людей возрастом от 60 лет и людей с хроническими болезнями. Среди критически больных летальность составляет 49 %. Поскольку ситуация развивается, показатели могут измениться.

Уровень летальности может отличаться между странами. В некоторых странах уровень летальности оказался выше, чем в Китае. В Италии он оценивается в 9 %, в Великобритании — в 5 %, а в США — в 1 %. Глобально же уровень летальности оценивается в 4 %, однако если бы учитывались асимптоматические и лёгкие случаи, при которых не проводилось тестирование, то летальность могла бы составить порядка 0,125 %. На отличия по странам могут влиять различные факторы, например, Италия является второй страной с наибольшим возрастом населения, вероятно, это является причиной высокой летальности. Летальность среди госпитализированных варьируется от 4 % до 11 %.

В сравнении с тяжёлым острым респираторным синдромом и ближневосточным респираторным синдромом летальность у COVID-19 намного ниже. Однако заболевание COVID-19 легче распространяется и уже отняло намного больше жизней.

Также согласно одному небольшому обзору курение повышает шансы на развитие более тяжёлой степени заболевания и негативный исход.

Основной причиной летальных исходов является дыхательная недостаточность, развивающаяся на фоне острого респираторного дистресс-синдрома.

Направления исследований

Разработка вакцины

Разработка вакцины является критически важной задачей для системы здравоохранения. Разработка ведётся, но по времени может занять около года. Текущие исследования концентрируются на получении антител к клиновидным белкам на поверхности вируса, в частности, к рецепторному домену данного белка.

Разрабатывается по меньшей мере 20 потенциальных вакцин. Если вакцины докажут свою эффективность и безопасность на животных, то есть шанс, что они будут готовы к масштабным клиническим испытаниям уже к июню 2020 года. Первое испытание вакцины началось уже спустя 60 дней после расшифровки генома вируса и его публикации.

Противовирусные средства

Разработка противовирусных средств предполагает прерывание репликации вируса на каком-либо из этапов его жизненного цикла, при этом не уничтожая сами клетки человеческого тела. Вирусы быстро размножаются, часто мутируют и легко адаптируются, развивая в конечном итоге нечувствительность к лекарствам и вакцинам. По этой причине разработка противовирусных средств очень затруднена.

Ведутся клинические испытания различных противовирусных средств, включая осельтамивир, лопинавир и ритонавир (англ.)русск., ганцикловир, фавипиравир (англ.)русск., балоксавир марбоксил, умифеновир, интерферон альфа и другие. Пока же нет каких-либо данных в пользу поддержки подобных терапий. Эффективность противовирусных средств должна быть подтверждена рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями.

Рандомизированное контролируемое испытание лопинавира и ритонавира (англ.)русск. показало, что он не приносит никакой пользы в случае тяжелобольных пациентов. В подтверждении отсутствия пользы или определении её возможности могут помочь дальнейшие исследования.

Ремдесивир показал эффективность против вируса «в пробирке» (in vitro) и используется при лечении COVID-19 в Китае. Также он использовался при лечении первого больного в США.

Хлорохин и гидроксихлорохин

Также ведутся клинические испытания противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина, однако пока нет каких-либо данных в пользу поддержки данных терапий. Хлорохин показал эффективность против вируса «в пробирке» (in vitro) и, вероятно, будет добавлен в китайские клинические рекомендации. Есть сообщение из Китая о том, что хлорохин показал себя достаточно безопасным. Согласованные между экспертами руководства в Китае рекомендуют применение хлорохина, поскольку он может повысить шансы на успешное излечение, снижает время пребывания в стационаре и улучшает показатели по исходам среди пациентов.

Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины

Плазма крови выздоровевших и иммуноглобулины при внутривенном введении действуют как иммуномодулирующие средства, по этой причине не ожидается возможным проверить их противовирусную эффективность в экспериментах «в пробирке» (in vitro). Анализ исследований лечения больных также может быть затруднён, поскольку эффект от лечения будет сложно выделить на фоне сопутствующих факторов у пациента, естественного течения болезни и применения лекарственных средств. Плазма крови выздоровевших использовалась при тяжёлом остром респираторном синдроме во время вспышки заболеваемости атипичной пневмонией как последний шанс на повышение выживаемости. Некоторые исследования показали снижение смертности, однако в целом результаты исследований оказались противоречивыми.

Переливание плазмы крови выздоровевших пациентов больным также может быть потенциальным лечением с отсутствием тяжёлых побочных эффектов. Некоторые исследования против других вирусов показали эффективность подобного метода лечения. Также он был рекомендован ВОЗ при вспышках Эболы. В Китае уже ведутся клинические испытания лечения данным методом, одно некотролируемое исследование показывает улучшение показателей у 5 тяжелобольных пациентов с различным разбросом по времени после начала переливания плазмы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США также обеспечивает доступ к плазме выздоровевших для тяжелобольных в рамках экстренных исследований новых способов лечения.

Также в Китае начались рандомизированные контролируемые испытания применения иммуноглобулинов среди тяжело и критически больных пациентов, однако пока нет каких-либо данных в пользу рекомендации подобного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ангиотензин II присоединяется к рецепторам AT1R (англ.)русск. для сужения кровеносных сосудов, повышая таким образом кровяное давление. Ангиотензинпревращающий фермент 2 деактивирует ангиотензин II, образуя вещества, играющие роль вазодилататоров и выступающие обратной связью в ренин-ангиотензиновой системе. Блокаторы рецептора AT1R обычно используются для снижения кровяного давления при гипертонии, однако наблюдения показывают, что при их использовании повышается экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2. SARS-CoV использует рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 для входа в клетки, считается, что и SARS-CoV-2 — тоже. Исследования SARS-CoV показали, что из-за заболевания снижается экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2, что ведёт к нарушениям в регуляции ферментов и слишком сильному стимулированию рецепторов AT1R, что в конечном итоге может приводить к повреждению лёгких. Блокаторы AT1R, например, валсартан, в теории могут помочь снизить шансы на развитие острого повреждения лёгких, ведётся изучение возможности подобного лечения.

Другие препараты

В лечении могут оказаться полезными тейкопланин (англ.)русск. и камостат мезилат. Начались испытания сарилумаба (англ.)русск. среди тяжелобольных. Также в разработке препарат для лечения острого респираторного дистресс-синдрома под названием Gimsilumab.

Сравнение COVID-19 с гриппом

COVID-19 и грипп схожи по клиническим проявлениям болезни: инфекции могут протекать бессимптомно, в лёгкой или тяжёлой форме, в том числе с риском смерти. Оба заболевания могут вызывать пневмонию. Вирусы, вызывающие оба заболевания, также передаются схожим образом: контактным путём, воздушно-капельным и через предметы или поверхности.

Однако у гриппа меньше инкубационный период (порядка 3 дней), за счёт чего он быстрее распространяется. При этом в отличие от COVID-19 передача вирусов гриппа происходит в большей степени до появления симптомов. В случае гриппа распространение идёт в основном за счёт детей, в то время как COVID-19 затрагивает в основном взрослых, от которых уже заражаются дети, исходя из анализа случаев заболеваний среди семей в Китае.

При гриппе также меньше процентное соотношение тяжёлых и критических случаев заболевания. Смертность из-за COVID-19, вероятно, выше, чем в случае сезонного гриппа, при котором она составляет 0,1 %. В случае гриппа наибольшему риску подвергаются дети и пожилые люди, в то время как в случае COVID-19, по текущим данным, риск больше среди пожилых людей и людей с хроническими болезнями.

Против COVID-19 пока нет разрешённых для применения вакцин или лекарственных средств, против гриппа же есть и вакцины, и противовирусные средства.

Терминология

11 февраля 2020 года Всемирная организация по здравоохранению дала заболеванию официальное название — COVID-19. Заболеваниям, вызываемым вирусами, названия даются в целях обеспечения возможности обсуждения распространения, способов передачи, профилактики, тяжести заболевания и методов лечения.

Вирус же, вызывающий заболевание, называется по-другому — SARS-CoV-2. Такое название дано, поскольку вирус генетически схож с вирусом SARS-CoV, который в 2003 году был ответственен за вспышку тяжёлого острого респираторного синдрома в Китае. Однако часто используются формулировки «вирус COVID-19», «коронавирусная инфекция COVID-19» или «вирус, вызывающий COVID-19». Тем не менее название заболевания не является названием вируса и не предназначено для замещения названия SARS-CoV-2, данного Международным комитетом по таксономии.

См. также

• Тяжёлый острый респираторный синдром
• Ближневосточный респираторный синдром
• Острая респираторная вирусная инфекция

Примечания

1. ↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Coronavirus epidemic: preparing for extracorporeal organ support in intensive care (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 6 February. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30060-6.
2. ↑ Наименование заболевания, вызванного коронавирусом (COVID-19), и вирусного возбудителя (рус.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения 7 марта 2020.
3. ↑ Novel coronavirus (2019-nCoV) (англ.). WHO/Europe. World Health Organization (9 March 2020). Дата обращения 9 марта 2020.
4. ↑ Коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020. — 2 февраля.
5. ↑ Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID-19 (неопр.). BMJ Best Practices. BMJ Publishing Group (17 февраля 2020).
6. ↑ David L. Heymann, Nahoko Shindo. COVID-19: what is next for public health? (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 13 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30374-3.
7. ↑ Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации (рус.). Минздрав России. Министерство здравоохранения Российской Федерации (3 марта 2020).
8. ↑ Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. — 2020. — 28 января.
9. ↑ Symptoms // 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China. — Centers For Disease Control and Prevention (CDC).
10. ↑ Novel Coronavirus(2019-nCoV). Situation Report – 8 (неопр.). World Health Organization (20 января 2020).
11. ↑ Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления.
12. ↑ Вопросы и ответы о COVID-19 (рус.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения 1 марта 2020.
13. ↑ Prevention, Treatment of Novel Coronavirus (2019-nCoV) (англ.). CDC (29 January 2020). Дата обращения 29 января 2020.
14. ↑ Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (неопр.). World Health Organization (24 февраля 2020).
15. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 46 (англ.). World Health Organization (6 March 2020).
16. ↑ Wei-jie Guan, Zheng-yi Ni, Yu Hu, Wen-hua Liang, Chun-quan Ou. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020-02-28. — 28 February. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMoa2002032.
17. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 39 (неопр.). World Health Organization (28 февраля 2020).
18. ↑ Sharing research data and findings relevant to the novel coronavirus (COVID-19) outbreak (неопр.). Wellcome (31 января 2020). Дата обращения 26 февраля 2020.
19. ↑ Tedros Adhanom Ghebreyesus. BREAKING (англ.). World Health Organization (11 March 2020). Дата обращения 11 марта 2020.
20. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 50 (неопр.). World Health Organization (10 марта 2020).
21. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 52 (неопр.). World Health Organization (12 марта 2020).
22. ↑ Bill Gates. Responding to Covid-19 — A Once-in-a-Century Pandemic? (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020. — 28 February. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMp2003762.
23. ↑ The Lancet. COVID-19: too little, too late? (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 7 March (vol. 395, iss. 10226). — P. 755. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30522-5.
24. ↑ Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Summary (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (18 March 2020). Дата обращения 21 марта 2020.
25. ↑ О.Ю. Реброва, В.В. Власов, С.Е. Бащинский, В.А. Аксёнов. TWIMC: Комментарий ОСДМ о коронавирусной инфекции (неопр.). OСДМ (22 марта 2020). Дата обращения 22 марта 2020.
26. ↑ New Images of Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Now Available (неопр.). NIAID Now. U. S. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (13 февраля 2020).
27. ↑ Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (неопр.). World Health Organization (24 февраля 2020).
28. ↑ New coronavirus stable for hours on surfaces (неопр.). National Institutes of Health (NIH). U.S. Department of Health and Human Services (17 марта 2020). Дата обращения 21 марта 2020.
29. ↑ Yong Zhang, Cao Chen, Shuangli Zhu, Chang Shu, Dongyan Wang. Isolation of 2019-nCoV from a Stool Specimen of a Laboratory-Confirmed Case of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (англ.) // China CDC Weekly. — 2020-02-01. — Vol. 2, iss. 8. — P. 123—124. — ISSN 2096-7071.
30. ↑ Xingfei Pan, Dexiong Chen, Yong Xia, Xinwei Wu, Tangsheng Li. Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020. — 19 February. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30114-6.
31. ↑ Camilla Rothe, Mirjam Schunk, Peter Sothmann, Gisela Bretzel, Guenter Froeschl. Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020. — 30 January. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMc2001468.
32. ↑ Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang, Fan Luo, Xuechen Yu. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 12 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3.
33. ↑ Jie Qiao. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 12 February. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30365-2.
34. ↑ Chen, Nanshan. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China : a descriptive study :  / Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong … [] // The Lancet. — 2020. — 30 January. — P. i. i. S0140-6736(20)30211-7. — ISSN 0140-6736. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7. — PMID 32007143.
35. ↑ Geoffrey J. Gorse, Mary M. Donovan, Gira B. Patel. Antibodies to Coronaviruses Are Higher in Older Compared with Younger Adults and Binding Antibodies Are More Sensitive than Neutralizing Antibodies in Identifying Coronavirus-Associated Illnesses (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 19 February. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25715.
36. ↑ CDC, Novel Coronavirus 2019 Situation Summary.
37. ↑ Carlos del Rio, Preeti N. Malani. 2019 Novel Coronavirus—Important Information for Clinicians (англ.) // JAMA. — 2020-02-05. — doi:10.1001/jama.2020.1490.
38. ↑ Sasmita Poudel Adhikari, Sha Meng, Yu-Ju Wu, Yu-Ping Mao, Rui-Xue Ye. Epidemiology, causes, clinical manifestation and diagnosis, prevention and control of coronavirus disease (COVID-19) during the early outbreak period: a scoping review (англ.) // Infectious Diseases of Poverty. — 2020. — 17 March (vol. 9, iss. 1). — P. 29. — ISSN 2049-9957. — doi:10.1186/s40249-020-00646-x.
39. ↑ Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China – fourth update (неопр.) (недоступная ссылка). ECDC (14 февраля 2020). Дата обращения 15 февраля 2020. Архивировано 15 февраля 2020 года.
40. ↑ Heshui Shi, Xiaoyu Han, Nanchuan Jiang, Yukun Cao, Osamah Alwalid. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020. — 24 February. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30086-4.
41. ↑ Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang. Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China (англ.) // Pediatrics. — 2020. — 16 March. — ISSN 1098-4275. — doi:10.1542/peds.2020-0702. — PMID 32179660.
42. ↑ Wei Xia, Jianbo Shao, Yu Guo, Xuehua Peng, Zhen Li. Clinical and CT features in pediatric patients with COVID-19 infection: Different points from adults (англ.) // Pediatric Pulmonology. — 2020. — 5 March. — ISSN 1099-0496. — doi:10.1002/ppul.24718.
43. ↑ Xiaobo Yang, Yuan Yu, Jiqian Xu, Huaqing Shu, Jia’an Xia. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 24 February. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5.
44. ↑ Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases (англ.). World Heath Organization (17 January 2020). Дата обращения 9 февраля 2020.
45. ↑ Роспотребнадзор разработал средства для лабораторной диагностики нового коронавируса (рус.). Роспотребнадзор (21 января 2020).
46. ↑ CDC CDC Tests for 2019-nCoV (англ.). Centers for Disease Control and Prevention (5 February 2020). Дата обращения 12 февраля 2020.
47. ↑ Sheridan, Cormac. Coronavirus and the race to distribute reliable diagnostics (англ.) // Nature Biotechnology : journal. — Nature Publishing Group, 2020. — 19 February. — doi:10.1038/d41587-020-00002-2.
48. ↑ Pang, Junxiong; Wang, Min Xian; Ang, Ian Yi Han; Tan, Sharon Hui Xuan; Lewis, Ruth Frances; Chen, Jacinta I-Pei; Gutierrez, Ramona A; Gwee, Sylvia Xiao Wei; Chua, Pearleen Ee Yong; Yang, Qian; Ng, Xian Yi; Yap, Rowena KS; Tan, Hao Yi; Teo, Yik Ying; Tan, Chorh Chuan; Cook, Alex R.; Yap, Jason Chin-Huat; Hsu, Li Yang. Potential Rapid Diagnostics, Vaccine and Therapeutics for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV): A Systematic Review (англ.) // Journal of Clinical Medicine : journal. — 2020. — 26 February (vol. 9, no. 3). — P. 623. — doi:10.3390/jcm9030623. — PMID 32110875.
49. ↑ 中央研究院網站, www.sinica.edu.tw, Sinca. Дата обращения 12 марта 2020.
50. ↑ Zhengtu Li, Yongxiang Yi, Xiaomei Luo, Nian Xiong, Yang Liu. Development and Clinical Application of A Rapid IgM-IgG Combined Antibody Test for SARS-CoV-2 Infection Diagnosis (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 27 February. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25727.
51. ↑ John E. L. Wong, Yee Sin Leo, Chorh Chuan Tan. COVID-19 in Singapore—Current Experience: Critical Global Issues That Require Attention and Action (англ.) // JAMA. — 2020. — 20 February. — doi:10.1001/jama.2020.2467.
52. ↑ Coronavirus: novel coronavirus (COVID-19) infection (англ.). Elsevier (12 March 2020).
53. ↑ Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020-01-24. — 24 January. — ISSN 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. — PMID 31986264.
54. ↑ Giuseppe Lippi, Mario Plebani. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis (англ.) // Clinica Chimica Acta. — 2020. — 6 January (vol. 505). — P. 190–191. — ISSN 0009-8981. — doi:10.1016/j.cca.2020.03.004.
55. ↑ Nanshan Chen, Min Zhou, Xuan Dong, Jieming Qu, Fengyun Gong. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020-01-30. — Vol. 0, iss. 0. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
56. ↑ Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, Xing Liu. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China (англ.) // JAMA. — 2020. — 7 February. — doi:10.1001/jama.2020.1585.
57. ↑ Jin-jin Zhang, Xiang Dong, Yi-Yuan Cao, Ya-dong Yuan, Yi-bin Yang. Clinical characteristics of 140 patients infected by SARS-CoV-2 in Wuhan, China (англ.) // Allergy. — 2020. — 19 February. — ISSN 1398-9995. — doi:10.1111/all.14238.
58. ↑ Zhangkai J. Cheng, Jing Shan. 2019 Novel coronavirus: where we are and what we know (англ.) // Infection. — 2020-02-18. — 18 February. — ISSN 1439-0973. — doi:10.1007/s15010-020-01401-y.
59. ↑ Рекомендации ВОЗ для населения (рус.). ВОЗ. Дата обращения 14 февраля 2020.
60. ↑ В каких случаях и как следует носить маску (рус.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения 20 марта 2020.
61. ↑ Tanu Singhal. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) (англ.) // The Indian Journal of Pediatrics. — 2020. — 1 April (vol. 87, iss. 4). — P. 281–286. — ISSN 0973-7693. — doi:10.1007/s12098-020-03263-6.
62. ↑ COVID-19 Thematic Website, Together, We Fight the Virus, COVID-19 (англ.). The Government of the Hong Kong Special Administrative Region. Дата обращения 25 февраля 2020.
63. ↑ Pengfei Sun, Xiaosheng Lu, Chao Xu, Wenjuan Sun, Bo Pan. Understanding of COVID-19 based on current evidence (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 25 February. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25722.
64. ↑ Srinivas Murthy, Charles D. Gomersall, Robert A. Fowler. Care for Critically Ill Patients With COVID-19 (англ.) // JAMA. — 2020. — 11 March. — doi:10.1001/jama.2020.3633.
65. ↑ Sequence for putting on personal protective equipment (PPE) (неопр.). CDC.
66. ↑ Главное о китайском коронавирусе. Есть ли опасность массового заражения жителей России. Телеканал 360°, 22 января 2020.
67. ↑ Anthony S. Fauci, H. Clifford Lane, Robert R. Redfield. Covid-19 — Navigating the Uncharted (англ.) // New England Journal of Medicine. — 2020-02-28. — 28 February. — ISSN 0028-4793. — doi:10.1056/NEJMe2002387.
68. ↑ Yonghong Xiao, Mili Estee Torok. Taking the right measures to control COVID-19 (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020. — 5 March. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30152-3.
69. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 41 (неопр.). World Health Organization (1 марта 2020).
70. ↑ Обращение организации «Доверительный интервал» к медицинскому сообществу и регуляторным органам Российской Федерации по поводу грубейшего нарушения медицинской этики департаментом Здравоохранения Москвы, выпустившего рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции с помощью гомеопатии (неопр.). Автономная некоммерческая организация приверженцев доказательной медицины «Доверительный интервал» (22 марта 2020). Дата обращения 25 марта 2020.
71. ↑ Tim Smith, Tony Prosser. COVID-19 Drug Therapy — Potential Options (англ.). Novel Coronavirus Information Center. Elsevier (March 2020).
72. ↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Coronavirus epidemic: preparing for extracorporeal organ support in intensive care (англ.) // The Lanset Respiratory Medicine. — 2020. — 6 February. — doi:10.1016/S2213-2600(20)30060-6.
73. ↑ Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected (англ.). World Health Organization. Дата обращения 17 февраля 2020.
74. ↑ Michael Brown, Harald Herkner, Toby Lasserson, Liz Bickerdike, Robin Featherstone, Monaz Mehta. Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to critical care (неопр.). Cochrane Special Collections. Кокрейновская библиотека (11 февраля 2020).
75. ↑ Graeme MacLaren, Dale Fisher, Daniel Brodie. Preparing for the Most Critically Ill Patients With COVID-19: The Potential Role of Extracorporeal Membrane Oxygenation (англ.) // JAMA. — 2020. — 19 February. — doi:10.1001/jama.2020.2342.
76. ↑ Clark D Russell, Jonathan E Millar, J Kenneth Baillie. Clinical evidence does not support corticosteroid treatment for 2019-nCoV lung injury : // The Lancet. — Elsevier, 2020. — February.
77. ↑ В оригинальном исследовании для лечения ОРДС стероидами указан метилпреднизолон в расчёте 1-2 мг/кг в день.
78. ↑ Lianhan Shang, Jianping Zhao, Yi Hu, Ronghui Du, Bin Cao. On the use of corticosteroids for 2019-nCoV pneumonia (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2020. — 11 February (vol. 0, iss. 0). — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(20)30361-5.
79. ↑
80. ↑ Cosa dice il nuovo rapporto dell’Istituto Superiore di Sanità sul coronavirus. What the new report of the Istituto Superiore di Sanità says about coronavirus (итал.). Il Post (11 marzo 2020). Дата обращения 12 марта 2020.
81. ↑ The updates on COVID-19 in Korea as of 13 March (неопр.). KCDC (202-03-13).
82. ↑ The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Vital Surveillances: The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) (англ.) // China CDC Weekly. — China, 2020. — February (vol. 2, iss. 8). — P. 113—122.
83. ↑ Stanley A. Plotkin. The New Coronavirus, the Current King of China (англ.) // Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. — 2020. — 21 February. — doi:10.1093/jpids/piaa018.
84. ↑ Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 60 (неопр.). World Health Organization (19 марта 2020).
85. ↑ Coronavirus Resource Center (неопр.). Harvard Health. Harvard Health Publishing (20 марта 2020). Дата обращения 22 марта 2020.
86. ↑ Feng He, Yu Deng, Weina Li. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): What we know? (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 14 March. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25766.
87. ↑ Bin Cao, Yeming Wang, Danning Wen, Wen Liu, Jingli Wang. A Trial of Lopinavir-Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2020-03-18. — 18 March. — ISSN 1533-4406. — doi:10.1056/NEJMoa2001282.
88. ↑ Manli Wang, Ruiyuan Cao, Leike Zhang, Xinglou Yang, Jia Liu. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro (англ.) // Cell Research. — 2020-02-04. — P. 1—3. — ISSN 1748-7838. — doi:10.1038/s41422-020-0282-0.
89. ↑ Jianjun Gao, Zhenxue Tian, Xu Yang. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies (англ.) // Bioscience Trends. — 2020. — 19 February. — ISSN 1881-7823. — doi:10.5582/bst.2020.01047.
90. ↑ Lauren J. Stockman, Richard Bellamy, Paul Garner. SARS: systematic review of treatment effects // PLoS medicine. — 2006-09. — Т. 3, вып. 9. — С. e343. — ISSN 1549-1676. — doi:10.1371/journal.pmed.0030343. — PMID 16968120.
91. ↑ Long Chen, Jing Xiong, Lei Bao, Yuan Shi. Convalescent plasma as a potential therapy for COVID-19 (англ.) // The Lancet Infectious Diseases. — Elsevier, 2020-02-27. — Vol. 0, iss. 0. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(20)30141-9.
92. ↑ Qi Zhang, Yakun Wang, Changsong Qi, Lin Shen, Jian Li. Clinical trial analysis of 2019-nCoV therapy registered in China (англ.) // Journal of Medical Virology. — 2020. — 28 February. — ISSN 1096-9071. — doi:10.1002/jmv.25733.
93. ↑ Chenguang Shen, Zhaoqin Wang, Fang Zhao, Yang Yang, Jinxiu Li. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma (англ.) // JAMA. — 2020. — 27 March. — doi:10.1001/jama.2020.4783.
94. ↑ The Efficacy of Intravenous Immunoglobulin Therapy for Severe 2019-nCoV Infected Pneumonia (англ.). ClinicalTrials.gov (7 February 2020). Дата обращения 20 февраля 2020.
95. ↑ David Gurwitz. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics (англ.) // Drug Development Research. — 2020. — 25 February. — ISSN 1098-2299. — doi:10.1002/ddr.21656.
96. ↑ Вопросы и ответы: сходства и различия возбудителей COVID‑19 и гриппа (рус.). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения 21 марта 2020.
97. ↑ Coronavirus Disease 2019 vs. the Flu (англ.). John Hopkins Medicine. Дата обращения 21 марта 2020.
98. ↑ Naming the coronavirus disease (COVID-19) and the virus that causes it (рус.). World Health Organization. Дата обращения 7 марта 2020.

Ссылки

Всемирная организация здравоохранения

• Рекомендации ВОЗ для населения в связи c распространением нового коронавируса (2019-nCoV): мифы и ложные представления. — Всемирная организация здравоохранения. — Дата обращения: 08.02.2020.
• Вопросы и ответы о коронавирусной инфекции COVID-19. — Всемирная организация здравоохранения.
• Kоронавирус. — Всемирная организация здравоохранения. — Дата обращения: 18.02.2020. (Общая информация о коронавирусах от ВОЗ.)
• Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports. — World Health Organization. (Оперативные сводки по коронавирусному заболеванию COVID-19.)

Центры по контролю и профилактике заболеваемости

• COVID-19 Situation update – worldwide. — European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). (Актуальная информация по глобальному распространению вируса, включая распределение по миру, количество заболевший и смертей.)
• COVID-19. — European Centre for Disease Prevention and Control. (Информация по заболеванию COVID-19 от Европейского центра профилактики и контроля заболеваний.)
• Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Summary. — Centers For Disease Control and Prevention (CDC), 2020. — 16 February. — Дата обращения: 18.02.2020. (Общая информация о COVID-19 по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США.)
• China CDC Weekly. — Chinese Center for Disease Control and Prevention. (Недельные отчёты Центра по контролю и профилактике заболеваний Китая.)

Подборки в журналах и от издательств

• LitCovid. — PubMed. (Подборки научной информации по новому коронавирусу и соответствующем заболевании разделенные по темам исследований и собранные в PubMed.)
• COVID-19 Resource Centre. — The Lancet. (Подборки информации по новому коронавирусу и соответствующем заболевании, опубликованной в журналах The Lancet.)
• Coronavirus (Covid-19). — The New English Journal of Medicine. (Подборка статей и других ресурсов о вспышке, включая клинические отчеты, руководства по лечению и комментарии.)
• Novel Coronavirus Information Center. — Elsevier. (Информация медицинской тематики по новому коронавирусу от Elsevier.)
• Covid-19: Novel Coronavirus Content Free to Access. — Wiley Online Library. (Подборка материалов с бесплатным доступом от издательства Wiley.)
• SARS-CoV-2 and COVID-19. — Springer Nature. (Подборки информации от издательства Springer Nature.)
• Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). — JAMA Network. (Подборки информации от редакторов JAMA.)

Информация для специалистов

• Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. COVID-19 // BMJ Best Practices. — BMJ Publishing Group. (Обобщение различных сведений для специалистов на основе доказательной медицины.)
• Michael Brown, Harald Herkner, Toby Lasserson, Liz Bickerdike, Robin Featherstone, Monaz Mehta. Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to critical care // Cochrane Special Collections. — Cochrane Library, 2020. — 11 February. (Подборка информации с точки зрения доказательной медицины по ведению тяжелобольных.)

Официальные ресурсы

• Коронавирус COVID–19. — Правительство Российской Федерации. (Официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19).)
• Информация о новой коронавирусной инфекции. — Министерство здравоохранения Российской Федерации.

(

оценок, среднее:

из 5)

Симптомы коронавируса 2019-nCoV у человека 2020 | Что это за вирус | Как передается | Профилактика | Лечение

В мире разразилась настоящая эпидемия, более 200 тысяч человек были заражены новым типом коронавируса — 2019-nCoV. Более 8 тысяч летальных случаях насчитывается на 18 марта 2020 года (по данным ВОЗ).

Сообщается о вспышках заболевания в 114 странах. В России коронавирус также зафиксирован, поэтому для эффективной защиты от инфекции, население обязано быть информировано об основных профилактических мерах и должно знать симптомы коронавируса у человека, чтобы вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Содержание

• Что это за вирус
• Как передается
• Симптомы
• Группа риска
• Последствия
• Видео зараженного
• Профилактика
• Лечение

Что такое коронавирус

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) – семейство вирусов, поражающее людей и животных: кошек, собак, крупный рогатый скот, птиц. Они вызывают острые респираторные заболевания и кишечные расстройства.

На сегодняшний день насчитывается 37 видов вируса.

Свое название коронавирус получил из-за ворсинок на оболочке, которые напоминают по форме солнечную корону во время затмения.

Как передается коронавирус: пути распространения

Коронавирус передается от человека к человеку и от животного. Основной пик активности вируса приходится на зиму и раннюю весну, но и в остальное время года он не дремлет.

Заразиться можно при тесном и продолжительном контакте с носителем вируса. Коронавирус передается воздушно-капельным и контактным путями.

Коронавирус: симптомы – первичные, острая фаза, тяжелая стадия

Коронавирус: первые симптомы — инкубационный период

На начальных этапах, во время инкубационного периода, который длится от 2 до 7 дней, у человека могут проявляться следующие симптомы:

• Общее недомогание;
• Ломка костей.

Зачастую, новый вид коронавируса 2019-nCoV во время инкубационного периода не имеет симптомов вовсе, что осложняет его диагностику на начальных этапах.

Острая фаза коронавируса

После инкубационного периода наступает острая фаза коронавируса и у человека появляются следующие симптомы:

• Высокая температура (38-39 градусов);
• Кашель;
• Насморк;
• Першение и боль в горле;
• Сильный озноб;
• Лихорадка;
• Усложненное дыхание;
• Симптомы интоксикации:
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Потеря аппетита.

Тяжелая стадия коронавируса

Через несколько дней коронавирус 2019-nCoV перетекает в тяжелую стадию. У пациента начинается пневмония.

Симптомы коронавируса в тяжелой стадии:

• Сильный кашель (зачастую мокрый, реже — сухой);
• Боль в грудной клетке;
• Сильная отдышка;
• Жидкость в легких;
• Затрудненное дыхание;
• Тахикардия;
• Расстройство желудка;
• Диарея;
• Боль в животе.

Иммунитет от действий вируса сильно ослабевает, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Группа риска

В группу риска входят пожилые и люди с ослабленным иммунитетом. Коронавирус представляет опасность не только для взрослых, дети так же могут заболеть. Так, например, в городе Хэчи, расположенном в Гуанси-Чжуанском автономном районе, зарегистрирован случай заражения двухлетнего ребенка вирусом.

Последствия коронавируса

Последствия коронавируса 2019-nCoV могут быть весьма печальные, вплоть до смертельного исхода, который по разным оценкам составляет около 10%.

В интернете появилось видео с приступом зараженного коронавирусом:

Коронавирус — профилактика

На сегодняшний день нет эффективного лекарства для борьбы с вирусом 2019-nCoV, поэтому крайне важно соблюдать профилактические меры, чтобы защитить себя и своих близких.

Профилактика коронавируса:

• Избегать тесных замкнутых пространств с большим скоплением людей: метро, общественный транспорт, торговые центры;
• Ограничить контактирование с людьми, особенно если среди них есть те, кто был или контактировал с теми, кто был в городе Ухань, являющемся эпицентром эпидемии, или другими городами, в которых была зафиксирована вспышка;
• Отказаться от полетов на самолетах, так как ограниченное пространство и компания из часто путешествующих людей – идеальные условия для распространения вируса;
• Стараться не касаться окружающих предметов в общественных местах;
• Чаще мыть руки с применением антибактериальных средств;
• Не подносить руки к губам, носу и не тереть глаза;
• Чаще проветривать воздух в помещениях, чтобы снизить уровень концентрации вирусных клеток;
• В случае возникновения симптомов ОРВИ следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Лечение коронавируса

На сегодняшний день вакцины от коронавируса нет. Лечение осуществляется с помощью противовирусных препаратов и антибиотиков и сводится к устранению симптоматики.

Для излечения больного с легкой формой коронавируса требуется примерно неделя, для тяжелой формы – 2 недели.

Не нашли ответ? Тогда воспользуйтесь формой поиска:

(

оценок, среднее:

из 5)

Есть характерные симптомы при обнаружении у человека коронавируса COVID-19. Рассмотрим возможные варианты лечения, а также ознакомимся с инструкцией по уходу в домашних условиях с фото и описанием.

Первые симптомы

Клиническая картина болезни у человека при заражении коронавирусом COVID-19 может проявляться без симптомов или легко как при простом ОРВИ, и только в 16% она проходит действительно тяжело, требуя специфического амбулаторного лечения.

Если инфекция опускается вниз, в дыхательные пути, вызывая тяжелейшую форму атипичной пневмонии, то в 2-3% случаев ее развитие заканчивается летальным исходом.

При обнаружении первых симптомов простуды у себя или своего ребенка нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением.

Чаще всего атипичная пневмония, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, развивается у людей в возрасте старше 50 лет или имеющих хронические заболевания, связанные с иммунодефицитом как ВИЧ, СПИД, диабет и болезнь Альцгеймера.

В период пандемии лучше лишний раз перестраховаться и сразу обратиться к врачу, чем ждать наступления тяжелой интоксикации.

Первые симптомы коронавируса:

Лихорадка и озноб (от 37,5 °C и выше).

Кашель (сухой или влажный).

Одышка и затрудненное дыхание.

Давление и боль за грудиной.

Рвота и тошнота.

Синюшные губы и носогубный треугольник.

Этот список может отличаться, дополнять или исключать некоторые индивидуальные проявления. В любом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

include_poll4000

Как лечить коронавирус у человека в 2020 году

Специфического лечения при легких симптомах коронавируса пока нет. Терапия сводится к облегчению состояния жаропонижающими, спазмолитиками, местными антибактериальными спреями и каплями для носоглотки.

Еще 30 января

Минздрав России

опубликовал временные рекомендации со списком препаратов (для лечения больных с ВИЧ, СПИДом, гепатитом, рассеянным склерозом и другими РНК— и ДНК-содержащими вирусами), которые показывали эффективность при лечении атипичной пневмонии (SARS) в 2003 г:

лопинавир;

ритонавир;

рекомбинантный интерферон бета-1b;

рибавирин.

В феврале китайские врачи начали тестировать российский препарат против РНК-содержащих вирусов, к группе которых относится и SARS-CoV-2. По прогнозам проверка его эффективности против коронавируса закончится в мае. Поскольку применение вызывает много побочных эффектов, таких как тяжелая анемия, то принимать их можно только под строгим контролем врача.

Антибиотики совершенно не способны бороться с вирусами, поэтому их прием нецелесообразен и более того, без необходимости (которая может быть вызвана появлением сопутствующей бактериальной инфекции — пневмонии или бронхита) очень вреден для иммунитета.

Однако более чем в 80% случаев болезнь не вызывает осложнений и проходит сама через неделю, реже спустя 10 дней. Осложненный пневмонией (ТОРС) коронавирус может досаждать до 3 недель.

Инструкция с описанием для лечения на дому

Если у человека больного коронавирусом COVID-19 или имеющего соответствующие симптомы, нет нужды в нахождении в стационаре, то его отпускают на двухнедельный карантин домой. Ниже приведена инструкция с фото​, чтобы предотвратить распространение болезни среди вашего окружения.

Оставайтесь дома. На время лечения необходима самоизоляция, чтобы ограничить контакты вне жилища, за исключением получения медицинской помощи, специалистов желательно вызвать на дом.

Постарайтесь избегать общественных мест хотя бы ближайшие две недели, пока не получите результаты анализов на коронавирус.

Не ходите на работу, в школу или общественные места, избегайте пользования общественным транспортом и такси. Отдалитесь от семьи и животных (хотя до сих пор не было сообщений о том, что домашние животные заражаются от человека), у вас должна быть отдельная комната подальше от других, в том числе личный санузел и посуда.

Проветривание и увлажнение воздуха в комнате. Зимой из-за отопления воздух в помещении становится слишком сухой, что приводит к пересушиванию слизистой горла и носоглотки, отчего на них появляются микротрещины. В этих ранках скапливается большое количество болезнетворных бактерий, поэтому первым и обязательным условием быстрого выздоровления при любых респираторных инфекциях является влажный и прохладный воздух (до 18 °C).

Организуйте полный покой. Когда организм борется с вирусом, погибает много клеток, поэтому токсины сразу не успевают покинуть организм. В период интоксикации все органы переживают повышенную нагрузку, включая такие жизненно важные, как сердце, печень, кишечник и почки. Поэтому необходимо создать благотворную обстановку для борьбы с вирусом. Для этого требуется соблюдать постельный режим.

Обильное питье и прием энтеросорбентов. Это необходимо, чтобы быстрее вывести токсичные вещества из организма с потом и мочой. Нередко при гриппе и различных вирусных инфекциях возникает рвота, поэтому восстановление водно-солевого баланса жизненно необходимо для успешного выздоровления. В противном случае наступает обезвоживание и резкое ухудшение состояния. Можете на выбор брать минеральную воду или простую питьевую, солевой раствор Регидрона, в качестве адсорбентов эффективны Смекта, Энтеросгель и Полисорб.

Специальная диета. Неграмотно составленный рацион растянет период восстановления на несколько дней. Поэтому больным вирусными и бактериальными инфекциями не разрешается есть много газо— и слизеобразующих продуктов. Не рекомендованы фрукты, ягоды, капуста, бобовые, булочки, молочное (кроме кисломолочных напитков без сахара) шоколад, печенье, острое, жирное, жареное. Пища должна быть диетической и легкой к усвоению, в идеале приготовлена на пару или в духовом шкафу, если суп, то очень легкий и жидкий.

Носите маску. Когда вы находитесь рядом с другими людьми (например, в комнате, в машине) или с домашними животными. Если ваше дыхание настолько затруднено, что вы не можете носить маску, то хотя бы люди, которые ухаживают за вами, обязаны не снимать ее. Если хотите покашлять или чихнуть, не забывайте делать это в сгиб локтя или предплечье, либо прикрывайте рот салфеткой (которую необходимо утилизировать после использования).

Контролируйте свои симптомы. У каждого человека должна регулярно измеряться температура. Немедленно звоните в неотложку (102 или 112) при ухудшении состояния (например, затрудненное дыхание при коронавирусе опасно отказом работы легких). Лихорадка тоже бывает субъективной, поэтому окончательное решение о выборе лечения принимает только врач.

Влажная уборка. Нужно, чтобы кто-то периодически протирал все поверхности в помещении влажной тряпкой с дезинфицирующим раствором. Это поможет не убить, но значительно сократить количество патогенных микроорганизмов и ускорит выздоровление.

И, наконец, чаще мойте руки. Лучшим способом борьбы с распространением и лечением любого вируса является регулярная гигиена рук. Все микробы с рук обязательно попадают внутрь через рот, глаза и нос, когда вы их чешете, трете и берете еду. Самым эффективным средством является вода с мылом, и еще иногда можно пользоваться 60% спиртовыми спреями и гелями.

Возьмите за правило регулярно мыть руки не только перед едой или приготовлением пищи, но и после таких процедур:

Сморкание, кашель или чихание.

Использование туалета.

Контакт с домашними животными.

Уход за больными, детьми, стариками.

Вошедшая в привычку гигиена рук способствует профилактике заражения бактериальными и вирусными инфекциями. Научитесь следить за собой и как можно реже прикасаться грязными руками к лицу, глазам, носу и рту.

Вакцина

По информации от корреспондентов «Голоса Америки» (со ссылкой на представителя в правительстве) в США начались испытания вакцины против коронавируса COVID-19. Согласно заявлению чиновника, первый участник клинического испытания получил экспериментальную дозу в понедельник 15 марта 2020 года.

Национальный институт здравоохранения финансирует исследование, которое проводится в Вашингтонском научно-исследовательском институте здравоохранения имени Кайзера Перманенте в Сиэтле. Представители заведения говорят, что на их разработку уйдет порядка полутора лет.

А 45 молодых и здоровых добровольцев протестируют различные дозы прививок, совместно разработанных NIH и Moderna Inc. При этом нет риска заразить участников эксперимента, поскольку прививки не содержат живых клеток вируса.

Цель исследований состоит в том, чтобы просто убедиться, что препараты не вызовут никаких опасных побочных эффектов и подготовить почву для больших испытаний.

Десятки других исследовательских групп по всему миру стремятся создать различные типы вакцин и краткосрочных прививок на месяц или два.

Пока нет проверенных способов лечения. В Китае ученые тестируют комбинацию лекарств, которые применяются при лечении ВИЧ, а также экспериментальный препарат под названием Ремдесивир, который разрабатывался для борьбы с лихорадкой Эбола.

В США медицинский центр Университета штата Небраска также начал тестирование Ремдесивира на американцах, у которых обнаружили COVID-19 после эвакуации с круизного лайнера в Японии.

Прогноз

Прогноз в отношении COVID-19 пока дать сложно. Зафиксированные заболевания варьировались от очень легких (в том числе бессимптомных) до тяжелых, включая летальные исходы. На данный момент зафиксировано 174 тыс. больных COVID-19, из них выздоровело более 77 тыс. и умерли более 6700 человек.

Еще 11 марта

ВОЗ

объявила пандемию коронавируса. Пандемия — это глобальная вспышка болезни по всему земному шару. На данный момент идет самый ее разгар, и уже больше дюжины стран ввели карантин в школах и детсадах, закрыты рестораны и спортклубы, отменены мероприятия численностью более 50-75 человек.

Вирус очень легко распространяется и от животных к человеку, и от человека к человеку. Всего за три с лишним месяца, начиная с декабря 2019 года, он распространился в большинстве стран мира (более 100).

Иммунитет даже у переболевших практически отсутствует. В отличие от подобных ему РНК-вирусов MERS (2012 г.) и SARS (атипичная пневмония 2002-03 гг.), он обладает крайней жизнестойкостью в различных средах. Так, на поверхностях вне организма он живет до 2 суток, а в воде до 9 суток, в воздухе радиус его распространения равен 2-4 м в течение 30 минут.

А вот температурный режим у него довольно скромный: всего от 0 до 20 °C, поэтому в неподходящем климате он быстро погибает. Поэтому ожидается, что уже к июню начнется спад. К тому времени число жертв может достичь более 10 тысяч человек.

Подводя итоги

Симптомы коронавируса COVID-19 похожи на простуду или грипп с першением в горле, высокой температурой и кашлем.

Если инфекция спускается глубже — в легкие, то может появиться опасный отек, при появлении боли в груди необходимо срочно обратиться к врачу.

Лекарства от коронавируса проходят тестирование (это различные противовирусные препараты от ВИЧ, СПИДа и группы РНК-вирусов), вакцина предположительно будет готова к концу 2021 года.

У человека с легким случаем симптоматическое лечение коронавируса проводится дома в режиме самоизоляции, более тяжелые осложнения нуждаются в наблюдении в стационаре.

Страны закрываются на карантин, чтобы в ближайшие два месяца количество погибших (на 16 марта их около 7 тысяч) не умножилось еще в несколько раз.

Общие сведения

Внимание мирового сообщества в последнее время всецело приковано к новому штамму коронавируса, впервые выявленного в декабре 2019 года в городе Ухань (Китай) у пациента во время вспышки пневмонии.

Новый штамм коронавируса, вызывающий тяжелую форму пневмонии, получил название COVID-2019 (синонимы коронавирус 2019-nCoV, уханьский вирус, wuhan coronavirus, коронавирус 2020). Аббревиатура COVID-2019 обозначает от английского — COrona VIrus Disease 2019.

11 февраля 2020 года болезни дали название новой коронавирусной пневмонии (COVID-2019).

Эта вспышка коронавируса имеет схожесть с эпидемией 2000 годов тяжелого острого респираторного синдрома, получившего обозначение SARS-CoV (атипичная пневмония), охватившей десятки стран, преимущественно в Азии, от которой погибли 813 человек. Китайский коронавирус быстро распространяется и на другие страны на различных континентах, что делает его чрезвычайно опасным.

Оперативная информация

По состоянию на утро 28 марта 2020 года число зараженных увеличилось, достигнув показателя 607965 человек. У 28125 человек зарегистрирован смертельный исход от вируса, тысячи человек находятся в тяжелом состоянии.

На сегодняшний день официально подтверждено:

• в России — 1264 случая заражения вирусом;
• в Украине — 311 случаев заражения;
• в Белоруссии — 94 случая заражения.

В первые месяцы распространения пандемии основная численность летальных исходов приходилась на больных в провинции Хубэй. На данный момент больше всего смертей зарегистрировано в Италии. Инфекция быстро распространяется, о чем свидетельствуют данные мониторинга и последние новости о коронавирусе — сколько заболевших лиц, и в каких странах они выявлены. Непосредственной причиной смерти заболевших пациентов в большинстве случаев является острый неконтролируемый быстро прогрессирующий респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность).

Здесь вы можете самостоятельно в режиме онлайн отслеживать страны, где уже обнаружены заболевшие лица и число зараженных штаммом COVID-2019 (данные постоянно обновляются).

На сегодняшний день, основная часть заболевших приходится на жителей США (104837), Италии (86498), Китая (81948), Испании (65719), Германии (53340), Франции (33414), Ирана (32332), Швейцарии, Корейской Республики,  Великобритании, Нидерландах, Австрии, Бельгии, Норвегии, Канаде, Португалии, Швеции, Австралии, Бразилии, Израиля, Малайзии, Дании, Турции, Чехии, Японии, Ирландии, Люксембурга и Эквадора.

Менее 1000 подтвержденных случаев заражения зарегистрированы в следующих странах: Пакистан, Чили, Польша, Таиланд, Финляндия, Саудовская Аравия, Румыния, Греция, Индонезия, Исландия, Сингапур, ЮАР, Филиппины, Индия, Катар, Россия, Словения, Перу, Египет, Бахрейн, Хорватия, Эстония, Мексика, Панама, Ливан, Ирак, Доминиканская Республика, Колумбия, Сербия, Аргентина, Армения, Алжир, Болгария, Словакия, ОАЭ, Латвия, Кувейт, Сан-Марино, Венгрия, Литва, Уругвай, Коста-Рика, Новая Зеландия, Босния и Герцеговина, Марокко, Северная Македония, Андорра, Иордания, Албания, Вьетнам, Фарерские острова, Кипр, Буркина-Фасо, Молдавия, Мальта, Бруней, Шри-Ланка.

Менее 100 случаев заражения подтверждены в следующих странах: Украина, Тунис, Камбоджа, Сенегал, Венесуэла, Оман, Белоруссия, Азербайджан, Казахстан, Грузия, Камерун, Гваделупа, Палестина, Мартиника, Тринидад и Тобаго, Лихтенштейн, Узбекистан, Конго, Афганистан, Киргизия, Куба, Нигерия, Бангладеш.

Инфицированные COVID-2019 лица в единичных случаях выявлены в следующих странах: Мальдивы, Гвиана, Парагвай, Боливия, Гондурас, Ямайка, Андорра, Бутан, Ватикан, Кот-д’Ивуар, Монако, Монголия, Того, Гайана, Непал.

24 января вышло постановление Главного государственного санитарного врача РФ № 2 «О мероприятиях по недопущению завоза/распространения коронавирусной инфекции 2019-nCoV», а также принято решение на правительственном уровне об организации оперативного штаба в Москве для организации противоэпидемических мероприятий при участии руководителей МВД, МЧС и Минпромторга.

30 января ВОЗ признала вспышку китайского коронавируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здоровья международного значения.

31 января в России выявили два первых случая заражения коронавирусом, который диагностировали у граждан Китая, находящихся в Тюменской области и в Забайкальском крае. Оба пациента прошли курс лечения и выписались из клиник 11—12 февраля.

14 февраля новостное агентство Синьхуа опубликовало сообщение о том, что метод переливания плазмы (примененный китайскими врачами) доказал свою эффективность для лечения больных пациентов.

22 февраля коронавирус выявили у 3 граждан России, зараженных на корабле «Diamond Princess».

11 марта после заявления ВОЗ, вспышка COVID-2019 приобрела характер пандемии.

27 марта Министерство здравоохранения РФ опубликовало на официальном сайте обновленные временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Развитие пандемии коронавируса COVID-2019

Учитывая механизм передачи вируса, появление новых случаев заболевания неизбежно, однако масштабное распространение инфекции еще несколько дней назад эпидемиологи не ожидали и о риске возникновения глобальной эпидемии речь не шла. Глава ВОЗ подчеркивал, что на данный момент вспышка в Китае представляет высокую угрозу лишь для Китая, а для всего мира оценивается как умеренная. Соответственно эксперты ВОЗ на заседании чрезвычайного комитета 23 января 2020 года решили ситуацию с коронавирусом COVID-2019 чрезвычайной не объявлять. Однако уже 27 января эксперты пересмотрели свой прогноз, объявил о повышении угрозы распространения коронавируса COVID-2019 в мире с умеренного уровня на высокий: «…уровень угрозы очень высокий в Китае, высокий — на региональном и глобальном уровне».

Проверка температуры в метро города Ухань

По мнению многих специалистов последние новости могут резко изменить ситуацию в негативную сторону, а глава комитета здравоохранения Китая Ма Сяовэй обратился к населению страны с просьбой «… приготовиться, поскольку информация о характеристиках 2019-nCoV еще не полная, новый вирус в Китае мутирует и пока неясно, какие риски представляют дальнейшие мутации вируса». По мнению ряда ученых КНР, пик эпидемической вспышки придётся на февраль 2020 года при условии аналогичного развития с эпидемией атипичной пневмонии 2003 года.

Что касается возможности заражения через товары из Китая, то каких-либо рисков распространения коронавируса COVID-2019 через товары пока не зафиксировано. Соответственно ВОЗ никаких запретов для перемещения через границы товаров не вводит и международную торговлю пока не ограничивает. В настоящее время США, Япония, Германия и Франция проводят срочную эвакуацию из Уханя своих граждан.

В западной прессе 28 января начала муссироваться информация о коронавирусе COVID-2019, как о варианте нового биологического оружия, которое могло теоретически, якобы появится из-за утечки биоматериала из секретной лаборатории в Ухане, то есть, мутантная последовательность коронавируса могла возникнуть искусственно. В качестве аргумента приводится факт, что в 30 км от города Ухань (эпицентра распространения коронавируса) расположена лаборатория, где проводится изучение различных патогенов, вызывающих смертельно опасные ОРВИ. В качестве контраргумента приводится то, что это лаборатория самого высокого уровня — BSL-4 (по международной классификации 4-го уровня биобезопасности), в которой предусмотрен самый высокий уровень биоконтроля, что гарантирует стопроцентную защиту от утечек.

Однако большинство ученых относятся к таким сообщениям отрицательно, считая, что в зоне эпицентра нового коронавируса существуют практически идеальные условия для формирования особо опасных патогенов естественным путем: жаркий/влажный климат, «приспособленный» для экспериментов природы животный мир (большое количество и разнообразие млекопитающих и возможность их тесного контакта с человеком). Поэтому вероятность версии природной мутации нового коронавируса, а конкретнее — мутации коронавируса летучих мышей, которые были пищей змей, а позже съедены людьми, значительно выше, что значит обвинения в эпидемии ученых биологической лаборатории аморальны.

Некоторые страны, в частности Сингапур, уже зафиксировали падение темпов роста экономики, обусловленное вспышкой COVID-2019 пневмонии, которую вызывает коронавирус в Китае. Это связано с тем, что резко снижается туристический поток в станы Азии (снижение прибыли гостинично-ресторанного, транспортного бизнеса и сокращение розничной торговли). Опасения о том, что смертельный вирус способен снизить спрос на нефть/нефтепродукты со стороны Китая, уже вызвали снижение на мировых биржах и котировок нефти.

Патогенез

Точно неизвестен, однако можно предположить его схожесть с патогенезом коронавирусной инфекции.

После попадания коронавируса в верхние дыхательные пути возбудитель активно колонизирует эпителий носо/ротоглотки, где и размножается, разрушая эпителиоциты. У пациентов с недостаточным иммунитетом вирус проникают в цитоплазму альвеолярных эпителиоциов, где происходит его репликация. Далее вирионы располагаются на мембране клеток и путём экзоцитоза (процесса, при котором внутриклеточные мембранные пузырьки (везикулы) сливаются с клеточной мембраной) происходит слияние эпителиоцитов и образование синцития. Происходит избыточное пропотевание в ткань лёгких жидкости и белка, что вызывает коллапс альвеол и способствует массивному разрушению сурфактанта с резким снижением газообмена. При благоприятном течении заболевания участки пораженной легочной ткани замещаются соединительной.

Классификация

Относится к одной из ветвей клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса.

Причины

Возбудителем заболевания является штамм 2019-nCoV, который относится к РНК-содержащим коронавирусам (Coronaviridae), включающим около 40 видов вирусов, поражающих человека и животных.

Как передается традиционный коронавирус и передается ли он человеку от животных? Коронавирусная инфекция относится к зооантропонозам, т.е. вирус передается от животных к человеку. Источником инфекции являются животные и птицы, среди которых часто встречается носительство без клинических проявлений, то есть присутствует опасность заражения от животных.

Переносчиками коронавирусов в том числе и тех, которые вызвали вспышку Mers, Sars и SARS-CoV-2 являются животные, однако случаи заражения человека напрямую от животных относительно редкие, чему способствует видовой барьер, который трудно преодолим для вирусов. Как правило этот барьер может быть преодолён в случаях резкого ослабления резистентности человеческого организма. Такие «межвидовые» коронавирусы чрезвычайны опасны для человека, поскольку, когда патоген передается от одного вида другому, прогнозировать как будет развиваться заболевание практически невозможно по причине неготовности иммунной системы человека к борьбе с мутировавшим вирусом, поскольку организм ранее никогда с ним не сталкивался и антитела к нему отсутствуют.

Коронавирус — что это за болезнь?

Многих интересует вопросы «Коронавирус — что это такое у людей?». Прежде всего, коронавирус — это лишь возбудитель, способный вызывать целый ряд инфекционных заболеваний. Наиболее часто коронавирусы вызывают инфекционные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением верхних дыхательных путей в виде пневмонии (респираторные штаммы OC43 и OC38 и значительно реже кишечника и желудка (кишечный коронавирус: штамм 229 E). Разные виды/штаммы коронавирусов могут вызывать эпидемиологические вспышки различных респираторных заболеваний, в том числе и таких тяжелых, как ближневосточный респираторный синдром и атипичная пневмония.

Почему и чем опасен этот вид вирусов? Особенностью коронавирусов является их способность к быстрой мутации, чем и объясняется внезапность появления/угасания вспышек. При этом, сначала болеют животные, а после мутации в эпидемиологическую цепочку вовлекается человек, затем вновь вирус переключается на популяции тех или иных животных.

Электронные микрофотографии коронавируса COVID-2019 (Chinese Center for Disease Control and Prevention)

Следует понимать, что для размножения вируса и, соответственно, распространения инфекции необходим постоянный процесс создания новых копий, т.е. копирование генома вируса, что осуществляется специфическим вирусным ферментом РНК-полимеразой. В процессе копирования могут происходить ошибки (спонтанные мутации), за счет которых вирус и мутирует (т.е. приобретает новые свойства), что и приводит к появлению новых типов и подвидов вирусов, которые могут быстро размножаться в организме различных животных, способствуя возникновению эпидемий при заражении человека.

На сегодняшний день ученым Китая удалось достаточно быстро выделить и расшифровать ранее неизвестный геном нового штамма коронавируса COVID-2019. На рисунках ниже показано как выглядит вирус на электронном снимке. Расшифровка этого варианта коронавируса свидетельствует, что новый вид коронавируса ранее не выделялся среди животных и в человеческой популяции новый тип вируса не циркулировал.

Иллюстрация ультраструктурной морфологии коронавируса COVID-2019, созданная в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

По данным исследователей микробиология этого вида коронавируса имеет характерное для коронавирусов строение: сферическую форму диаметром 60 —140 нанометров с незначительными признаками полиморфизма, которые окружены характерными для коронавирусов шипами длиной 9-12 нанометров, похожими на солнечную корону, объясняющими почему так называется этот вирус. Согласно полученным данным геном 2019-nCoV достаточно близок к геному SARS (атипичная пневмония) и MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром/ТОРС). Совпадения составляют 75-80% — т.е. они являются близкородственными, но относятся к различным ветвям в клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса. В тоже время существующая разница (20-25%), что может обуславливать выраженные различия в их свойствах, в частности как по уровню контагиозности (синоним заразности), так и по клинической симптоматике. Обнаруженный новый (чужеродный) участок генома отличается от коронавирусов летучих мышей, но этот фрагмент близок к вирусам змей. На сегодняшний день дать точный ответ, чем отличается от вируса банальной коронаинфекции новый вид коронавируса возможности не представляется.

По мнению Ма Сяовэй (глава Комитета Китая по делам здравоохранения) нельзя исключить возможность дальнейшей мутации вируса, о чем свидетельствует его характеристика и изменение степени его опасности для людей различных возрастных групп.

Эпидемиология

Как передается коронавирус нового типа? Как уже установлено заболевание, кроме традиционного контактно-бытового пути передачи, реализуемого через контаминированные предметы обихода/продукты питания, передача вируса может осуществляться от человека непосредственно к человеку воздушно-капельным путем, как и другие респираторные инфекции (грипп, ветряная оспа, ОРВИ).

До настоящего времени данных о происхождении вируса недостаточно, а цепочка передачи вируса COVID-2019 неясна. Предположительно, источник первичного заражения находился в Ухане на рынке морепродуктов, где работали или который посещали первые заболевшие. В пользу этой версии говорит тот факт, что первые заболевшие люди на оптовом рынке Хайнань потенциально могли взаимодействовать с дикими животными (носитель инфекции), где кроме большого ассортимента морепродуктов постоянно продают домашнюю птицу, летучих мышей, змей и других животных, употребляемых в Китае, а также корм и приготовленную пищу из них (так называемые «деликатесы»).

Отличительной особенностью коронавируса COVID-2019, по мнению китайских ученых является возможность заражения здорового человека при контакте с больным уже в инкубационном периоде, когда какие-либо симптомы коронавируса еще отсутствует. Новый тип коронавируса COVID-2019 чаще поражает пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом. Многих интересует, сохраняет ли жизнедеятельность вирус вне организма носителя (сколько живет во внешней среде и сколько живет в квартире). Установлено, что вне носителя устойчивость вируса во внешней среде составляет 3-6 часов.

В журнале «The Lancet» опубликованы предварительные статистические данные о заболевших, согласно которым около 70 % заболевших составляют лица мужского пола. При этом, у 35% из них имелись сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания). Средний возраст заболевших — 49 лет. Уже известно, что встречается коронавирус у детей.

Симптомы коронавируса у человека

Инкубационный период может варьировать в пределах от 1 до 14 дней (у большинства заболевших его длительность варьирует в пределах 3-7 дней). Клиника коронавируса COVID-2019 имеет определенную схожесть с симптоматикой SARS-CoV и проявляются в виде:

• общего недомогания;
• затруднения при дыхании;
• головной боли;
• боли в области груди;
• непродуктивного кашля;
• повышения температуры (38°С и выше);
• миалгии.

Как проявляется начальная стадия заболевания? На начальной стадии симптомы коронавируса в Китае проявляются чувством усталости, лихорадкой и кашлем. Почти у половины заболевших наблюдается одышка. А такие симптомы коронавируса как головная боль, обильная мокрота, кровохарканье и диарея являются менее частыми симптомами.

Однако, по мнению профессора Цао Бинь, существует и существенные различия. Отличительными признаками поражения новым типом коронавируса является отсутствие симптомов, затрагивающих верхние дыхательные пути, таких как насморк, боль в горле, чихание и наличие у некоторых пациентов незначительных кишечных расстройств (гастроэнтерит или энтерит). Отличием коронавируса SARS-CoV-2 от SARS (ТОРС) и MERS (БВРС) является меньшая тяжесть проявлений симптоматики, относительно низкая летальность и меньшая контагиозность.

Вместе с тем, профессор Чэнь Гочжун из Уханьского университета отметил, что у многих пациентов типичные симптомы нового коронавируса (лихорадка и кашель) отсутствуют, но появляется клиника желудочно-кишечных расстройств (плохой аппетит, тошнота, рвота, понос и др.), неврологический синдром (сильная головная боль), сердечно-сосудистые симптомы (учащенное сердцебиение) и легкие миалгии в мышцах нижней части спины или конечностях.

Отсутствие явных специфических симптомов увеличивает сложность постановки диагноза диагностики и увеличивает риск распространения инфекции. Поэтому в зону риска должны быть отнесены и пациенты, имеющие кишечные и неврологические синдромы (пациенты, с жалобами на усталость, плохим аппетитом, легкими мышечными болями и психическими расстройствами) с необходимостью проведения у таких пациентов своевременного обследования.

Анализы на коронавирус и диагностика

Для быстрой диагностики используются специальные тест-системы, позволяющие проводить экспресс тест на наличие коронавируса COVID-19. Как информирует Роспотребнадзор в научном центре Новосибирска «Вектор» уже разработаны две тест-системы, позволяющие оперативно проводить диагностику коронавируса COVID-19. Цена тест-системы и стоимость диагностической процедуры пока неизвестна.

При отсутствии тест-систем диагностика китайского коронавируса проводится методом исключения. То есть, при появлении схожей симптоматики проводится анализ крови на вирус гриппа (методом ПЦР). Если диагноз не подтверждается, то проводится лабораторный анализ на наличие в крови известных коронавирусов. При несовпадении результатов образец направляют в специализированную лабораторию.

Лечение коронавируса у людей

Пневмония, вызванная коронавирусом, согласно протоколу ВОЗ лечится в условиях отделений/палат интенсивной терапии. Чем лечить заболевание у человека? На сегодняшний день препараты (лекарство) для специфического лечения коронавируса COVID-19 отсутствуют. Назначается традиционная схема лечения атипичной ТОРС-ассоциированной с коронавирусом пневмонии (преимущественно симптоматическая и поддерживающая терапия).

По сообщению китайских медиков они вылечили одного тяжелобольного путем использования метода экстракорпоральной мембранной оксигенации — обогащение крови кислородом. Однако широкого распространения этот метод вряд ли получит, поскольку лечится им чрезвычайно дорого. Антибиотик в случаях отсутствия присоединения бактериальной микрофлоры не назначается и может назначаться лишь когда имеется положительный результат бактериологического исследования.

Доктора

Лекарства

В ближайшее время одним из самых многообещающих в лечении COVID-19 является комбинация экспериментального препарата ремдесивира и пока еще только разрабатываемых моноклональных антител.

В опубликованных Министерством здравоохранения временных методических рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 от 27.03.2020 указан список рекомендуемых этиотропных препаратов с противовирусным механизмом действия:

• лопинавир + ритонавир (Калетра);
• гидроксихлорохин (Плаквенил, Иммард);
• рекомбинантный интерферон бета-1b (Бетаферон);
• хлорохин (Делагил).

Также Минздрав опубликовал список препаратов, находящихся на стадии клинических испытаний у больных с коронавирусной инфекцией:

• ремдесивир;
• фавипиравир;
• умифеновир (Арбидол).

4 февраля 2020 года заместитель главы Минздрава РФ Сергей Краевой сообщил, что специалисты из Китая протестируют лекарство российского производства Триазавирин для лечения коронавируса.

Диета Профилактика

Специфическая профилактика (вакцина от коронавируса) не разработана. Несмотря на сообщение ученых Австралии и Китая о создании копии «уханьского» коронавируса, вряд ли прививка от коронавируса будет разработана в ближайшие месяцы, поскольку это достаточно сложный и долгий процесс. Эксперты ВОЗ рекомендует как защититься от заболевания:

• Избегать общественные места и тесного контакта с больными ОРВИ.
• Использовать маски для защиты органов дыхания.
• Частое мытье рук с мылом/дезинфектантами или спиртосодержащими средствами (продолжительность гигиенических процедур не менее 20 секунд).
• Минимизировать контакт грязных рук со слизистыми носо-ротоглотки и глаз.
• Проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию помещения, в том числе и поверхностей, с которыми вы часто контактируете.
• Использовать в пищу только термически обработанные любые продукты животного происхождения, а также рыбу.
• Избегать контакта с животными (посещений цирка, зоопарка, животноводческих ферм), посещения рынков.
• При появлении первых симптомов похожих на ОРВИ/грипп срочно обратитесь в медицинское учреждение и минимизируйте контакты с людьми.

Последствия и осложнения

В большинстве случаев отмечается выздоровление больных. Опасным осложнением является острый быстро прогрессирующий респираторный дистресс-синдром (дыхательная недостаточность), что и является непосредственной причиной смерти.

Прогноз

Вначале вспышки эпидемиологи предполагали, что распространение заболевания серьезных масштабов не примет исходя из того, что передача происходит в основном от животного к человеку, а этот процесс можно сравнительно легко контролировать. Однако после установления возможности распространения воздушно-капельным путем с учетом мобильности населения в современном мире прогноз значительно ухудшился, особенно в отношении смертельных исходов. И если проводить аналогию с показателями смертности от гриппа во время пандемий (2,5%), то, по мнению эпидемиологов, уровень смертности от коронавируса штамма COVID-19 может достигать порядка 3,5%.

Согласно информации госкомитета по делам здравоохранения КНР штамм коронавируса COVID-19 излечим и прогнозы заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятны. Относительно легко болезнь протекает у детей и молодых людей, более тяжело — у людей пожилого возраста, особенно ослабленных и имеющих хронические заболевания (заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкология и др.).

Коронавирус у домашних животных

Рассмотрим, как проявляется и чем опасен коронавирус у кошек и коронавирус у собак.

Коронавирусы кошек вида Felinae (FCoV), также как и коронавирусы собак относятся к коронавирусам группы 1А. Выделяют серотипы FCoV 1 и 2 типов, которые несмотря на различия в способах проникновения в клетку вызывают практически сходные клинические проявления. Наиболее часто FCoV вызывает у кошек и у котов инфекционный энтерит, а в тяжелых случаях —инфекционный перитонит — FIP (Feline Infectious Peritonitis) относящийся к тяжелым системным заболеваниям с прогрессирующим течением, вызывающим тяжелые последствия (всегда имеет место летальный исход).

Симптомы коронавируса у кошек

Основные признаки — отсутствие аппетита, летаргия, диарея, снижение веса, низкая активность, одышка, желтуха, периодическая лихорадка, которая практически не поддается антибиотикотерапии, реже —полиурия и образование абдоминальных/плевральных выпотов, неврологические симптомы (локальные судорги), анемия, перитонит. Именно FIP относится к ведущим причинам их гибели, особенно в условиях сильно скученного содержания.

Передается ли вирус у кошек воздушно-капельным путем? Нет не передается даже в условиях высокой скученности животных. Передача вируса от больных кошек к здоровым происходит или трансплацентарно (вертикальный путь передачи) или контактно — от животного к животному, а также через предметы ухода (горизонтальный путь передачи).

Несмотря на то, что болезнь встречается практически у кошек всех пород более восприимчивы к инфекции чистопородные кошки и особенно абиссинские, британские короткошерстные, бенгальские, бирманские, австралийские дымчатые, гималайские, скотиш-фолды и рексы. Болезнь наиболее часто проявляется у кошек от трех месяцев до трех лет — особенно часто у абиссинских котят (2 месяцев). Однако не следует забывать, что, коронавирус у котят и ФИП это не одно тоже. FIP развивается лишь у 5-8 % взрослых кошек и котят, зараженных кишечным коронавирусом.

Для обнаружения FCoV были разработаны тест-системы ПЦР, однако их использование не позволяет дифференцировать вирулентные штаммы вируса от невирулентных. Поэтому для окончательной постановки диагноза необходимо обнаружение РНК вируса в ЖКТ животного или в выпотной жидкости. Для специфической диагностики заболевания может использоваться иммуноферментный анализ — ИФА, чаще используемый для определения показателя титра АТ к вирусу, а также ИП, МФА, РНГА, иммуноблоттинг. Результаты ИФА имеют, как диагностическое, так и прогностическое значение. Например, при титре антител 1:3200 или выше при индивидуальном содержании кошки, и титра 1:6400 или выше в случаях скученного содержания, диагноз инфекционный перитонит кошек может считаться установленным. Если титр АТ варьирует в пределах 1:800 — 1:1600, это указывает на носительство или на латентное течение. Снижение/увеличение титра АТ напрямую связано с течением инфекционного процесса. Благодаря этому методу можно не только диагностировать ИПК, но и выявлять вирусоносителей, прогнозировать развитие инфекции, а также оценивать успех применяемой терапии при лечении и профилактике болезни. Также важно исключить ротавирус. Полученный серонегативный результат позволяет исключить кошачий ротавирусный энтероколит.

Коронавирусная инфекция у собак

Протекает в виде коронавирусного энтерита, для которого характерны высокая контагиозность. Симптомы включают геморрагическое воспаление ЖКТ (понос с кровью), рвота, анорексия, сердечно-сосудистая недостаточность, выраженное обезвоживание животного и общее истощение. Болеют собаки всех пород/возрастов, но наибольшая восприимчивость отмечается у щенка в возрасте 3-5 месяцев. Важно до назначения терапии установить возбудителя энтерита. Например, аналогичную симптоматику может вызывать парвовирус (парвовирусный энтерит). Также важно исключить энтерит бактериальной природы, для чего необходимо взять мазок биоматериала с последующим посевом на питательные среды при подозрении на токсигенные Е. Coli, Salmonella spp., Campylobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp.

Лечение у собак коронавирусной инфекции комплексное, включающее противомикробные/антибактериальные препараты, спазмолитики, иммуностимуляторы, внутривенные инфузии, физраствора/глюкозы. Наиболее эффективной стратегией контроля за коронавирусной инфекцией остается прививка от коронавируса собак, и особенно прививка щенков. Поскольку специфического (этиотропного) лечения коронавируса нет, вакцина от коронавируса является действенным методом уберечь своего питомца от этого заболевания. С этой целью рекомендуется вакцина Вангард Плюс 5 L4 CV, Биокан К, Биокан DHPPI, Эурикан DHPPL-LR, Нобивак DHPPI, Дюрамун Макс 5-CvK/4L и др. Вакцинация и ревакцинация проводится согласно календаря прививок собак.

Как лечить домашнее животное

Лечение коронавируса у кошек должно начинаться как можно раньше и для лечения назначают диету, мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб), гастропротекторы, кортикостероиды, витамины и препараты, нормализующие моторику ЖКТ. Из специфических препаратов для лечения заболеваний кошек вирусной/бактериальной этиологии широко используется Фелиферон, содержащий кошачий интерферон, который подавляет процесс репродукции ДНК/РНК-содержащих вирусов в уже инфицированных клетках, а также повышает устойчивость здоровых клеток к заражению вирусами, способствует увеличению цитотоксичности лимфоцитов и усилению фагоцитарной активности макрофагов.

Из средств специфической профилактики (прививки) на сегодняшний день предлагается лишь интраназальная вакцина – Примуцелл (Primucell,) производимая фирмой Пфайзер (Pfizer, США). Вакцинация проводится интраназально в виде спрея, впрыскиваемого в ротоглотку животного. Она не рекомендуется для введения корона-позитивным животным, т.е. имеющим антитела класса IgG. К сожалению, отзывы владельцев кошек, посещающих специализированный форум об ее эффективности не всегда положительные.

Список источников

• Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV): Interim guidance v2 :.—World Health Organization, 2020. — 15 January. —1 p.— WHO/2019-nCoV/Surveillance/v2020.2.
• Questions and Answers on 2019novel-Coronavirus. Scientific expertise (англ.). OIE. World Organisation for Animal Health (26 января 2020).
• Latest situation of reported cases of Severe Respiratory Disease associated with a Novel Infectious Agent. Centre for Health Protection. Hong Kong: Centre for Health Protection (26 January 2020).
• Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение/ Денисова А.Р., Максимов М.Л. // Русский медицинский журнал. – 2018 – №1 (II).
• Гильмутдинов Р. Я., Иванов А. В., Панин А. Н. Инфекционный перитонит кошек / Инфекционные болезни экзотических и диких животных. М.: Колос, 2010, С. 105-106.

Фото: Nikolay Gyngazov/Global Look Press/www.globallookpress.com

Как выявить первые признаки COVID-19 у себя, ребенка или родителей

Симптомы коронавируса COVID-19: как распознать болезнь

Последние новости об инфекции пугают россиян. Только за последние несколько дней в стране было диагностировано сотни новых случаев. Данные о том, кто больше всего подвержен коварной инфекции, постоянно меняются. А вот симптомы более-менее удалось идентифицировать. 

• слабость;
• боль в груди, проблемы с дыханием;
• температура выше 38 градусов;
• боль в горле;
• сухой кашель, иногда с малым количеством мокроты;
• слезоточивость глаз, нагноения. 

Еще один коварный симптом болезни раскрыла британский врач Розена Эллин-Хан. По ее словам, признаком инфицирования COVID-19  может быть резкая боль в животе. 

В начале заболевания его не отличить от обычного гриппа. Зараженный человек чувствует себя усталым, вялым. Болит голова, поднимается температура – не слишком высоко, по диагностированным случаям не выше 38 градусов, хотя встречалось, что у  некоторых больных был жар и 39 на градуснике. 

После у подхватившего COVID-19 могут проявляться новые симптомы. Дыхание становится сложным: каждый вздох дается с трудом, появляется боль в груди, нарушается работа желудка. Симптомы у женщин и мужчин протекают одинаково. 

Коронавирус у детей

За все время пандемии COVID-19 у маленьких находят редко. Врачи считают, что молодые люди почти не подвержены этому заболеванию. Кроме того, заболевание у малышей в большинстве случаев протекает без симптомов. 

Одним из тревожным признаков вируса у детей может быть высокая температура. Отмечается, что у заболевших она была не ниже 39 градусов. 

Коронавирус у пожилых

Количество смертей от коронавируса увеличивается с “возрастом” пациентов. Дети до 15 лет болеют мало, летальных исходов тут практически не встречается. Серьезные осложнения от коронавируса наблюдаются у людей после 40 лет. И дальше у более пожилых смертность возрастает еще больше. 

Лечение коронавируса 

Ученые со всего мира заняты разработкой вакцины от COVID-19. К сожалению, пока сыворотки, способной спасти зараженного не существует. 

При первых признаках коронавируса вирусологи рекомендуют уйти в самоизоляцию и вызвать врача на дом. В России работает горячая линия по приему обращений граждан. После на дом к заболевшему приедут медики, они возьмут мазки и анализ крови, а больного отправят в стационар на время ожидания. 

Нельзя заниматься самолечением!

Для того, чтобы защититься от коронавируса врачи рекомендуют укреплять имуннную систему.  Правильно питататься, следить за гигиеной и использовать антисептик и маску. 

“Утро” ведет ежедневную рубрику “Коронавирус -2020: последние новости”. 

В Беларуси зафиксировали первый случай коронавируса. Понятным языком отвечаем на самые частые вопросы.

Какие симптомы у коронавируса?

Всемирная организация здравоохранения пишет, что коронавирус проявляется повышением температуры, сухим кашлем, утомляемостью. Примерно в одном из шести случаев коронавируса у человека может быть дыхательная недостаточность.

Как он передается?

Коронавирус передается воздушно-капельным и контактным путем. Это значит, что им можно заразиться через мелкие капли, которые выделяет заболевший во время кашля и чихания. Если эти капли попадают на предметы, поручни, перила, а кто-то другой до них дотронется, а затем потрогает лицо, то он тоже может заболеть. Именно поэтому важно не трогать немытыми руками глаза, нос и рот, а сами руки мыть не менее 20 секунд с мылом.

Кто рискует заболеть?

Заболеть коронавирусом может любой человек независимо от возраста и пола. Однако риск ниже, если вы не посещали ни один из регионов, в котором уже зарегистрирован коронавирус, и не контактировали с людьми с симптомами этого заболевания.

Больше всего рискуют заболеть коронавирусом пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями: артериальной гипертензией, сахарным диабетом и болезнями сердца.

Главный инфекционист страны Игорь Карпов объяснял, что, скорее всего, условия в клетке взрослого человека больше подходят для этого вируса, чем условия в клетке ребенка. Поэтому им чаще заболевают взрослые.

Кто больше рискует умереть от коронавируса?

Сейчас, по статистике, от коронавируса умирают 2−2,8% заболевших. То есть 98% выздоравливают, и это радует. В группу риска в плане летального исхода входят люди старше 65 лет, те, у кого ослаблена иммунная система.

Если сравнивать летальность с ближайшими генетически близкородственными коронавирусами, такими как SARS (атипичная пневмония) и MERS (ближневосточный респираторный синдром), то летальность при заболеваниях, вызванных SARS-коронавирусом достигала 20%, среди зарегистрированных случаев MERS — 35−40% закончились неблагоприятным исходом.

Обязательно ли заболеешь, если общался, встречался или был рядом с заболевшим?

Грипп более заразен, чем коронавирус. Коронавирусом можно заразиться только при тесном контакте, например при совместном проживании или уходе за пациентом. Если вы общались или стояли с заболевшим коронавирусом в одной очереди, это еще не значит, что вы заразились. Однако важно, на каком расстоянии вы это делали. Всемирная организация здравоохранения советует находиться от больного на расстоянии более 1 метра, потому что заражение может произойти при вдыхании мелких капель, которые выделяются при кашле и чихании человека с коронавирусом.

Что вас защитит от коронавируса?

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать правила гигиены. Как можно чаще мыть руки с мылом не менее 20 секунд, а если такой возможности нет, то протирать их антисептическим средством со спиртом. Не трогать руками глаза, нос и рот, не подходить к чихающим и кашляющим людям ближе чем на 1 метр.

Кашлять и чихать нужно в согнутый локоть или салфетку, последнюю нужно сразу же выбросить. Если у вас насморк, недомогание, то лучше не идите на работу, а оставайтесь дома. Если у вас повышенная температура, кашель и другие симптомы ОРВИ, а вы были в Китае или другой стране, где вспышка коронавируса (например, Иране или Италии), то вызывайте скорую, объяснив медикам, что вы до этого были в неблагоприятной с эпидемиологической точки зрения стране.

Нужно ли пить лекарства для профилактики, те же противовирусные препараты?

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что сейчас нет лекарств для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом. Логично, что пить что-то для профилактики бессмысленно. Важнее — соблюдать гигиену: мыть руки с мылом, протирать их антисептиком со спиртом, не трогать руками глаза, нос и рот.

Чем лечат от коронавируса?

Ранее главный инфекционист страны Игорь Карпов отмечал, что сейчас для лечения коронавируса используют несколько лекарств в разных сочетаниях. Это прежде всего «Рибавирин» — препарат, который раньше вместе с интерфероном применяли для лечения гепатита С.

Также используют «Лопинавир» с «Ритонавиром». Это лекарство до сих пор применяется для лечения ВИЧ-инфекции. Плюс ко всему в терапию включены интерфероны: альфа-интерферон используют для ингаляций, а бета-интерферон обычно применяют при рассеянном склерозе.

По последним данным, при лечении коронавируса применяют аналоги нуклеозидов и противомалярийное средство «Хлорохин». Важна и сыворотка крови переболевших коронавирусом: ее переливают заразившимся, но это делают только при системных поражениях. Неспецифический иммунитет повышают с помощью препаратов, содержащих иммуноглобулин.

Однако пока нет единого мнения и каких-то результатов исследований, что наиболее эффективно при лечении коронавируса.

Стоит ли носить маску и кому?

Маску должны носить заболевшие, те, у кого есть даже небольшие симптомы ОРВИ, в том числе и чихание. Здоровым людям маску нужно носить, только если они ухаживают за зараженным вирусом. Если вы боитесь заразиться коронавирусом, гораздо важнее соблюдать правила гигиены.

Если у вас есть симптомы ОРВИ и вы надели маску, нужно правильно ею пользоваться. Во-первых, нужно аккуратно закрыть ею нос и рот и закрепить так, чтобы уменьшить зазор между лицом и изделием. Во-вторых, во время использования к маске нельзя прикасаться, а если вы притронулись к уже использованной маске — следует помыть руки.

Менять маску нужно каждые два-три часа, а когда она стала влажной, надеть новую — чистую и сухую. Одноразовые маски нельзя использовать еще раз и сразу же после носки нужно выбросить.

Где сейчас можно сдать анализ на коронавирус?

Если вы просто боитесь, что заразились коронавирусом, но для этого нет никаких оснований (вы, например, не были недавно в Китае или Иране, не контактировали с заболевшими коронавирусом), анализ на этот вирус вы не сдадите. Даже платно.

Пройти лабораторное обследование на коронавирус можно бесплатно и только по показаниям (например, вы были в Китае) в областных инфекционных больницах страны, Бобруйской городской инфекционной больнице, городской инфекционной больнице Минска (сейчас она закрыта для посетителей), районных больницах Минской и Могилевской областей. Также у прилетающих из Китая, Ирана, Южной Кореи и Италии берут мазки для лабораторного исследования и меряют температуру тепловизорами в аэропорту. По месту жительства за ними должно быть организовано непрерывное 14-дневное медицинское наблюдение. Если человек приехал из этих стран на автобусе или машине через Россию и не прошел санитарно-карантинный контроль, то ему нужно обратиться или позвонить в поликлинику по месту проживания, сказать, из какой страны он прибыл, и попросить организовать за ним медицинское наблюдение в течение 14 дней.

За сколько по времени выздоравливают от коронавируса?

Большинство заболевших коронавирусом выздоравливают, их 98%. При этом тяжелое течение заболевания у 15% зараженных.

Пациенты с легкими симптомами коронавируса выздоравливают примерно за неделю, с более серьезными — примерно за две недели. Об этом сообщало РИА «Новости» со ссылкой на члена экспертной группы государственного комитета КНР по вопросам здравоохранения Ли Синван.

Что делать работодателю для профилактики коронавируса?

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) опубликовал временные рекомендации для работодателей в связи с распространением коронавируса. В Беларуси подобных рекомендаций мы пока не нашли.

Так вот, там советуют: если у сотрудника есть симптомы ОРВИ, то работодатель должен максимально настаивать на том, чтобы человек оставался дома и не приходил на работу, причем не требовать у него в качестве доказательства медицинскую справку. Если сотрудник пришел на работу заболевшим, его следует отправить домой. Также в офисе нужно разместить плакаты о правилах гигиены, этикете чихания и о том, что если человек заболел, то ему стоит оставаться дома. Стоит проконтролировать, чтобы у людей на работе всегда было мыло для мытья рук и антисептическое средство, чтобы рабочие столы и дверные ручки регулярно очищались.

Если коллега заболел коронавирусом, нужно ли остальным ходить на работу в офис?

К каждому случаю медики будут подходить индивидуально. Это зависит от того, насколько активно себя вел заболевший коронавирусом, с кем контактировал, какая в здании вентиляция, объясняет заместитель главного врача по эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Ирина Глинская.

Несомненно одно — пациента с коронавирусом госпитализируют в инфекционку, офис продезинфицируют, а за его коллегами будут вести медицинское наблюдение (за кем-то  в больнице, а кто-то будет весь инкубационный период, а это 14 дней, дома под наблюдением медиков амбулаторно).

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• Темы: здоровье, Коронавирус, Ликбез, медицина, Здравоохранение, Беларусь – Иран, ОРВИ, грипп
• Организации: ВОЗ

Сюжет Пандемия коронавируса нового типа, распространившегося из Китая Фото: Shutterstock.com

В Китае назвали причину вспышек вирусной пневмонии в городе Ухане, расположенном в провинции Хубэй на востоке центральной части страны. Они начались в конце декабря 2019 года. Всего, по данным Комитета по делам здравоохранения города Уханя, неизвестной формой пневмонии заболели 59 человек. Более 120 человек находятся под наблюдением. Предполагается, что заболевшие могли заразиться, контактируя с животными, а также с живыми морепродуктами.

Как сообщил в интервью информационному агентству «Синьхуа» научный сотрудник Инженерной академии Китая Сюй Цзяньцзян, возглавлявший группу по оценке результатов тестирования патогенных микроорганизмов, причиной вспышки стал коронавирус нового типа. После испытаний методом нуклеиновой кислоты было обнаружено 15 подтвержденных случаев заболевания.

По словам Цзяньцзяна, разработка лекарств против нового штамма коронавируса займет несколько лет. «Новый коронавирус, вызывающий вспышку, отличается от ранее обнаруженных, и для его глубокого понимания необходимы дальнейшие научные исследования», — отметил он.

Что такое коронавирус?

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — семейство вирусов, включающее на июнь 2019 года 37 видов, которые поражают человека, кошек, птиц, собак, крупный рогатый скот и свиней. Впервые данный вирус был выделен в 1965 году. Свое название он получил из-за ворсинок на оболочке, которые по форме напоминают солнечную корону во время затмения. До настоящего времени было известно два коронавируса, которые угрожают человеку тяжелыми респираторно-вирусными заболеваниями.

Как можно заразиться коронавирусом?

Заразиться коронавирусной инфекцией можно в течение всего года. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну. Заражение возможно при тесном и продолжительном контакте с больным человеком. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями легких, диабетом и почечной недостаточностью. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем.

Каковы признаки заражения?

Симптомы коронавируса похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания.

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных путей инкубационный период составляет 2-3 суток. Болезнь начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов органов дыхания. Часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При обследовании у пациентов отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ряде случаев коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста. Коронавирус также может вызвать проявление острого гастроэнтерита.

Какие есть методы лечения и профилактики коронавирусных инфекций?

Выявить коронавирусную инфекцию позволяет лабораторное исследование крови, мочи и назального секрета. При лечении применяются противовирусные препараты с широким механизмом действия. При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний проводится дезинтоксикационная терапия. Антибиотики широкого спектра действия назначают только в случае активации собственной бактериальной флоры больного. В настоящее время вакцина против коронавирусных инфекций (включая особо опасные Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)) не разработана.

Оставить комментарий (1)