Плечелопаточный периартрит правого плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава — это заболевание, при котором развивается воспаление в околосуставных тканях. При отсутствии лечения патология может привести к разрушению хрящевой ткани и ухудшению работы сустава.

Причины развития периартрита плечевого сустава

К воспалению могут привести следующие причины:

• чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
• травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
• возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
• перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
• операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Факторы риска

Главным фактором риска является постоянная нагрузка на плечевой сустав. Заболеванию в большей мере подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и выполнением монотонной и активной работы руками:

• грузчики;
• строители;
• спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, метатели диска.
• рабочие на конвейере.

Также в группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии нагрузки кровообращение в хрящевой ткани замедляется и ткань перестаёт получать питательные вещества. В результате хрящ пересыхает и начинает разрушаться, вызывая воспаление.

Виды заболевания

Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит дальнейшее лечение:

Симптомы патологии

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром “замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Далее проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

Вид диагностики	Описание
Общий анализ крови	Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология	Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ	Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия	Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

Лечение заболевания

Периартрит плечевого сустава, лечение которого комплексное, требует временной иммобилизации поражённого плеча. Это предотвратит дальнейшие осложнения и снизит выраженность болезненных ощущений.

Местные препараты

В качестве местных препаратов применяют мази, гели и кремы с обезболивающим и противовоспалительным действием. Также они помогают снять отёчность в поражённой зоне и увеличить двигательную активность плеча.

Чаще всего при периартрите назначают следующие препараты:

• Мазь или гель “Ибупрофен” — обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Применять 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.
• Мазь “Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не должен превышать 14 суток.
• Гель “Найз” — оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, устраняет скованность и припухлость в поражённой зоне. Применяется по 3-4 раза в день, курс лечения не должен превышать 10 суток.

Также врач может назначить лечебный пластырь “Вольтарен”, который наклеивают на больную зону на несколько часов (от 6 до 24). В течение всего этого времени он оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает выраженность болезненных ощущений.

Медикаменты для приёма внутрь

Местные средства обязательно совмещают с внутренними, которые могут применяться перорально (через рот) или в виде инъекций:

Народные средства

Периартрит плечевого сустава, лечение которого направлено на купирование воспалительного процесса и боли, можно устранить с помощью народных средств. Для этого применяют компрессы, повязки и отвары. Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Повязка с солью

Для приготовления повязки необходимо:

1. Растворить 100 г поваренной или морской соли в 1 л воды.
2. Сложить кусок хлопчатобумажной ткани или марли в 6 слоёв и опустить в солёную воду на 2 ч.
3. Спустя 2 ч подогреть раствор вместе с марлей, и наложить повязку на больное плечо.
4. Зафиксировать полотенцем или тёплым платком и оставить на всю ночь.

Курс лечения составляет 14 дней. Такой компресс помогает устранить болезненные ощущения и улучшить подвижность сустава.

Компресс с мёдом

Необходимо нанести тонкий слой мёда (лучше донникового, так как он обладает выраженным противовоспалительным свойством и помогает при растяжениях связок и ушибах) на больное плечо, а также на область ключицы, лопатки и предплечья. Сверху замотать пищевой плёнкой и тёплым платком, оставить в таком виде на всю ночь.

Медовый компресс помогает купировать воспалительный процесс, устранить болевые ощущения и улучшить подвижность сустава. Курс лечения — 10-12 дней, пока не пройдут симптомы периартрита.

Настойка сабельника

Сабельник болотный применяется для терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он помогает снять боль и воспаление, ускоряет регенерацию хрящевых тканей, поддавшихся дистрофическим процессам, и повышает двигательную активность суставов. Настойку сабельника можно применять как наружно, так и внутрь.

Для приготовления средства необходимо:

1. 50 г корня сабельника необходимо нарезать на куски длиной около 1 см и уложить их в 3-литровую банку из тёмного стекла.
2. Залить растение 500 мл водки или этилового спирта и оставить настаиваться на 21 день в тёмном месте. 1 раз в неделю ёмкость необходимо встряхивать.
3. Через 21 день достать настойку и профильтровать её через марлю.

Способ применения наружно: 3 ст. л. средства развести в стакане воды (температурой около 80 градусов), смочить в жидкости кусок хлопчатобумажной ткани или марли и приложить к больному месту на 2 ч.

Способ применения во внутрь: по 1 ст. л. 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения составляет 2-3 недели.

Брусничный чай

Брусника обладает сильным противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая необходимо залить 100 г ягод или листьев брусники горячей водой (температурой около 80 градусов) и оставить завариваться на 15 мин. под крышкой. Чай принимать 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней (так как брусника является аллергеном, то напиток лучше употреблять через день).

Берёзовые почки

Берёзовые почки тоже обладают противовоспалительным действием и способствуют устранению боли.

Из них можно приготовить настой:

1. 1 ст. л. берёзовых почек измельчить и залить 500 мл горячей воды.
2. Оставить настаиваться на 30 мин., после чего профильтровать.

Принимать по 2-3 раза в день. Рекомендуется каждый раз готовить новую порцию настоя.

Также можно приготовить спиртовую настойку:

1. 20 г измельчённых берёзовых почек сложить в тёмный сосуд и залить 100 мл водки или этилового спирта.
2. Настаивать 3 недели в тёмном прохладном месте, после чего процедить.
3. Принимать по 15-20 капель за 20 минут до еды. Курс лечения — 2 недели.

ЛФК

Периартрит плечевого сустава, лечение которого включает в себя специальные упражнения, требует дальнейшей реабилитации. ЛФК назначают с целью нормализации функций суставов, укрепления близлежащих мышц, профилактики рецидивов заболевания.

Комплекс терапевтической гимнастики включает в себя разминку, основные упражнения и растяжку.

Разминка (выполняется на оба плеча):

1. Наклоны головы вправо-влево, вперёд-назад — 4 цикла.
2. Вращения головой по кругу — 4 круга вправо и влево.
3. Поднятие плеч вверх и вниз — 10 раз.
4. Круговые вращения плечом вперёд и назад по 10 раз в каждую сторону.
5. Обе руки поднять параллельно полу и сделать вращательные движения локтевыми сустава 4 раза вперёд и 4 раза назад — 2 цикла.

Основные упражнения:

1. Больную руку поднять параллельно полу, ладонь повернуть назад. Медленно отводить конечность назад и поворачивать корпус в ту же сторону. Задержаться на 4-5 с, после чего медленно вернуться в исходное положение. Повторить по 2 раза с каждой рукой.
2. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, правую конечность поднять и согнуть в локте так, чтобы пальцы касались правой лопатки. Левую руку зафиксировать, взявшись за правый локоть и аккуратно тянуть его вниз, создавая сопротивление в течение 5-8 с. Затем требуется встать в исходную позицию и выполнить упражнение с другой рукой. Повторить занятие следует по 2 раза для каждой стороны.
3. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга. Руки расположить следующим образом: правую ладонь положить на левое плечо, а левую ладонь — на правое плечо, как будто обнимая самого себя. Глубоко вдохнуть и затем постараться как можно крепче обнять себя — локти должны быть высоко, а пальцами нужно стараться дотянуться до позвоночника. Сосчитать до 5 и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза.
4. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. Затем медленно тянуть их как можно дальше вправо и задержать в крайней точке на 5-7 с. После чего расслабить руки и, не расцепляя замка, вернуть их в начальную точку и повторить упражнение влево. Сделать цикл 2 раза.

Для выполнения следующих упражнений понадобится стул:

1. Сесть на стул, расставив ноги примерно на ширине плеч. Кисти рук сложить на коленях. Глубоко вдохнуть и начать слегка покачивать локтями наружу и внутрь. Повторить 10-12 раз.
2. Руки расположить на талии и плавно сводить и разводить локти, без рывков. Повторить 10-12 раз. Затем проделать те же движения с плечами 10-12 раз.
3. Одну руку положить на противоположное плечо и прижать локоть к туловищу. Второй рукой необходимо взяться за локоть и медленно тянуть его вверх, создавая сопротивление. Сосчитать до 10 и расслабить конечности. Повторить с другой рукой.

Растяжка (растягивающие упражнения в конце тренировки помогут сделать мышцы более эластичными и предотвратить возможные мышечные боли):

1. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга, обе руки поднять вверх и завести за плечи, чтобы локти смотрели вверх (должно возникнуть напряжение в плечевом поясе). Задержаться в таком положении на 8-10 с. Повторить 2 раза.
2. Исходное положение — ноги на ширине плеч. Одну руку поднять и завести за плечо, так, чтобы локоть смотрел вверх. Вторую руку тоже завести за спину, только снизу и сцепить ладони в замок. Тянуть мышцы в течение 8-10 с, после чего расслабившись сделать опять упражнение, поменяв руки.
3. Руки сцепить сзади в замок на уровне поясницы. На счёт “раз” развернуть ладони вниз и тянуть их вниз. Досчитать до 10 и расслабить руки, повторить 3 раза.
4. Встать лицом к задней спинке стула на расстоянии около 1 м. Ноги поставить на расстоянии 30-40 см друг от друга и аккуратно наклониться вперёд так, чтобы ладони легли на спинку стула. Затем нужно аккуратно тянуться плечевыми суставами вниз в течение 8-10 с, после чего медленно выпрямиться. Повторить цикл 3-4 раза.
5. Ноги поставить вместе, обе руки поднять вверх и сцепить ладони. Сделать глубокий вдох и наклониться в сторону как можно ниже. Задержаться в крайней точке на 3-4 с, потом вернуться в исходное положение. Повторить требуется по 4 р. в обе стороны.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

• Сначала рекомендуется пройти курс ЛФК в условиях поликлиники, а затем выполнять гимнастику в домашних условиях.
• Упражнения требуется выполнять медленно и аккуратно; рывки, резкие движения запрещены.
• Нагрузку следует постепенно увеличивать — начинать нужно с минимального количества упражнений и повторов.
• Важно выполнять гимнастику регулярно (каждый день или через день), иначе результата не будет.
• При возникновении резких болей во время занятия, его необходимо сразу же прекратить.
• Противопоказано выполнение упражнений при наличии высокой температуры тела, острых воспалительно-инфекционных заболеваниях и тяжёлых сердечно-сосудистых патологиях.
• Одежда для занятий должна быть удобной и выполненной из натуральных тканей. Не следует надевать вещи, стягивающие движения.

Физиотерапия

После того, как воспалительный процесс пройдёт, больному назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогают нормализовать кровообращение в поражённой области, устранить боль и ускорить регенерацию тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и тяжести патологии могут назначить следующие виды физиотерапии:

• воздействие лазером;
• электрофорез;
• фонофорез;
• электростимуляцию;
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию.
• облучение инфракрасными лучами.

Физиотерапию проводят курсом по 10-15 процедур.

Массаж

Совместно с физиотерапией назначают массаж, направленный на улучшение двигательной активности плечевого сустава и нормализацию кровообращения в нём. Массаж должен делать опытный специалист. Лучше всего проходить курс процедур в больнице или специализированной клинике. Также можно выполнять лёгкий самомассаж в домашних условиях.

Прогноз и осложнения

Периартрит плечевого сустава, лечение которого необходимо начинать как можно скорее, способен привести к осложнениям. Воспалительный процесс способен проникнуть в суставную полость и вызвать артрит или привести к воспалению мышц шеи, руки или спины.

Самое опасное, к чему может привести периартрит — это контрактура сустава, возникающая из-за разрушения хрящевых тканей.

При контрактуре сустав полностью лишается двигательной активности, то есть человек не может шевелить им. Лечат контрактуру, в основном, только хирургическим путём: либо заменяют больной сустав протезом, либо иссекают поражённые участки хряща и извлекают обломки костных и суставных структур.

Если обратиться к специалисту при первых симптомах и начать противовоспалительную терапию, то можно вернуть конечности нормальную подвижность и предотвратить нарушения её функций.

Периартрит плечевого сустава можно предотвратить, если избегать переохлаждений, не нагружать плечо и до конца вылечивать все суставные заболевания. Не следует заниматься самостоятельной терапией — это может привести к развитию хронической формы болезни.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о периартрите плечевого сустава

Врач расскажет как лечить плечелопаточный периартрит:

источник: healthperfect.ru

Автор статьи:

Нивеличук Тарас

, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 08.04.2016

Дата обновления статьи: 28.01.2020

Содержание статьи:

• Причины и механизм развития болезни
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Три метода лечения
• Медикаменты
• Физиотерапия
• Физиопроцедуры в острый период
• Физиопроцедуры в период ремиссии
• Лечебная гимнастика
• Комплекс упражнений для лечения

Плечелопаточный периартрит – воспалительное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав: надкостницы, сухожилий, суставной сумки. При этом в них откладываются соли извести, а сам сустав ограничен в движении из-за болевого синдрома. Болезнь развивается поэтапно.

Болезнь сильно влияет на качество жизни: отведение или приведение руки становятся затруднительными, а затем невозможными из-за сильной боли. Запущенная форма болезни помимо моральных и физических страданий, может привести к инвалидности.

Обращение к врачу (неврологу, ревматологу, вертебрологу) при появлении симптомов периартрита поможет спасти сустав и вернет вас к полноценной жизни.

Что это за симптомы, почему развивается эта болезнь и как она лечится – об этом читайте далее в статье.

Причины и механизм развития заболевания

На вопрос, почему развивается плечелопаточный периартрит однозначного ответа нет. В научной среде имеются две точки зрения:

1. Согласно первой сухожилия мышц и связки долгое время подвергаются микротравматизации (например, при однообразной работе). Это нарушает питание тканей сустава, приводит нарушению обмена веществ и вызывает дистрофические изменения.

2. Вторая точка зрения говорит о недостаточной нервной связи (иннервации) мягких структур плечелопаточного сустава из-за поражения периферических нервов (например, при остеохондрозе).

Большинство врачей принимают обе теории. Если эти теории “соединить”, то получается, что под влиянием обеих причин в изменившихся условиях клетки накапливают продукты обмена, что вызывает воспаление. Неудачное движение или резкий рывок, которые считаются причинами плечелопаточного периартрита, по сути лишь выявляют его скрытое наличие.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит протекает медленно и скрытно, ничем себя не проявляя, пока не появится провоцирующий фактор. Главные симптомы – боль и ограниченная подвижность.

• В остром периоде болевой синдром выражен очень сильно. Изматывающая боль в области плеча, лопатки и плечевого сустава возникает даже в покое, мешает полноценному отдыху и сну.
• Со временем происходит атрофия мышц. Под сухожилиями постепенно откладываются соли кальция (в 20% случаев).
• В случае длительного течения болезни развивается остеопороз плечевой кости, спондилез шейного отдела позвоночника (болезнь, связанная с шиповидными разрастаниями на краях позвонков).
• Деструктивные изменения затрагивают и кисть: у кожи синюшный оттенок, происходит постепенная атрофия мышц затруднено сгибание пальцев.

Отложение солей кальция при заболевании

Диагностика

Диагноз “плечелопаточный периартрит” ставят после опроса и осмотра больного и результатов его исследований. Делают пальпацию, возможно назначение рентгена (эффективно в запущенной стадии болезни).

Обязательно проводят дифференциальную диагностику (то есть исключение других возможных болезней): выявляют возможность наличия стенокардии, синдрома плечевого пояса, туберкулеза сухожилий и некоторых других заболеваний.

Три метода лечения

При возникновении боли в плече необходимо сразу же обеспечить руке полный покой. Любые активные движения по принципу “сейчас разработается и сама пройдет” могут только усугубить проблему. При заболевании плечелопаточный периартрит лечение включает в себя три основных метода:

1. медикаментозные средства,

2. физиотерапию,

3. гимнастику.

Терапию назначает только врач.

До посещения доктора следует применить подручные средства. Значительное облегчение приносит использование поддерживающей повязки под локоть руки с поврежденным суставом. Ее нужно наложить таким образом, чтобы локоть был чуть-чуть приподнят и находился сбоку по линии подмышки, а не спереди на грудной клетке.

Правильная поддерживающая повязка под пораженный локоть

Медикаменты

Первостепенно лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. В зависимости от выраженности симптомов, используют (в скобках указаны примеры используемых лекарств):

• внутрисуставные лечебные блокады (новокаин);
• инъекции стекловидного тела;
• нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС; индометацин, реопирин);
• кортикостероиды (гидрокортизон).

Также назначают мази, гели с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Выраженный эффект на плечелопаточный периартрит имеет оксигенотерапия, введение кислорода внутрь сустава: это влияет на местные ткани и патологический процесс в целом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют для обезболивания, устранения симптомов воспаления и улучшения питания клеток тканей суставов. Лечение плечелопаточного периартрита зависит от характера течения болезни.

Физиопроцедуры в острый период

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно.

Физиопроцедуры в период ремиссии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все процедуры из таблицы выше проводят в течение курса ежедневно, кроме криотерапии сухим холодом – ее назначают в зависимости от симптомов.

Лечебная гимнастика

ЛФК показана только при отсутствии симптомов воспаления, после медикаментозного и физиолечения под контролем врача. Неправильное выполнение движений и излишняя активность могут затормозить процессы восстановления или нанести вред.

Регулярное и правильное выполнение упражнений:

• активирует кровоток;
• увеличивает содержание кислорода в тканях;
• снижает застой крови в венах;
• усиливает водно-солевой обмен;
• укрепляет мышцы, окружающие сустав.

Примерный комплекс упражнений для лечения плечелопаточного периартрита

Приведенные ниже упражнения помогут вылечить плечелопаточный периартрит на начальных этапах ее развития и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Нельзя делать гимнастику при боли в суставах, обострении заболевания, высокой температуре, при инфекционных воспалительных процессах. Перед применением комплекса проконсультируйтесь у врача.

Все упражнения делайте медленно, без рывков, не допуская боли в плече. Поднимайте или отводите руки нужно до возможной максимальной амплитуды. Каждое действие выполняйте 4–5 раз.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Такую гимнастику полезно делать 3–4 раза в день. Можно включить ее в утреннюю зарядку. Можно делать перед сном, она не вызывает нервного возбуждения – лишь снимает напряжение в плечевом суставе.

Прогноз для здоровья практически всегда благоприятный (за исключением случаев, когда плечелопаточный периартрит сильно запущен). Уделяйте внимание своим суставам и будьте здоровы!

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

источник: SustavZdorov.ru

Любая боль, которая возникает в местах сочленения конечностей, вызывает серьезны дискомфорт, мешающий выполнять даже простые действия. Причиной периартрита плечевого сустава не становится неправильное положение во время сна, а его симптомы указывают на возникновение воспаления, которое нужно лечить при помощи медикаментов и домашних средств. Методы терапии зависят от формы патологии и ее запущенности.

Что такое периартрит плечевого сустава

Развивается заболевания при поражении околосуставных тканей, начинается воспалительный процесс, который и вызывает основные симптомы. Плечелопаточный артрит чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста одинаково часто у женщин и мужчин. Это распространенная болезнь, потому что спровоцировать патологию могут разные травмы: падение на вытянутые руки или плечо, вывихи, растяжения, ушибы. Отмечены случаи, когда периартроз спровоцировали заболевания внутренних органов, удаление молочных желез.

Симптомы

Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:

1. Простая периартропатия. Болезненные ощущения, дискомфорт в области плеча при некоторых движениях рукой. Происходит ограничения подвижности плечевого сустава, если пытаться завести за спину руку, вытянуть вверх или дотронуться до позвоночника.
2. Острый периартрит плечевого сустава. Появляются внезапные, нарастающие боли, которые иррадиируют в шею, руку. Если попробовать вращать рукой в сторону, вокруг оси, то беловые ощущения становятся острыми, ночью еще больше усиливаются. Самым комфортным положением для человека становится, согнутая в локте рука, прижатая к груди. Появляется небольшое покраснение, отечность на передней поверхности плеча. Может проявится бессонница, общее недомогание, повышение температуры.
3. Хроническая периартрит. Интенсивность боли – умеренная, в утреннее, ночное время происходит обострение. Если пошевелить неудачно рукой, то болевой синдром становится очень сильным. В плечах появляется хроническая ломота, которая и провоцирует бессонницу.

Причины

Спровоцировать патологию могут разные факторы, но все они приводят к поражению и воспалению сухожилий, тканей плеча, мышц, капсулы сустава. Лопаточно-плечевой периартрит не приводит к разрушению, что выгодно отличается его от артроза или артрита. Причины появлений заболевания могут быть внутренними (острые патологии внутри организма) или внешними. К основным причинам развития болезни относят следующие факторы:

• непривычная деятельность;
• повышение нагрузки на плечо, травма;
• осложнения сердечно-сосудистой патологии;
• падение на плечо или вытянутую вперед руку;
• нарушения развития соединительной ткани, мозгового кровообращения;
• патологии эндокринной системы, легких;
• сахарный диабет, гормональные сбои;
• остеоартроз, остеохондроз шейного, плечевого сегмента;
• спондилез;
• послеоперационное состояние.

Формы

У патологии выделяют 4 основные стадии, которые отличаются по симптоматике и признакам. Главная отличительная особенность, которая говорит о развитии воспалительного процесса – недомогание и боль. Диагностировать точно болезнь способен только врач, который проводит рентгенографию плечевых суставов и прочие исследования. Выделяют следующие формы периартрит:

1. Простая. Самая легкая форма, характеризуется слабыми болями в плечевом суставе. Появляется дискомфорт, когда человек старается поднять руку, завести ее за спину и прикоснуться к позвоночнику. Происходит ограничение подвижности сустава, даже простые действия вызывают сложности. Если обеспечить покой плечу, то боль проходит.
2. Острый плечелопаточный периартрит. Развивается эта форма при отсутствии лечения простого периартрита и болезнь начала прогрессировать. Симптоматика усугубляется и со временем продолжает нарастать. Обостряется боль вечером и утром, отмечается рост температуры тела, при проведении анализов будут видны в крови признаки воспалительного процесса.
3. Хронический периартрит. Это форма указывает на дальнейшее прогрессирование патологии. Воспаление в хронической форме требует сложного и длительного лечения. На этой само заболевание уже не пройдет, поэтому нужно обязательно лечение в домашних или стационарных условиях.
4. Анкилозирующий периартрит (адгезивный капсулит). Без должного лечения патологические процессы приводят к сращиванию кости в суставе, что полностью лишает его подвижности. Боль становится только тупой, теряется работоспособность.

Диагностика

Периартрит плеча становится первым подозрением, когда больной говорит о болях в области плечелопаточного сустава. Врач сначала собирается анамнез, знакомится с основной клинической картиной, при которой наблюдаются отечность, болезненность в местах соединения костей и сухожилий. Выполняется пальпация, двигательные тесты, внешний осмотр. Затем задействуются инструментальные методы, позволяющие дифференцировать заболевания и исключить ряд других патологий костей и суставов плеча. Процесс происходит по следующим этапам:

1. Первичный осмотр. Специалист осматривает больного, оценивает выраженность мышечной системы надплечий, плечевого пояса. Часто наблюдается атрофия мышц при периартрите, а при пальпации появляется болезненность. Далее врач проверяет объем возможных движений, пациент выполняет простые упражнения, если появилась боль, то это говорит о наличии патологии. Проводится проверка на замороженное плечо (синдром Дюплея), при котором при резком снижении активных движении проявляются симптомы.
2. Рентгенологическая диагностика. Выполняется три снимка для точного изучения причин болезненных ощущений: при отведении плеча, вращении наружу и внутрь, в состоянии покоя. При необходимости в полость сустава вводится контрастное вещество. Это помогает увидеть повреждения манжеты, если таковые имеются.
3. Компьютерная томография. Применяется при наличии костных патологий, которые были замечены на рентгенографии. КТ визуализирует состояние сустава, эта информация используется для оценки степени повреждений мышц, сухожилий, суставной сумки, наличия дополнительных новообразований.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Один из самых информативных методов диагностики, его главное преимущество – отсутствие специальной подготовки перед проведением, неинвазивность, безболезненность, быстрый результат.
5. МРТ. Данное исследование помогает оценить состояние хрящей, мышц, наличие поражения сухожилий, связок и костей, проверить суставную капсулу плеча. Помогает определить стадию периартрита, если вышеописанные способы были малоинформативными.
6. Артроскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое помогает не только определить причину патологии, но и устранить е при возможности. Выполняют процедуру, если этиология ограничения движений, боли неясна.

Лечение плечелопаточного периартрита

Назначение терапии проводится после определения состояния пациента, формы патологии. Лечение может включать консервативные методы (лечебная гимнастика, разные группы медикаментов) или оперативное хирургическое вмешательство. Легкие формы, как правило, лечат в домашних условиях народными средствами или при помощи мазей, инъекций, таблеток. Ниже описаны основные направления терапии.

Медикаментозное лечение

Это направление используется при простой форме и является частью комплексной терапии при хронической. Плечевой периартрит является воспалительным заболеванием, который приводит к дегенеративным изменениям структуры сустава, суставного хряща и тканей, поэтому для его лечения используют следующие виды медикаментов:

• нестероидные препараты;
• противовоспалительные средства;
• местные мази и кремы;
• инъекции новокаина.

Нестероидные препараты

Все пациенты жалуются на боль в суставе, поэтому для устранения используются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Как правило, из нестероидных средств назначают:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Принимать эти медикаменты можно только под контролем врача, потому что данные средства могут взывать выраженные побочные эффекты. По этой причине данные препараты можно принимать только указанный в схеме лечения срок и не превышать длительность использования. Среди обезболивающих средств выделяет ряд вариантов, которые обладают минимальными побочными эффектами:

• Мовалис;
• Целекоксиб;
• Нимесулид.

Противовоспалительные препараты

Эти медикаменты назначаются, если НПВС (вышеописанная группа) не оказывает должного результата. Гормональные противовоспалительные средства имеют много побочных эффектов, поэтому их чаще используют в виде инъекций и вводят прямо в пораженную область плеча. По статистике в 75% случаях болезни кортикостероидные лекарства полностью. Останавливают развитие патологии. Назначают, как правило, один из следующих вариантов:

• Флостерон;
• Дипроспан;
• Бетаметазон.

Мази

Использование этой лекарственной формы относится к самому простому, доступному методу терапии. Как правило, прописываются разогревающие, анаболические, болеутоляющие мази. Они помогают облегчить боль, снять мышечные спазмы, отечность тканей. Подбор мази происходит согласно причин, которые провоцировали воспаление лопаточного и плечевого сустава.

При появление болевого синдрома после легкой травмы, как правило, используют средство с согревающим или охлаждающим эффектом. Наносить первые сразу после травмирования нельзя, ушиб обязательно нужно сначала охладить. В состав популярных медикаментов входят следующие основные лекарственные вещества:

• ментол – местнораздражающее средство, снимает болевой шок;
• диклофенак – останавливает воспалительный процесс, обезболивает, помогает при болях ревматического характера;
• индометацин – борется с воспалительным процессом, отечностью, болевыми ощущениям;
• ибупрофен – обезболивает, снимает воспаление;
• метилсалицилат – снимет воспаление, уменьшает боль;
• камфара – снимает боль.

Уколы

Этот метод терапии применяет при отсутствии положительной динамики от вышеописанных вариантов. Выполняется периартикулярная новокаиновая блокада, которая проводится по очень простому алгоритму: ряд уколов проводится в болезненную область плечевого сустава. Лечения может продолжиться на протяжении 1-3 месяцев. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально врачом, который учитывает степень проявления симптомов, оценивает двигательную функцию плеча. Для проведения инъекций необходим медикамент Новокаин.

Физиотерапевтические средства

В состав комплексной терапии входят процедуры, которые направлены на восстановление двигательной функции сустава. Используются физиопроцедуры как дополнительное направление, ускоряющее процесс выздоровления. Назначают, как правило, следующие средства:

1. Электростимуляция. Используется для коррекции тонуса мышц манжеты плеча. Воздействие проводится на надплечье, плечевой сустав, группы мышц плеча.
2. Лазеролечение. Курс включает 15 сеансов по 5 минут.
3. Фонофорез с ультразвуком. Выполняется около 15 сеансов по 15 минут. Это помогает улучшить кровообращение, ускорить выздоровление, регенерацию околосуставных тканей.
4. Гидротерапия. Курс лечения включает 10 процедур, человеку выполняют массаж душем на протяжении 15 минут.
5. Ударно-волновая терапия. Методика направлена на улучшение кровообращение, устранение воспаления, восстановление поврежденных тканей.
6. Лечебный массаж. Применяется для тех же целей, что и ударно-волновая терапия.

Лечебная физкультура

При плечевом периартрите используется при любой форме патологии. Умеренные физические нагрузки и лечебная физкультура станут прекрасной профилактикой развития недуга. Комплексы направлены на увеличение подвижности сустава, уменьшение болевого синдрома, укрепление эластичности капсулы плечевого и лопаточного сустава, прочности мышц. Выполнять упражнения лечебной физкультуры можно только при согласовании с врачом. Пример одного из комплексов для лечения периартрита:

1. Вам понадобится стул, сядьте на него, положите на талию руки, затем плавно без резких движений разводите и сводите локти. При первом выполнении хватит 68- повторений, когда станет легче, можно делать больше подходов.
2. То же исходной положение, отводите и сводите медленно плечи, старайтесь выполнить круговые движения. Повторяйте это движение 1-2 минуты.
3. Положите больную конечность на противоположное плечо, прижмите локоть к телу. Второй рукой возьмитесь за локоть, тяните медленно больной локоть вверх, создавая сопротивление.

Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите

По мнение многих специалистов в этой области лечение периартрита при помощи постизометрической релаксации обладает высокой результативностью. Представляет методика собой комплекс упражнений, которые сначала за короткое время приводит в тонус мышцы, а затем происходит пассивное растягивание. По статистике данный способ лечения показывает существенные улучшения в большинстве случаев, особенно, если сочетать его с другими направлениями лечения.

Хирургическое вмешательство

Проводится операция при данной патологии только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения. Называется процедура – субакромиальная декомпрессия, заключатся в том, что проводится удаление части отростка лопатки и связки. Это защитит ближайшие ткани от травмирования. Хирургическое вмешательство оправдано только при наличии патологических дегенеративных изменений. Основные показания для проведения операции:

• боль в области плеча рецидивирующего характера, которые сохраняются больше 6 месяцев;
• жалобы на болезненные ощущения в плече после кортикостероидных инъекций, медикаментозного лечения;
• показана операция людям старше 40 лет с работой, которая связана напрямую с двигательной активностью лопаточного и плечевого сустава;
• наличие частичного повреждения сухожилия, нарушения функции надостной мышцы;
• чрезкостное травмированные сухожилий манжеты;
• туннельный синдром.

Противопоказанием для проведения операции становятся следующие факторы:

• общее тяжелое состояние больного;
• стойка приводящая болевая контрактура сустава;
• патологии воспалительного, гнойного характера любой локализации;
• отсутствие возможности больного проводить реабилитационные мероприятия.

Лечение народными средствами

Максимальная эффективность от домашних средств наблюдается при простой форме патологии плечевого сустава. Все средства направлены на улучшение кровоснабжение, устранение мышечного напряжения, повышение питания, подвижности плечевого сочленения, нормализацию работы нервной системы. Как правило, используются народные средства в виде компрессов, мазей под повязку, растирок. Можно использовать следующие варианты:

1. Солевая повязка. Вам понадобится 100 г соли, которую необходимо растворить в 1 л воды. Возьмите лоскут марли, сверните его в 6 слоев. Далее опустите ткань в раствор и оставье там на 2 часа. Затем подогрейте раствор вместе с марлей, затем в горячем состоянии положите на сустав. Зафиксируйте все полотенцем или платком. Курс лечения этим средством – 14 дней, лучше делать повязку на ночь.
2. Медовый компресс. Нанесите тонкий слой меда на поверхность кожи, распределите аккуратно на область ключицы, лопатки, предплечья. Сверху укутайте эту часть руки целлофановой пленкой и теплый платком. Делать на ночь и оставлять до утра.
3. Компресс из трав. Вам понадобится в лекарственный алтей, аптечная ромашка, лекарственный донник в пропорции 1:2:2. Необходимо измельчить растения, чтобы получился сухой порошок. Полученную смесь разбавьте в горячей воде, чтобы получилась густая кашица. Выложите средство на марлю, положите к больному плечу горячий компресс. Чтобы дольше сохранялось тепло, обмотайте компресс пленкой и шерстяным платком. Снимите средство, когда оно полностью остынет. Используйте компресс до полного устранения воспаления, боли.

Меры профилактики

Основные действия в этом направлении направлены на улучшение двигательной активности плечевого сустава. Необходимо всеми способами снизить вероятность травмирования плеча, ограничение физической активности. Следует давать только незначительные нагрузки на сустав, улучшать общее состояние здоровья. После реабилитации профилактика включает в себя следующие направления:

• лечебный массаж;
• витамины;
• лекарственные препараты;
• баня;
• парафиновые аппликации;
• физкультура.

Видео

Болит рука. Плечевой сустав. Плечелопаточный периартрит.- Профессор Сергей Михайлович Бубновский

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник: sovets.net

Обзор периартрита плечевого сустава: суть болезни, причины, симптомы и лечение

Периартрит – это воспаление не самого сустава, а окружающих его тканей: капсулы, сухожилий, связок, мышц и кожи. Периартриты поражают разные суставные области, но чаще всего (примерно в 80% случаев от всех периартритов и в 10% случаев от ортопедических заболеваний вообще) встречается периартрит плечевого сустава, который называют еще плечелопаточным периартритом.

Для периартрита любой локализации характерны жалобы: боли в области сустава, усиливающиеся при надавливании и движениях; ограничение объема движений.

При локализации поражения в плечевом суставе нет никаких специфических симптомов, он проявляется также как и другие периартриты, и требует таких же подходов к лечению.

Это заболевание причиняет довольно серьезные неудобства больным (простые действия пораженной рукой выполнять трудно, больно или вовсе невозможно) и ограничивает их активность. Но прогноз обычно благоприятный, и недуг хорошо поддается лечению консервативными методами.

Установить наличие плечелопаточного периартрита и назначить терапию может врач-артролог или травматолог-ортопед.

Далее в статье мы подробнее поговорим о причинах, симптомах и лечении именного плечевого периартрита.

Пять основных причин болезни

Возрастные изменения. Воспаление плечевого сустава и прилежащих тканей чаще возникает у людей пожилого и старческого возраста, так как физиологическое изнашивание сустава и слабость связок приводят к тому, что даже обычная, повседневная нагрузка воспринимается как чрезмерная, возникает хроническая травматизация, а в результате – подострый воспалительный процесс.

Перенесенные ранее травмы: вывихи, ушибы плеча при резких движениях, падениях на вытянутую руку.

Остеохондроз грудного и шейного отделов позвоночника, грыжи дисков или смещение позвонков в этих отделах – это нарушает нормальную иннервацию (нервную связь с центральной нервной системой) и кровоснабжение плечевого сустава.

Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав: например, у спортсменов, которые регулярно выполняют активные и сильные движения рукой (теннис, метание диска, тяжелая атлетика).

Операции на суставе.

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Три главных симптома

Три главные симптома болезни периартрит плечевого сустава:

Боль в области плеча, которая может захватывать всю руку, шею и лопатку. Боль нарастает при ощупывании и надавливании на сустав и рядом с ним.

Затруднение движений в плече – так называемый синдром замороженного плеча, при котором возможны только движения рукой вперед назад, а все остальные движения (отведение руки в сторону и приведение ее к туловищу, поднимание и опускание руки, вращение) резко затруднены из-за сильной боли.

Иногда бывает покраснение и припухлость кожи над плечом.

Выраженность симптомов может варьировать от едва заметных болевых ощущений и дискомфорта при движениях до интенсивной боли и резкого ограничения функции, когда пациент не может выполнять практически никаких действий рукой (затруднены даже простейшие бытовые дела – одевание, прием пищи и т. д.).

• Обычно периартрит протекает плавно: начинаясь с минимальных проявлений, которые без лечения переходят уже в хроническое или подострое воспаление.
• Если недуг в запущенной стадии – сильные боли могут беспокоить пациента постоянно, даже в покое и ночью.
• Острые формы встречаются относительно редко. При остром периартрите симптомы выражены максимально, нередко страдает общее самочувствие (возникает слабость, вялость), повышается температура.

При неблагоприятном исходе плечелопаточного периартрита может возникнуть анкилоз – сращение суставных поверхностей с фиксацией руки в одном положении и потери функции сустава. Такое возможно, если периартрит не был своевременно диагностирован и пролечен.

Диагностика

Диагноз плечелопаточного артрита устанавливает врач-артролог или травматолог-ортопед.

Хотя у периартрита довольно типичная симптоматика, и его легко заподозрить по локальной болезненности в плече и ограничению движений – необходимо исключить более серьезные болезни (острый артрит, артроз, внутрисуставной перелом и др.). Для этого, помимо осмотра, обязательно выполняют рентгенографию, на которой при периартрите не должно быть никаких изменений (суставные поверхности ровные, отсутствуют признаки перелома). Но у пожилых людей вполне возможно наличие на рентгенограмме признаков артроза плечевого сустава, что не исключает диагноза периартрита, а служит скорее фоновым, предрасполагающим фактором.

Для уточнения состояния мягких тканей, сухожилий и связок проводят МРТ.

Дополнительно, для исключения острого воспалительного процесса инфекционного или аутоиммунного происхождения, врач может назначить общий и биохимический анализ крови.

Методы лечения

Периартрит плечевого сустава хорошо поддается лечению.

Терапия неосложненного периартрита (без анкилоза)

В этом случае применяют только консервативные методы:

Иммобилизация плеча

Это временная разгрузка сустава, которую обеспечивают фиксацией руки при помощи повязки (при этом рука согнута в локте и приведена к груди, предплечье охватывает полотно, концы которого закрепляют сзади на шее).

Иммобилизацию назначают до уменьшения болей, потом повязку снимают и сразу переходят к реабилитационным мероприятиям с проведением лечебной гимнастики.

Медикаменты

Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, ибуклин, вольтарен, кетопрофен, ОКИ и др.), которые позволяют уменьшить и снять боль и воспалительный процесс в окружающих сустав тканях. Их назначают сначала в форме внутримышечных инъекций – на 3–7 дней, а затем внутрь (в виде капсул, таблеток) – курсом от 2 недель до месяца и дольше (после согласования с врачом и при условии отсутствия нежелательных побочных эффектов в виде болей в животе, тошноты и др.).

Прием НПВС внутрь сочетают с нанесением их в форме мазей и гелей на область плеча.

В случае острого периартрита с мучительным болевым синдромом проводят новокаиновые блокады, также применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон – внутримышечно коротким курсом на 3–5 дней).

Физиолечение

Физиопроцедуры назначают при подостром и хроническом течении периартрита.

При остром периартрите физиолечение возможно только после снятия острых признаков воспаления (отека, красноты) и нормализации температуры.

Какое применяют физиолечение:

• всевозможные согревающие процедуры (УВЧ, лазер);
• электрофорез с новокаином;
• аппликации с озокеритом;
• согревающе-рассасывающие компрессы (с димексидом, бишофитом).

Лечебная гимнастика

ЛФК показана сразу после снятия фиксирующей повязки, когда острые боли стихают. Но уже в период иммобилизации разрешают особый вид лечебной гимнастики – так называемую постизометрическую релаксацию, при которой необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы, причем напряжение осуществляют в покое, без движений.

В восстановительный период начинают постепенно разрабатывать сустав, выполняя разнообразные упражнения на движения в плечевом суставе – сначала с малой амплитудой, а затем увеличивая объем и силу движений.

Массаж

Массаж назначают в восстановительный период. Проводят классический массаж области спины, шеи и рук с элементами ЛФК для пораженного сустава. Возможно применение сегментарного массажа – то есть с избирательным воздействием на плечелопаточную зону.

Рекомендованная продолжительность курса – 10–15 дней, при сохранении остаточных жалоб и для профилактики рецидива выполняют повторный курс через 1–3 месяца, а в последующем – сеансы массажа 2 раза в год.

Методики восточной медицины

При периартрите можно применять самые разные методы лечения восточной медицины. Оптимальный для вас вид процедуры или комплекса процедур, интенсивность и продолжительность курса лечения подберет врач центра восточной медицины (если вы обратитесь в такое место).

Часто используют су-джок терапию (воздействие на точки кистей и стоп, которое посредством рефлекторных импульсов нормализует кровообращение и другие процессы в пораженном плечевом суставе).

Уже в болевой период можно применять:

• иглоукалывание (дает хороший обезболивающий эффект),
• стоунтерапию (массаж разогретыми камнями),
• мануальную терапию,
• фитотерапию.

Методы лечения восточной медицины

Терапия осложненного периартрита (с анкилозом)

Периартрит плечевого сустава, осложненный анкилозом, или возникший на фоне тяжелого деформирующего артроза (с образованием отломков в полости сустава и резким разрушением хряща) лечат оперативным путем:

• В старческом возрасте применяют паллиативные операции (паллиативные – то есть для улучшения и поддержания качества жизни, но не для выздоровления): рассекают сросшиеся суставные поверхности, устраняют обломки костей и обрывки хряща, предотвращая тем самым болевой синдром и возвращая руке физиологическое положение, но не восстанавливая подвижность в суставе.
• У молодых людей при наличии финансовой возможности рекомендуют операцию эндопротезирования (замену сустава на искусственный протез).

Эндопротезирование плечевого сустава

Заключение

Плечелопаточный периартрит – частое осложнение возрастных изменений сустава и последствие перенесенных травм и чрезмерных нагрузок. Чтобы избежать развития этого недуга – своевременно проводите лечение других заболеваний плечевого сустава (артроза, артрита, травмы, остеохондроза), регулярно выполняйте гимнастику с включением упражнений на плечевой пояс и избегайте неадекватных физических нагрузок.

Бывает так, что после нагрузки или без причин внезапно «прострелит» плече, как в народе говорят. Поднять руку невозможно, не то, что пошевелить. Многие из-за сильной боли не могут исполнять служебные обязанности и вести привычный образ жизни. Или просто плече ноет, а вы не знаете почему. Что бы узнать, что это и начать быстрее лечить, надо сразу обращаться к специалистам, ведь причиной болей может оказаться периартрит.

Плечевой периартрит – воспалительный процесс в сухожилиях сустава и капсулы, при этом сочленение и хрящевая ткань не затрагивается.

Как происходит лечение?

Для эффективного лечения заболевания необходимо устранить причину ее возникновения. Вот несколько причин и одно из возможных решений:
— смещение позвонков – мануальная терапия;
— нарушено кровообращение в плечевом суставе – ангиопротективные средства.
— болезнь печени – диета и препараты для восстановления функции печени и т.д.
Также на разных стадиях периартрита плечевого сустава лечение отличается.

Разделяют их на 3 стадии:
1 стадия – простая форма («болезненное плечо»). Характеризуется несильными болями в плечевом суставе при движении, в покое не беспокоит;

2 стадия – острая форма. Сильные боли как в спокойном состоянии, так и в движении. Может подняться температура до 37,5 градусов, в анализах мочи появляются маркеры воспалительного процесса. В этот период необходимо обездвижить плечевое сочленение, сделать подвязку, ни каких нагрузок на сочленение.

3 стадия – хроническая форма («замороженное плечо», «блокированное плечо»). Боли становятся терпимыми, усиливаются ночью или ближе к утру. Иногда на этой стадии недуг проходит сам по себе. А может перейти в анкилозирующий периартрит. Плечевой сустав срастается, что мешает нормальному функционированию руки.

Комплексное лечение быстрее поможет победить периартрит. И вернуть здоровый образ жизни.

Консервативное лечение.

Для больного плеча, что бы снять воспаление и боли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, бутадион, целебрекс и т.д.). При 1 степени течения, иногда, этого достаточно для полного выздоровления. Но данные препараты необходимо очень аккуратно принимать, они раздражают слизистую желудка, при язве и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходима консультация с доктором.
Компрессы с димексидом или бишофитом так же помогают вылечить недуг. Но при обострении бишофит противопоказан.

Бывает, что противовоспалительные лекарства не помогают, тогда лечащий врач, может назначить лечение гормональными препаратами (флостерон, дипроспан).
Обычно, они назначаются в виде уколов, которые вводятся в мышцы больного плеча. Это лекарственное средство очень сильное, поэтому продолжительность курса небольшая: 2-3 укола.

Если на протяжении 15-20 суток, ни какие другие действия не привели к улучшению состояния пациента, ставятся периартрикулярные новокаиновые блокады.
В пораженную ткань с определенной периодичностью вводится новокаин, иногда вместе с глюкокортикоидным средством. Эта процедура делается для снятия боли, из-за которой невозможны движения.

В течение месяца процедура может повторяться еще 1-3 раза.

Физиотерапия.

Больной направляется на физиотерапию для того, чтоб восстановить полную двигательную функцию плеча, убрать воспаление, мышечные спазмы.
Ультразвук – облегчает боль, снимает спазм, улучшает кровообращение.
Ударно-волновая терапия – инфразвуковые волны, проникая, создают импульсную вибрацию. Что помогает улучшить кровоток и регенерацию тканей.
Магнитотерапия – активирует иммунную систему, восстановление пораженных тканей, обезболивает.
Гирудотерапия — медицинские пиявки, которые ставят на больное плечо. Это почти безболезненный и очень эффективный способ помочь себе выздороветь. Побочный эффект: может появиться аллергическая реакция, если она усиливается, просто отменяется эта процедура.

Лечебная физкультура.

Правильно подобранные упражнения не только не навредят, но и помогут восстановиться. Все нужно делать медленно, без резких движений, постепенно увеличивая нагрузку. Если будет сильная боль, занятие рекомендуется прекратить, так же во время обострения нельзя заниматься физкультурой.

1. Сцепите руки в «замок» впереди себя и медленно поднимаем вверх и опускаем вниз.
2. Сгибание и разгибание рук в локтевом сочленении.
3. Больной рукой медленно пытаемся «нарисовать» в воздухе круг, чем больше получается, тем лучше.
4. Делаем «замок» за своей спиной, старайтесь не сгибать руки.
5. Бросаем мяч, в воображаемое кольцо.
6. Мяч прижимаем к груди, локти отведены в стороны максимально без болезненного синдрома, затем медленно выпрямляем, как бы отталкивая мяч от себя, вперед.
7. Понабивать мяч об пол больной рукой.
   Упражнения делаются регулярно, не перегружая больные связки.

Лечебная гимнастика плечевого сустава

Диета.

Специальную диету не нужно соблюдать. Главное правильно питаться и употреблять достаточно витаминов, белков, минералов, чтобы при периартрите ткани плечевого сустава получали достаточное питание.

Народное лечение.

В народной копилке существует много рецептов, которые помогают от разных недугов. Как лечить плечевой периартрит может ответить народная медицина, но только на первых стадиях заболевания или как дополнительное лечение, после консультации доктора.

Если симптоматика периартрита плечевого сустава держится больше недели, во время лечения народными средствами, необходимо срочно обратится к врачу.

Можем предложить вам некоторые рецепты из народной медицины:

1. Делают настой (чай) из тысячелистника, зверобоя, шиповника, листов брусники и смородины (черной).
2. Компрессы, натирания, которые согревают больное сочленение.
3. Накладывают мед на больное место, укутывают и оставляют на ночь.
4. Прикладывать к больному месту листья лопуха или капусты, держать как можно дольше, предварительно, зафиксировав.

Тибетская медицина.

Для лечения плечевого периартрита используется:

• иглоукалывание – обезболивает, убирает воспалительный процесс;
• точечный массаж – снятие спазмов, улучшение кровотока;
• мануальная терапия – разгружает сочленения, таким образом, помогая выздоровлению;
• прогревание полынными сигарами вместе с тибетскими сборами.

Все лечение происходит в комплексе, что помогает скорейшему восстановлению. Так же методику подбирают индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство.

Операция, субакромиальная декомпрессия, делается, если другие способы лечения не дали результата. Болевой синдром остается, а двигательная активность уменьшается.
Во время оперативного вмешательства акромион и одна связка в этом же месте удаляется. Двигательные функции возвращаются полностью или большей степени, чем было.

Запомните, это важно!
Периартрит плечевого сустава – для скорейшего выздоровления, необходимо лечить комплексно: лекарствами, физиотерапией и лечебной физкультурой.
Обращаться к доктору при первых симптомах болезни, не запускайте недуг и не занимайтесь самолечением.
Если лечение в течение 5-6 недельного срока не дает результата, следует провести операцию.

Периартрит плечевого сустава

Плечевой сустав является очень мобильным образованием с максимально возможными вариантами движения. Это объясняется особенностями его строения.

Плечевой сустав отличается малой площадью соприкосновения суставных поверхностей при достаточно большом общем размере. Входящие в его состав костные образования имеют небольшую конгруэнтность, а суставная капсула тонкая, большая и подвижная. Множественные сильные мышцы прикрепляются к костям во многих точках и обеспечивают разнообразные движения. А некоторые сухожилия имеют собственные сумки.

Периартрит плечевого сустава – это не одно заболевание, а группа состояний, поражающих одну область. При этом в асептическое воспаление могут быть вовлечены:

• места прикрепления к надкостнице сухожилий и связок с развитием энтезопатий;
• сумки некоторых сухожилий при бурситах;
• наружная фиброзная часть суставной сумки, что называется капсулитом.

Важным моментом является то, что кости, хрящи и синовиальная оболочка сустава остаются не измененными.

Причины

Есть несколько причин развития воспаления вокруг сустава. В первую очередь – это травмы.

Повреждения могут возникнуть одномоментно вследствие прямых ударов или после чрезмерного усилия. Но чаще встречаются повторные микротравмы при однотипных нагрузках. Поэтому периартрит плечевого сустава нередко встречается не только у спортсменов, но и у маляров, кузнецов, владельцев садово-огородных участков.

Существуют и другие причины периартрита. К ним относятся различные состояния, приводящие к нарушению кровообращения и иннервации этой области, изменению обмена веществ и структурным перестройкам костей. Они часто свойственны лицам старше среднего возраста. Это могут быть:

• инфаркт миокарда;
• менопауза у женщин с гормональными перестройками и остеопорозом;
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• сахарный диабет;
• патология печени и желчного пузыря;
• болезни крови и кровеносной системы;
• болезни позвоночника, затрагивающие шейный отдел.

Предрасполагать к развитию этого состояния могут заболевания соединительной ткани, ревматические болезни, аномалии строения опорно-двигательной системы (изменение длины или положения связок, костные выступы, эксцентричное положение суставных поверхностей), переохлаждение.

В околосуставных тканях возникает дегенеративный процесс с асептическим воспалением. При вовлечении капсулы она утолщается, неравномерно стягивается, наружные слои слипаются друг с другом, хотя внутренняя синовиальная оболочка остается неизмененной. От этого объем полости сустава уменьшается, амплитуда движений становится небольшой. Хронический воспалительный процесс приводит к оссификации в местах прикрепления сухожилий и кальцификации околосуставных тканей.

Симптомы зависят от локализации воспаления, что помогает в диагностике.

Классификация

Периартрит плечевого сустава бывает острым и хроническим, простым или анкилозирующим (приводящим к ограничению подвижности). Отдельно выделяют посттравматическую форму.

Для описания этого состояния нередко используют такие формулировки, как «замороженное (блокированное) плечо», «болезненное плечо», «болезнь Дюплея», «плечелопаточный периартрит».

Периартрит плечевого сустава включает в себя:

1. бурситы (субакромиальный, калькулезный, дельтовидный);
2. тендовагинит длинного сухожилия бицепса (стенозирующий);
3. тендинит сухожилий;
4. артроз сочленения между ключицей и клювовидным отростком лопатки;
5. адгезивный капсулит;
6. альгодистрофический синдром плечо-кисть.

Но чаще всего в клинической практике врачи ограничиваются установлением основного диагноза без детализации поражения отдельных структур. Но при осмотре обязательно выявляют характерные симптомы для определения места воспаления.

Проявления и диагностика

Основным симптомом при развитии периартрита является боль. Она беспокоит при определенных движениях и приводит к ограничению их амплитуды. Поэтому по характеру этих движений можно определить, какие структуры поражены. Не характерны хруст в суставе, его выраженный отек и деформация.

Чаще всего боль возникает при заведении предплечья и кисти за спину, при поднимании руки выше уровня горизонта, повороте поднятой руки. Но возможны и другие варианты.

Важной диагностической пробой является «симптом болезненной дуги». При этом пациента просят плавно поднимать прямую руку в сторону и вверх во фронтальной плоскости. Врач отмечает угол подъема, на котором возникли неприятные ощущения.

Угол в 60-120º дает основание предположить капсулит, а при артрозе акромиально-ключичного сустава боль появляется при угле подъема выше 160º.

Обязательно проводят тесты с движениями через сопротивление. Опущенная вниз и согнутая в локте на 90º рука мягко удерживается врачом. Совершаются попытки привести ладонь к животу, отвести руку в сторону, повернуть ладонь вверх. Боль возникает только при конкретном движении, что дает возможность выявить поражение надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Хронический процесс с поражением капсулы приводит к уплотнению сустава (что определяется и на ощупь) и выраженному ограничению всех возможных движений. Такой анкилозирующий периартрит называют «замороженным плечом». Капсула сустава стягивается и может ущемляться при движениях, что дает сильные боли. Эта патологическая форма может приводить к необратимым изменениям и осложняться поражением самого сустава.

Если периартрит плечевого сустава возникает остро, он нередко сопровождается симптомами воспаления: субфебрилитетом, небольшим отеком пораженной области и даже легким покраснением кожи. Если такое состояние адекватно лечить, оно пройдет безвозвратно в течение примерно 2 недель. Несоблюдение режима и недостаточная терапия могут привести к переходу периартрита в хроническую стадию.

Как выявить периостит

Основным инструментом диагностики является клинический осмотр пациента. Дополнительные методы исследования позволяют исключить другие заболевания и уточнить имеющиеся изменения.

На рентгенографии плечевого сустава могут быть найдены остеофиты, периостит, остеопороз костей, кальцификаты мягких тканей, мелкокистозную перестройку большого бугра плечевой кости, изменения в акромиально-ключичном суставе. Но чаще всего рентгенография не выявляет явных изменений и исключает наличие артрита.

УЗИ области плечевого сустава подтверждает отсутствие изменений хряща и выпота в суставную полость, наличие асептического воспаления в различных структурах.

КТ и МРТ особенно важно при наличии капсулита, так как дает возможность увидеть уменьшение размера капсулы со сглаживанием естественных карманов, фиброзные наслоения и другие изменения.

Как нужно лечиться

Лечить развившийся периартрит плечевого сустава можно консервативно. Очень важным моментом является временное ограничение двигательной активности, иногда даже применяют иммобилизацию руки. Это препятствует повторному повреждению и дает организму возможность восстановить целостность сухожилий. Поэтому пациенту выдается лист временной нетрудоспособности.

Применяют местную терапию в виде мазей и гелей с НПВС. Она хорошо дополняется физиотерапевтическими методами. Используют УВЧ, электрофорез, микротоки, радоновые ванны, лазеротерапию.

Для перорального приема подходят нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.

Быстрый и выраженный лечебный эффект оказывают инъекции глюкокортикостероидов. Они делаются локально к месту поражения. При выраженном остеопорозе и наличии других противопоказаний проводят инъекции хондропротекторов и анальгетиков.

Лечить периартрит хирургическим путем приходится редко. Такое решение принимается при хроническом выраженном процессе, приводящем к стойкому выраженному болевому синдрому и прогрессирующему нарушению двигательных функций.

Важным моментом является суставная гимнастика. Она делается при купировании острой стадии и позволяет восстановить объем движений.

Периартрит плечевого сустава – болезненное, но чаще всего не приводящее к инвалидности состояние. Полноценное интенсивное лечение не позволит процессу перейти в хроническую форму и предотвратит осложнения. Поэтому при появлении болей в плече важно как можно раньше обратиться к врачу, а не надеяться на самоизлечение.

Плечелопаточный периартрит – лечение физиотерапией, добавками и комплексом упражнений

Боль и скованность в области плеча могут говорить о наличии такого недуга, как плечелопаточный периартрит. Это заболевание плохо тем, что его хроническая форма существенно ограничивает подвижность плеча. А выполнение даже простых бытовых дел становится для человека непосильной ношей.

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – воспаление плечевого сустава и околосуставных тканей, участвующих в его функционировании. В отличие от артрита этот недуг характеризуется массовым поражением не только самого сустава, но и расположенных рядом с ним мышц, связок и сухожилий. Среди периартритов плечелопаточная форма является лидером: она встречается у 10 % населения планеты. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 50–60 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

Возникновение плечелопаточного периартрита связывают с остеохондрозом и спондилёзом шейного отдела. В обоих случаях в верхнем отделе позвоночника могут защемляться нервы наряду с появлением спазмов сосудов. В результате этого нарушается кровообращение в мускулах шеи, а также в области плеча, что приводит к мышечной дистрофии и способствует появлению воспалительных процессов в лопаточно-плечевой зоне.

Еще одной причиной, из-за которой возникает плечелопаточный периартрит, являются постоянные травмы суставов и мышц. Растяжения, вывихи и микротравмы плеча сопровождаются воспалением и отёками, затрудняющими кровоток. Из-за этого нарушается питание самого сустава и окружающих его тканей, что приводит к периартриту.

Также отметим, что многие заболевания, нарушающие микроциркуляцию крови, могут привести к проблемам с плечевыми суставами. Такие патологии, как инфаркт , сахарный диабет и туберкулез, нередко способствуют появлению периартрита.

Плечелопаточный периартрит: симптомы

Основными симптомами плечелопаточного периартрита являются боль и скованность движений в плече. При этом более точно на наличие патологии могут указывать такие факторы, как:

• усиление боли при нагрузке и вращательных движениях в плечах;
• невозможность заведения больной руки за спину и её поднятия вверх;
• длительная ноющая боль после травмы плеча;
• повышение температуры на фоне продолжительных болей в плечевом суставе;
• ломота в суставе в ночное время.

На последней стадии плечелопаточного периартрита появляется так называемый синдром «замороженного плеча». В этом случае любые высокоамплитудные движения рукой вызывают у человека сильную боль. В конечном счёте, если не лечить болезнь, поражение плеча становится причиной анкилозирующего периартрита (полной обездвиженности сустава) и может привести к инвалидности.

Лечение плечелопаточного периартрита

Лечение периартрита подразумевает снижение интенсивности болей и восстановление подвижности в плечевом суставе. Для этого применяются противовоспалительные и стероидные препараты. В дополнение к ним могут назначаться хондропротекторы на натуральной основе. Среди последних для лечения артрита используется добавка Одуванчик П, предотвращающая разрушение суставов. Одуванчик в её составе содержит тараксацин и тараксацерин – гликозиды, помогающие растить здоровые клетки хряща. С ростом числа хрящевых клеток поражённая артритом ткань заменяются на новую, более жизнеспособную суставную ткань. Таким образом, принимая Одуванчик П, можно ускорить восстановление повреждённого сустава.

Необходимыми для лечения периартрита являются ЛФК, физиотерапия, массаж, мануальная терапия и другие лечебные процедуры. Особо эффективными способами избавления от недуга являются ударно-волновая терапия, озонотерапия, рефлексотерапия и фитотерапия. При этом максимальный результат достигается при одновременном использовании всех этих методов воздействия на болезнь.

Ударно-волновая терапия, озонотерапия, рефлексотерапия и фитолечение

Плечелопаточный периартрит предполагает комплексное лечение. Нужно наблюдаться сразу у нескольких врачей: у ортопеда, рефлексотерапевта и фитотерапевта. Задача каждого из них заключается в составлении индивидуальной программы лечения, помогающей справиться с возникшим недугом. Тем не менее перед началом терапии необходимо пройти обследование, по результатам которого пациенту ставится диагноз. И только потом проводятся все необходимые процедуры.

Прежде всего для устранений болей при периартрите используется ударно-волновая терапия (УВТ). Аппарат для проведения УВТ вырабатывает низкочастотные звуковые импульсы, расслабляющие мышцы и улучшающие кровоток в области их применения. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и ускоряется восстановление тканей. Кстати, УВТ может назначаться не только при артритах, но и при растяжениях, бурситах (воспалениях синовиальных сумок), тендинитах (воспалении сухожилий), пяточных шпорах и прочих недугах.

Озонотерапия также хорошо лечит плечелопаточный периартрит. Суть этого метода основана на воздействии озона – вещества, состоящего из трёх атомов кислорода. Попадая в организм, озон снимает воспалительные процессы во всём теле, в том числе и в поражённых артритом суставах. Помимо этого, озонотерапия омолаживает ткани и снижает риск последующих воспалений.

Также при лечении периартрита трудно обойтись без фитотерапии и рефлексотерапии. Приём лекарственных трав вместе с воздействием на биологически активные точки на теле помогают устранить боль и восстановить подвижность руки. Отметим, что рефлексотерапия и фитотерапия должны назначаться вместе. Причём для наилучшего эффекта сначала нужно пройти курс траволечения и только потом проводить процедуры иглоукалывания.

Кстати, вам повезло, если вы живёте в Пензе, поскольку именно в этом городе вы можете пройти все вышеописанные процедуры в одном месте – в медицинском центре «Секреты Долголетия». К себе на приём вас ждут высококвалифицированные специалисты: рефлексо-фитотерапевт Елена Кузьмина, врач-гомеопат Алексей Курусь, а также доктора других направлений. Медицинский центр «Секреты Долголетия» открыт для вас по адресу: г. Пенза, ул. Дружбы д. 21.

Упражнения Бубновского и добавки для здоровья костей

Плечелопаточный периартрит можно предупредить с помощью лечебной физкультуры. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения, разработанные одним из мэтров российской медицины – Сергеем Михайловичем Бубновским.

Рассмотрим несколько упражнений, входящих в комплекс Бубновского при плечелопаточном периартрите:

• Подъём рук лёжа. Находясь в горизонтальном положении вытянуть руки вверх и сделать 10 вращательных движений в плечах. Дабы не навредить себе, начинать нужно с малой амплитуды вращения, постепенно увеличивая размах рук.
• Скрещивание рук лёжа. Оставаясь в том же положении, согните руки в локтях и старайтесь на два счёта скрещивать руки на груди. Это упражнение можно делать каждой рукой поочередно. Причём для начала достаточно всего 10 повторений. Затем, если подвижность позволяет, можно увеличить число повторов до 20 и более.
• Разведение рук лёжа. В положении на спине согните руки так, чтобы пальцы рук касались плеч: правую руку к правому плечу, левую – к левому. Теперь разведите руки в стороны, не отрывая пальцы от плеч. При этом во время разведения делайте выдох, будто хотите согреть воздух в комнате. Отметим, что для достижения лечебного эффекта будет достаточно 10–12 движений с выдохом.

Сергей Михайлович настоятельно не рекомендует заниматься при обострении заболевания. Но в то же время доктор утверждает, что терпимая боль – не повод бросать гимнастику .

В поддержку к комплексу оздоровительных упражнений следует принимать натуральные добавки для укрепления суставов и костей. Помимо препарата Одуванчик П для суставов, рекомендуется также приём биодобавки Остеомед . Это средство способствует росту новых костных клеток и препятствует развитию периартрита. При этом совместное использование Одуванчика П и Остеомеда намного эффективнее справляется со всеми костными и суставными заболеваниями.

Видео о том, как проводится ударно-волновая терапия

Как лечить периартрит плечевого сустава?

Периартрит плечевого сустава: причины, симптомы, лечение.

Заболевание, характеризующееся различными видами воспаления тканей, окружающих сустав называется периартритом, происходит от латинских слов «перио» и «артос», дословно означающих «окружение сустава».

Самый часто встречающийся поражаемый сустав – плечевой, реже – лучезапястный.

На риск заболевания не влияет пол, но значимость имеет возраст от 45 до 70 лет.

Периартрит занимает первенство среди заболеваний суставного комплекса, далее следуют артрит и артроз.

Заболевание со сложной диагностикой, в связи с находящимися рядом органами, воспаление которых создает отраженные боли в область плечевого сустава.

Причины периартрита плечевого сустава

Причинами периартрита могут быть:

1. Частые резкие перепады температур в сторону переохлаждения из-за климата проживания или особенностей работы.
2. Хронические привычные стереотипные движения и чрезмерные нагрузки на плечевой сустав. При занятиях профессиональным спортом – теннис, хоккей, метание копья. Или при профессиональных вредностях – перенос тяжестей, неравномерно большая нагрузка.
3. Острая травма прямая и опосредованная, в составе политравматического повреждения.
4. Врожденные или наследованные анатомические или физиологические дефекты плечевого сустава.
5. Локальные воспалительно-дистрофические процессы в суставе.
6. Заболевания органов грудной клетки и средостения, калькулез желчного пузыря.
7. Нарушение обмена веществ – диабет, атеросклероз.
8. Нейротрофическая дисфункция при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
9. Инфекционные заболевания специфического и неспецифического генеза.
10. Бактериальное поражение плечевого сустава контактным путем – при абсцессах и флегмонах, и гематогенным или лимфогенным путем при сепсисе.
11. Осложнение инфаркта миокарда.
12. Послеоперационное следствие в результате мастэктомии.

Плечевой сустав анатомически, как и любой другой, окружен капсулой, связочным аппаратом, и сухожильно-мышечным корсетом.

Именно эти важные элементы, обеспечивают функцию сустава: подъем и опускание руки, ее приведение, отведение и круговые движения.

Это один из максимально часто функционирующих и востребованных суставов в человеческом организме.

В отличие от других суставов (бедренного и коленного), плечевой не имеет внутрисвязочного аппарата, что делает его уязвимее.

Инконгруэнтность (несоответствие размеров) суставной головки плечевой кости и суставной впадины лопатки компенсируется соединительно-тканными компонентами.

Гладкое скольжение суставных поверхностей при боковых движениях обеспечивается нескольким пространствами – складками бурсы, которые являются спавшимися в состоянии покоя.

Стабильность и защита сустава лежит на мышцах плечевого пояса, от них же зависит максимум ротационных движений руки.

Симптомы периартрита плечевого сустава

Клиническое течение периартрита плечевого сустава очень вариабельно.

Возможно острое начало с интенсивными воспалительно-дистрофическими изменениями.

Хроническое течение характеризуется медленным началом со стертой клиникой, зачастую процесс двусторонний, в связи с компенсаторной нагрузкой на вторую руку.

Прогнозы во втором варианте хуже из-за необратимых частичных или полных дегенеративных изменений пораженных тканей.

Воспаление периартикулярных компонентов плечевого сустава, формируют классификацию периартритов:

• Бурсит – воспаление суставной сумки импинджемент синдром и туннельный синдром.
• Лигаментит – воспаление одной или всех трех внешних связок.
• Тиндит и тендовагинит – воспаление сухожилий и пространств между ними.
• Миозит – воспаление прилегающих мышц.

Виды периартрита плечевого сустава

По характеру течения и интенсивности симптомов периартрит плечевого сустава различают:

1. Простой периартрит – отмечается умеренная болезненность в плече при ротационных движениях руки. Незначительные, но заметные ограничения подвижности сустава. В покое жалобы отсутствуют. Длится не более недели.
2. Острый периартрит — присутствует значительное ограничение подвижности из-за болевой контрактуры. Возможен только подъем руки перед собой, что является одним из патогномических признаков. Боль регулярна и усиливается в начале и в конце дня. Постоянная субфебрильная температура. Вынужденное положение конечности – рука прижата к туловищу согнутой в локте. Течение многонедельное, при отсутствии лечения переходит в следующую стадию.
3. Хронический периартрит – боли затухают, становятся ноющими ночными и утренними. Скованность плеча и ограничение движения вызывает нарушения сна. При попытке самообслуживания возникают резкие стреляющие боли. При соответствующем лечении и ликвидации причинного фактора, в двух третях случаев, наступает полное излечение суставного аппарата.
4. Адгезивный капсулит – это анкилозирующий периартрит плечевого сустава, который развивается в 30% случаев. Характеризуется отсутствием подвижности в суставе, в связи с полным замещением его элементов патологической тканью и образованием аномального конгломерата. Нарушение трудоспособности и возможности выполнения привычных бытовых функций влечет за собой инвалидизацию.

Диагностика периартрита плечевого сустава

Для диагностики периартрита используются специальные мануальные и пальпаторные пробы:

• Отведение кисти за спину – резко болезненно при поражении передних отделов мышечного аппарата.
• «Симптом столкновения или симптом болезненной дуги».
• Симптом Эргазона — «симптом поворота ключа в дверном замке».
• Симптом Леклера — «симптом недоуменного плеча».
• Боль при встряхивании рук.
• Признак «замороженного плеча».

Также традиционно применимы различные инструментальные методы исследования:

• рентген-снимки в нескольких проекциях.
• томография компьютерная или магнитно-резонансная.
• контрастная артография или артроскопия плечевого сустава.
• ультарзвуковое исследование мягких тканей плечевой области.

Важным этапом в постановке диагноза является учитывание возрастных изменений и возможное бессимптомное протекание заболевания.

Необходимо дифференцировать:

• С остеохондрозом шейного отдела позвоночника и его компрессионными осложнениями при ущемлении различных симптатических нервов.
• С тромбозом ключичной артерии и синдромом Зудека.
• С конкретными заболеваниями самого сустава – остеоартроз, ревматоидный артрит,
• С синдромом плеча Милуоки — интенсивным кальцинозом мягких тканей в пожилом возрасте.
• Требует большой бдительности от врача – синдром Пеннкоста, это опухолевидное поражение легких и диафрагмы.

Лечение периартрита плечевого сустава

Купирование воспаления нестероидными противовоспалительными средствами и гормональными препаратами, посредством внутрисуставных или внутримышечных инъекций, или таблетировано.

Периартрит плечевого сустава симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит – заболевание воспалительно-дегенеративного характера околосуставных мягких тканей плечевого сустава. При недуге происходят дистрофические изменения с воспалениями, глубокие структуры не повреждаются. В большинстве случаев заболевание характеризуются односторонним течением, редко диагностируется двусторонний периартрит плечевого сустава. Недуг развивается медленно в продолжение нескольких недель, но редко может носить быстропрогрессирующий характер.

В зависимости от симптомов заболевания, недуг может самостоятельно прекращаться или переходить в хроническую форму с образованием осложнений. Диагностируется недуг у 15 % населения. Плечелопаточный периартрит диагностируется в 80 % случаев заболеваний плечевого сустава. В группу риска по возникновению данной патологии чаще попадают лица среднего и старшего возраста, как мужчины, так и женщины.

Стадии и формы болезни

Выделяют следующие формы патологии:

– Простая форма. Процесс развития заболевания проходит легче остальных форм. Болевые ощущения в плече появляются только при движении или нагрузке. Болевой синдром усиливается при вращении конечностью, попытке преодолеть сопротивление. Человеку трудно поднимать руку, заводить за спину. Эта форма недуга хорошо лечится, в редких случаях самостоятельно проходит в продолжение 3-4 недель. Без надлежащего лечения эта форма может перейти в острую стадию в 6 случаях из 10.

– Острая форма. Развивается при сильной перегрузке или травматизации плечевого сустава. Проявления недуга выражаются в сильной нарастающей боли, которая иррадиирует в шею и руку. Ощущения болезненности становятся сильнее в ночное время. Любые движения конечностью, отведение назад сопровождаются сильными болями. Может образоваться небольшая вспухлость на передней поверхности плечевого сустава. Острая форма недуга неблаготворно отражается на общем самочувствии человека. У него понижается трудоспособность, появляется бессонница. Длительность этого периода – несколько недель. Без надлежащего лечения острая форма перевоплощается в хроническую.

– Хроническая форма. Проявляется умеренной болью в плече, при движении — дискомфортом. В конечности в ночное время может быть ощущение ломоты. Резкая, простреливающая боль может появляться при вращении конечностью. Хроническая форма заболевания может наблюдаться на протяжении нескольких лет.

– Анкилозирующая форма. Даёт начало синдрому «замороженного плеча». Заключается синдром в обездвиженности и уплотнении конечности. Попытка приподнять конечность или расположить за спиной, сопряжена с резкой, нестерпимой резью. Вращение рук, подъём наверх, в сторону или вперёд становятся невыполнимы. Наблюдается синдром «замороженного плеча» у 30 % заболевших людей.

Причины возникновения

Заболевание возникает из-за микронадрывов в связках и мышцах. При этом происходит воспаление в тканях плечевого сустава. В надрывах откладываются соли кальция, делая ткани менее эластичными. Небольшая физическая нагрузка способна вызвать рецидив заболевания. Существует несколько причин образования плечелопаточного периартрита:

– Остеохондроз шейного отдела позвоночника, смещение межпозвонковых суставов, шейный спондилез. Происходит расстройство кровообращения, защемление нервов плечевого сплетения, образование спазмов и воспаление сухожильных волокон плеча.

– Механические травмы. При этом происходят разрывы сухожильных волокон, кровоизлияния, надрывы вращательной манжеты, отёки тканей, нарушение кровотока в плече. Травмы являются причиной периартрита в 60 % случаев обращений пациентов.

– Болезни внутренних органов (инфаркт миокарда, заболевания печени, желчного пузыря, туберкулёз лёгких, сахарный диабет, стенокардия, болезнь Паркинсона). У пациентов, переживших инфаркт миокарда, диагностируется плечевой периартрит в 15 % случаев.

– Мастэктомия. Хирургическое вмешательство по удалению молочной железы может привести к развитию плечелопаточного периартрита. Проведение операции нарушает кровоснабжение в конечности.

– Излишняя физическая перегрузка плечевого сустава.

– Черепно-мозговая травма, нарушения кровообращения.

– Врождённая дисплазия. Заболевание характеризуется нарушением развития соединительной ткани.

– Переохлаждение. Пребывание в холодном помещении, в котором наблюдается высокая влажность, может вызвать плечевой периартрит.

– Менопауза, гормональные сбои и изменения у женщин.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания могут появиться не сразу, а по истечении нескольких суток после перегрузки плеча. Заболевание имеет следующие симптомы:

– Болевой синдром. Наблюдается при поднятии конечности вверх, при вращении плечевого сустава. Попытка завести руку за спину усиливает боль. Болевые ощущения постоянные, резкие, интенсивные. Могут сохраняться в ночное время и приводить к бессоннице. При состоянии покоя наблюдается постоянная ноющая боль. Также болевой синдром может наблюдаться в области шеи, лопатки, кисти.

– Повышение температуры. При развитии патологии происходит повышение температуры в поражённой части или во всём теле до 37,5 градусов.

– Ограничение движений в плече. Может прогрессировать и привести к тому, что человек не сможет себя обслуживать.

– Небольшая припухлость. Образуется на передней поверхности плечевого сустава.

– Ухудшение общего состояния организма.

– Болезненность при пальпации конечности.

– Покраснение кожи в области воспалённого сустава.

– Больной старается руку держать согнутой в локте, прижимая к груди. В итоге может наступить тугоподвижность плечевого сустава. Для её разработки потребуется долговременная терапия.

Диагностика. К какому специалисту обратиться?

Обнаружив первые признаки периартрита, следует проконсультироваться у специалиста для диагностики и назначения эффективного метода лечения. Не рекомендуется заниматься самолечением на протяжении длительного времени. Это может ухудшить течение заболевания, привести к образованию хронической формы недуга и возникновению осложнений. В первую очередь следует обратиться за консультацией к участковому терапевту. Дальнейшее лечение в зависимости от причин возникновения проводят: хирург, травматолог, невролог, ревматолог или ортопед. Специалист проведёт внешний осмотр, пальпацию периартикулярных тканей, оценит двигательную активность и назначит лабораторные исследования крови и мочи.

Для точной диагностики назначают рентгенографию плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию плечевого сустава. Рентгенография помогает исключить другие патологии (артроз, переломы, остеохондропатии), которые могут провоцировать образование болей в плечевом суставе. Магнитно-резонансную томографию рекомендуют, если есть подозрение на разрыв ротаторной манжеты. Также её целесообразно проводить перед хирургическим методом лечения.

Лечение

Лечение заключается в устранении, предупреждении мышечных контрактур. Терапия назначается индивидуально в каждом случае в зависимости от степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологий. При острой стадии заболевания применяют иммобилизацию конечности. Для этого используют гипсовую лангету или поддерживающую повязку, которые уменьшают нагрузки на верхнюю конечность.

Иммобилизация сустава применяется до устранения видимых признаков заболевания. Снять острую боль и местное воспаление помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Назначают обезболивающие блокады, аппликации лекарств в области плечевого сустава.

При острой и хронической форме болезни назначают лечебную физкультуру, массаж. Из физиотерапевтических процедур эффективны: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, микротоковая терапия. Эффективным способом лечения считается мануальная терапия, помогающая высвободить сжатые нервные окончания, кровеносные сосуды и повысить подвижность плеча. Запущенные формы заболевания лечат хирургическим методом. Без оперативного вмешательства патология может привести к инвалидности.

Показателями для этого метода являются длительные боли, ограничение подвижности плечевого сустава, потеря двигательной функции или часто повторяющиеся рецидивы. В процессе операции исключается незначительная часть отростка лопатки и одна из связок. Это способствует тому, что при движении ткани не травмируются, болевой синдром исчезает.

{SOURCE}

источник: daminov.net

Лечение периартрит плечевого сустава

Периартрит плечевого сустава: причины и симптомы

Плечевой периартрит встречается довольно часто, но с его названием мало кто знаком. Так происходит из-за того, что его симптомы часто путают с плечевым артрозом. Хотя при правильной диагностике любой квалифицированный специалист скажет, что артроз поражает плечевые суставы в 8 раз реже периартрита. Что в очередной раз доказывает необходимость обращения за помощью к врачу, знающему свое дело, в противном случае нет гарантии на положительный исход лечения.

Лопаточно-плечевой периартрит – это поражение соседних с суставом тканей. По статистике, четверо из пяти людей разного возраста и пола хоть раз встречались с этим заболеванием.
Болезнь может начаться из самых различных причин. Зачастую предпосылкой является травма в результате падения или удара, вывихи, растяжения или подъем тяжестей. То есть переутомление плеча или резкая нагрузка – вот основные проблемы современного человека, приводящие к болям в плече.
Также важно помнить, что между травмой и проявлением первых симптомов проходит какое-то время. Поэтому на приеме у врача нужно информировать его про недавние травмы или повреждения.
Еще одной из причин появления периартрита могут стать другие болезни. Это проблемы с позвоночником, печенью, сердцем, эндокринной системой или нарушение обменных процессов в организме.
Важная особенность периартрита – он имеет разные формы течения болезни. При обычном периартрите только ноет плечо во время движения. Иногда затрудняется подвижность руки. Привычные движения не доставляют дискомфорта, а вот дотянуться ладонью до позвоночника не получается. Отличаются ощущения в плече, когда приходится выполнять движение на сопротивление. Например, при осмотре врач удерживает вашу руку и просит ею пошевелить. Вот когда боль ведет себя именно так, то это точно периартрит. Это самый легкий для лечения плече-лопаточный периартрит и от него можно избавиться за пару недель. Но ситуация усложняется тем, что такие симптомы игнорируются пациентами или принимаются за признаки переутомления, поэтому за помощью к специалисту никто не обращается заболевание становиться острым.
Хотя острый периартрит может возникать и после травмирования. В подобных случаях чувствуется резкая нарастающая боль, которая чувствуется не только в плече, но и отдавать в соседние части тела. Ночью болезненные ощущения мешают уснуть. Одни движения рукой проходят безболезненно, а другие причиняют неудобства. Так взмахнуть рукой очень больно, а вот поставить чашку на стол не составит труда. Сам человек все время прижимает руку к туловищу согнутой в локте, жалуется на повышение температуры, бессонницу и припухлость плеча.

Через несколько недель боль перестает ощущаться и человек возвращается к нормальному образу жизни, так и не начав лечение лопаточно-плечевого периартрита. Решив, что все прошло само собой. А в большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер. Боль приобретает постоянный ноющий характер, но терпима. Такое состояние может длиться несколько лет.

Плечевой периартрит – лечение

Данная болезнь отлично лечится. В наше время медицина способна одолеть периартрит любой формы. Но это вовсе не значит, что можно откладывать на потом поход к врачу. Ведь с течением времени становится все сложнее выявить причину и назначить максимально эффективное лечение периартрита плечевого сустава.
Таким образом, если причиной заболевания послужило позвоночное смещение, нужно изначально восстановить нормальное положение позвонков. Если причина кроется в нарушении кровотока, то назначаются специальные лекарственные средства, помогающие вернуть прежнюю циркуляцию крови. Если проблемы с печенью вызвали периартрит плечевого сустава, лечение потребует приема ферментов и специальной диеты, которая помогает регенерировать клеткам печени.
В остальных случаях лечение периартрита плечевого сустава состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Бутадион, Целебрекс, Кетанов). Для первого этапа заболевания этих лекарств вполне достаточно. Дополнительно врач может назначить компрессы с использованием Димексида и Бишофита. Также не лишней будет физиотерапия с лазером.
Многие, излечившиеся от периартрита, отмечают положительное действие гирудотерапии. Уже 5 сеансов лечения пиявками вполне достаточно для устранения болевых ощущений в плече. Но подобный метод лечения имеет одно побочное действие – у многих пациентов возникает аллергическая реакция. В принципе, подобная аллергия не несет существенной угрозы здоровью человека, поэтому при первых проявлениях просто отменяется назначенный курс лечения и врач выбирает другой способ.
При запущенной форме лечение лопаточно-плечевой периартрита может проводиться инъекциями кортикостероидов (Метипред, Дипроспан или Флостерон). Для большей эффективности параллельно назначают постизометрическую релаксацию и ЛФК. В идеале комплекс лечебных мероприятий состоит из обездвиживания плечевого сустава, релаксации, лазеротерапии и курса инъекций.

Народные средства против периартрита

В народной медицине можно найти массу способов избавиться от боли в плече. Это различные ванны на основе трав, спиртовые и медовые компрессы, домашние мази и растирки. Все они помогут справиться с болью и снизить до минимума прием болеутоляющих препаратов. Но не один из рецептов не направлен на устранение причины периартрита, поэтому применение народных рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом.
Если же боль застала Вас врасплох. К примеру, на выходных или за городом, и нет возможности обратиться к специалисту за помощью, можно воспользоваться подручными средствами.
Например, смазать медом больное плечо, захватывая как можно большую площадь кожных покровов.
Или сделать солевой компресс. На пол-литра воды взять 50 граммов соли, нагреть до терпимого тепла, полностью растворить и смочить плотную натуральную ткань или несколько слоев марли. Приложить к плечу и сверху укутать шерстяным шарфом.

Лопаточно-плечевой периартрит

При воспалении мышечно-связочного аппарата в плече ставят диагноз «плечелопаточный периартрит» (ПЛП). Причины возникновения патологии могут быть самыми разнообразными, от травмы конечности до нарушения кровоснабжения и защемления нервных волокон. Симптомы зависят от развивающейся формы заболевания. Для устранения болезни назначается медикаментозное лечение, лечебная физкультура, мануальная терапия и физиопроцедуры. Если лекарства и вспомогательные процедуры оказались неэффективными, проводится хирургическое лечение.

Этиология и патогенез

Лопаточно-плечевой периартрит относится к заболеваниям воспалительного характера, при котором поражаются исключительно мягкие структуры сочленения — связки, мышцы, сухожилия и оболочки суставной капсулы. Если болезнь не начать лечить своевременно, в мягких тканях начнут развиваться дистрофические изменения с прогрессирующим воспалением.

Правосторонний или левосторонний периартрит плечевого сустава возникает по самым разнообразным причинам, но основным фактором, влияющим на механизм развития заболевания, считается посттравматический синдром. Это могут быть осложнения не только после вывихов или переломов, на прогрессирование патологии также влияют чрезмерные физические нагрузки на верхнюю часть тела и ношение тяжестей.

Периартрит возникает в качестве вторичного осложнения при дегенеративно-деструктивных болезнях, таких как межлопаточный остеохондроз грудного отдела, шейный спондилез или смещение межпозвонковых дисков. Другими причинами являются:

• инфаркт,
• туберкулезный полиартрит,
• сахарный диабет,
• болезнь Паркинсона.

По мере прогрессирования воспаления плеча, будут беспокоить выраженные признаки — боли, дискомфорт во время движения, нарушение функционирования сочленения.

Формы и симптомы

Различают такие виды периартрита:

Простая форма плечелопаточного периартрита

На начальной стадии лечение патологии самое эффективное. Человека беспокоят умеренные боли, при этом плечевой сустав болит только при определенной амплитуде движения руки, например, если ее завести за спину или прямой поднять над головой. Признаки обостряются при физической нагрузке, когда движения нужно производить с сопротивлением. В других ситуациях плечелопаточный периартрит простой формы никак себя не проявляет.

Течение острой стадии

Если патологию не вылечить на начальной стадии, при этом продолжать нагружать плечо, недуг обостряется и принимает острую форму. Основной симптом в этом случае — внезапная и нарастающая боль, которая иррадиирует до локтевого сгиба. Особо остро признаки беспокоят ночью. Больше всего дискомфорт проявляется при движении рук через стороны вверх, вращении в плечевом сочленении и отведении за спину. В месте поражения появляется отечность, ухудшается общее состояние, больного беспокоят:

• повышение температуры тела,
• бессонница,
• снижение работоспособности,
• раздражение и утомляемость.

Хроническая форма

Плечелопаточный периартрит, протекающий хронически, беспокоит человека годами, при этом симптомы обостряются, затем утихают. Больной не в состоянии делать резкие движения конечностью, его постоянно беспокоят дискомфорт, тупые боли в плече, ломота сочленений, которая особо выражена ночью. Если не принимать никаких мер и не приступить к лечению, проявляется анкилоз, при котором структуры плечевого сустава сращиваются и препятствуют подвижности сочленения.

Анкилозирующая

Это последняя стадия заболевания, во время которой мягкие ткани плечевого сочленения уплотняются, а само плечо полностью обездвиживается. При попытках совершить движение рукой возникает резкая, сильная боль. Рентгенологические исследования показывают дегенеративное разрушение сустава. На этой стадии консервативные методы, физиотерапия и лечебные упражнения бессильны. Больному необходим хирургический способ лечения.

Диагностика патологии

Диагноз «плечелопаточный периартрит» ставится после тщательного диагностического исследования. Оно начинается в кабинете врача, который прощупывает плечелоктевой отрезок и выявляет костные выступы, асимметрию суставов и атрофию мышечных тканей. После этого плечо пальпируется в лопаточной части. Врач осторожно двигает рукой пациента, чтобы оценить ее двигательную активность.

Далее больному дается направление на рентген. На снимках будут заметны дегенеративные поражения костных структур, а также удастся выявить давние травмы сочленения. На рентгене не удастся изучить состояние мягких тканей, поэтому пациенту нужно будет пройти МРТ или КТ. Для определения состояния сосудов сустава проводится УЗИ с допплером.

Эффективные методы терапии

Медикаментозное лечение

Периартропатия плечевого сочленения незапущенной формы лечится консервативным способом. Для обездвиживания сустава надевают лонгету. Чтобы уменьшить болевой симптом рекомендуется использовать перцовый пластырь. Курс лечения включает препараты, купирующие болевой синдром и устраняющие мышечные контрактуры:

Если односторонний или двусторонний шейно-плечевой периартрит прогрессирует при остеохондрозе, не всегда удается блокировать болевой симптом, применяя таблетки. В этом случае назначают новокаиновые уколы. Лечение плечелопаточного периартрита дополняется применением инъекций с использованием препарата «Гиалуром». Средство нормализует выработку синовиальной жидкости, благодаря чему воспаление утихнет, и состояние пациента постепенно нормализуется.

Физиотерапия

Чтобы эффективно лечить плечелопаточный артрит, назначаются физиопроцедуры. Некоторые методы применяются в период обострения, другие показаны в случае, когда патология долго находится в стадии ремиссии. Эффективными считаются такие процедуры:

• Лазеротерапия. Активирует кровообращение и ускоряет восстановительные процессы в пораженных тканях. Лазер наводят на пораженный слева или справа плечевой сустав, и прогревают участок.
• Иглоукалывание. В определенные точки, находящиеся в области сочленения плеча, ставятся специальные иголки, под воздействием которых стимулируется кровоснабжение и нормализуется питание пораженных тканей.
• Рентгенотерапия. Рентгеновский луч направляют локально на больной сустав. Такое воздействие помогает снять воспаление и обезболить сочленение.
• Ударно-волновая терапия. Процедура активирует кровообращение, снимает отек, ускоряет регенерацию тканей. На больное место воздействуют ударные волны, стимулирующие внутриклеточные обменные процессы.
• Гирудотерапия. При укусе пиявки, в кровь человека попадает специфическое вещество, которое обладает разжижающим свойством.

Массаж и упражнения

При ПЛП рекомендуется выполнять комплекс тренировок, благодаря которым удастся разработать сочленение и улучшить его работу. Стоит регулярно выполнять такую группу упражнений:

• потягивание-расслабление,
• сгибание-разгибание,
• наклоны вперед-назад.

Сначала нагрузки на сочленение должны быть минимальными и выполняться под контролем физиотерапевта. После тренировки они становятся интенсивнее, во время выполнения зарядки не должно быть болезненности и дискомфорта. Кроме физических упражнений, рекомендуется мануальный массаж при плечелопаточном периартрите. Он позволяет расслабить мышцы, убрать спазмы, ускорить регенерацию тканей.

Народные рецепты

Гомеопатия и народные средства тоже успешно лечат плечелопаточный периартрит. Рекомендуется применять такие рецепты:

• Компрессы из алоэ. Измельчить в блендере 2 больших листа, в кашицу добавить 1 ст. л. меда. Средство выложить на полиэтилен, которым затем укутать плечевую область, зафиксировать сверху шерстяным шарфом и оставить на ночь.
• Согревающие мази. Бараний жир (100 г) нагреть, чтобы он стал мягким, затем добавить в него 1 ч. л. горчицы и 3 измельченных зубка чеснока. Все соединить и дать остыть до комфортной температуры. Мазями с прогревающим эффектом рекомендуется пользоваться ежедневно, пока дискомфорт и неприятные ощущения не начнут утихать.
• Растирка на травяном настое. Зверобой, подорожник и ромашку соединить, затем отделить 2 ст. л. и залить кипятком. Оставить настаиваться 30 мин. В течение дня растирать больной сустав.

Хирургическое лечение

Если во время диагностики выяснилось, что консервативные способы и физиотерапия неэффективны, назначается операция. Проводится субакромиальная декомпрессия, при которой удаляются часть лопатки и пораженные связки, нарушающие функционирование сочленения. При контрактурах выполняют артротомию, по ходу которой рассекается капсула соединения и восстанавливается двигательная функция. После оперативного лечения проводится реабилитация, назначается специальная диета и упражнения.

Лечение плечелопаточного периартрита

• Лечим плечелопаточный периартрит без НПВС
• Снятие боли уже через 1-2 сеанса!
• Эффективный курс лечения: 7-10 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Дата публикации: 07.02.2019

Довольно часто пациенты, жалующиеся на боль в плечевых суставах, сталкиваются с неправильной постановкой диагноза. Ссылки на артроз мешают вовремя распознать одно из самых распространенных заболеваний – периартрит. Эта болезнь является причиной болей в плечевом отделе в 80 % случаев. Правильная и своевременная диагностика служит залогом быстрого купирования болевого синдрома и излечения пациентов.

Как таковое, это заболевание является воспалительным процессом, локализованным в капсуле сустава и сухожилии плеча, но не характеризующимся кардинальными изменениями в хрящевых тканях. В этом и заключается принципиальное отличие недуга от других патологий плечевого сустава, носящих артрозный характер.

Причины возникновения плечелопаточного периартрита

Для правильного выбора курса лечения необходимо понимать причины плечелопаточного периартрита. У болезни нет гендерной принадлежности или определенного возрастного ценза. Многие пациенты не могут связать возникновение недуга с его истинными предпосылками из-за существующего промежутка между наступлением причины и появлением боли. Обычно, возникновение воспаления развивается по ряду причин:

• Травматические повреждения плеча
• Нагрузка нестандартной интенсивности и длительности
• Занятия спортом после долгого перерыва без должной подготовки
• Иногда причиной возникновения левостороннего периартрита плечевой капсулы может стать перенесенный инфаркт миокарда
• Локализация боли справа может быть следствием болезней печени
• Операции на молочных железах могут служить причиной появления периартрозных явлений у женщин
• Различные патологии позвоночника, точнее шейного изгиба столба

Симптомы плечелопаточного периартрита

Для каждой формы болезни характерны свои симптомы плечелопаточного периартрита. Формы течения недуга отличаются интенсивностью и длительностью боли. Выделяют хроническую, простую, острую форму заболевания. Симптоматика при каждой форме выглядит следующим образом:

1. Простая форма:

• Возникновение боли низкой интенсивности при шевелении верхней конечностью
• Ограниченность движений
• Сильная боль при попытке вращения рукой через силу, которая проходит при прекращении таких взмахов и вращений

2. Острая форма:

• Острая непереносимая боль, проецирующая в руку и шейный отдел
• Ночная активизация болевого синдрома
• Наличие припухлости
• Любые движения сопровождаются острой болью
• Руку возможно держать только в согнутом положении
• Повышение температуры, сопровождающее вышеперечисленные признаки

3. Без подбора правильного лечения, наступает вялотекущая, хроническая стадия:

• Несильные боли в плече
• Возникновение резкой боли в случае вращения рукой
• Ломота в предрассветное время, приводящая к бессоннице

Методы лечения плечелопаточного периартрита

Для пациентов с любой формой болезни очень важно получать своевременное и правильное лечение периартрита. Цели и задачи терапии недуга в нашей клинике заключаются в скорейшем избавлении пациента от болевого синдрома с последующим снятием воспаления. Обратившись в нашу клинику, вам будет назначено обдуманное комплексное лечение на основе эффективных методов восточной медицины:

1. Иглоукалывание позволяет снять болевой синдром уже после проведения первых процедур.
2. Точечный массаж направлен на скорейшее восстановление пораженных периартритом составляющих плечевого сустава.
3. Чтобы снять с плеча напряжение, применяется процедура его вытяжения, которую врач проводит с применением тракционных техник.
4. Цю-терапия подразумевает прогревание пораженных участков сустава, что кроме того положительно влияет на обменные процессы.
5. Мануальная терапия – специалист при помощи рук производит вытяжение сустава, чтобы нормализовать их структуру и устранить изменение тканей.
6. PRP-терапия — новейшая методика стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение периартрита в клинике «Парамита»

Каждый, кто обращается в нашу клинику за помощью, проходит предтерапевтическое обследование, позволяющее определить форму заболевания и подобрать правильное лечение плечелопаточного периартрита. Доктора клиники, практикующие методы восточной медицины более 10 лет, уже помогли многим пациентам избавиться от заболеваний, связанных с воспалением сухожилий и суставной капсулы плеча.

Обратите внимание: периартрит требует своевременного и правильного лечения, основанного на индивидуальных особенностях больного, страдающего от недуга. После лечения в нашей клинике пациенты отмечают не только полное избавление от болевого синдрома, но и общее улучшение состояния здоровья.

Плечелопаточный периартрит: причины появления и симптомы

Плечевой периартрит проявляется ноющей болью в суставе, которая усиливается при движении. Диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования, в частности, рентгена или МРТ.

Причины

Причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются травмы плечевого сустава и нарушение обменных процессов. Чрезмерные физические нагрузки и травмы могут приводить к надрыву сухожилий, кровоизлиянию, отечности тканей и нарушению кровообращения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, шейный спондилез или смещение межпозвонковых суставов также становится причиной плечелопаточного периартрита. Заболевания приводят к ущемлению нервных волокон и нарушению кровообращения, в результате чего возникает дистрофия и реактивное воспаление мягких тканей.

Другие возможные причины периартрита плеча:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• туберкулез легких;
• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• переохлаждение;
• врожденные заболевания, например, дисплазия или артропатия;
• воспалительные болезни внутренних органов.

Заболевание может стать следствием оперативного вмешательства, после которого нарушится микроциркуляция области плечевого сустава.

Симптомы

Плечевой периартрит проявляется дистрофическими изменениями мягких тканей, которые окружают плечевой сустав, с последующим развитием реактивного воспаления. Заболевание протекает скрытно и медленно, пока не появится провоцирующий фактор.

Основные симптомы плечелопаточного периартрита – боль во время движения и ограниченность подвижности. В период обострения болевой синдром сильно выраженный. Боль в области плеча и лопатки возникает даже во время отдыха и в ночное время. Заболевание также сопровождается головной болью, головокружением, онемением верхних конечностей и скачками артериального давления.

Периартрит плечевого сустава может протекать стремительно. В таком случае спустя 2 месяца возникают осложнения.

По мере прогрессирования плечевого периартрита атрофируются мышцы, под сухожилиями откладываются соли кальция. Если происходит разрушение кости, то кожа приобретает синюшный оттенок.

В тяжелых случаях пациент не может поднять руку выше уровня плеча, поэтому самостоятельно не в состоянии себя обслуживать.

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

• Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
• Острая.Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
• Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

• Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
• Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Диагностика

Диагноз периартрит плечевого сустава ставится на основании жалоб пациента, пальпации и инструментального обследования:

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

Лечение

Лечение периартрита плечевого сустава стоит начинать как можно раньше, как только появились первые симптомы. В первую очередь нужно устранить причину болезни.

Если заболевание возникло на фоне инфаркта миокарда, то стоит принимать лекарства для нормализации кровообращения.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:

• НПВС. Средства убирают проявления воспалительного процесса, уменьшают отек и боль. Это Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Форму должен подбирать лечащий врач.
• Стероидные противовоспалительные препараты (гормоны). Это Дипроспан, Метипред. Их назначают, если НПВС не эффективны.
• Анестетики.Для уменьшения болевых ощущений делают внутрисуставные блокады Новокаина или Лидокаина.

Также врач назначает мази, кремы и гели, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Длительность терапии 1-1,5 месяцев.

Одновременно с мазями стоит делать компрессы Димексида. Это усилит эффективность лечения плечелопаточного периартрита.

При периартрите применяются физиотерапевтические процедуры, но только одновременно с лекарственными средствами. Назначается лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, ультразвук, иглоукалывание и грязелечение.

ЛФК также положительно влияет на плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений подбирается врачом. Применяются методики Попова или Бубновского.

Наиболее важна лечебная физкультура при лечении травматического периартрита. Эффект виден через месяц занятий.

Диеты при данном заболевании не существует, но питаться нужно правильно. Следует варить еду или готовить на пару. От жареных, жирных и острых блюд нужно отказаться.

Осложнения

Периартрит плечевого сустава без лечения приводит к таким последствиям:

• остеопороз плечевой кости;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• нарушение двигательной активности руки, кисти или пальцев рук;
• инвалидизация.

Тяжелым осложнением является анкилозирующий периартроз (синдром «замороженного плеча»). Его диагностируют у 30% пациентов. Заболевание сопровождается ограниченностью подвижности. Человек не может поднять руку вверх или выше уровня плеча, вращать ею вокруг суставного сочленения. Кости сустава срастаются, поэтому плечо становится неподвижным.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про плечелопаточный периартрит

{SOURCE}

источник: dagomys.su

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата.

Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Плечелопаточный периартрит

Диагностика

Диагностикой и лечением плечевого периартрита занимаются 3 врача: ортопед, травматолог и артролог. При подозрении на патологию можно посетить любого из них, при необходимости врач даст направления к другим специалистам.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, затем проводит визуальный осмотр поражённой области и пальпацию. Он смотрит на предмет ограничения подвижности сустава, отёчность и выраженность болезненных ощущений.

Вид диагностики	Описание
Общий анализ крови	Если в крови повышено количество лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме.
Рентгенология	Выполняется снимок в 3 проекциях для более детального рассмотрения сустава; при необходимости в суставную полость вводится контрастное вещество.
УЗИ	Проводится с целью обнаружения воспалительного процесса в мышцах. Не требует специальной подготовки.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)	Позволяют сделать 3D снимки и оценить состояние плечевого сустава и близлежащих тканей и оценить стадию заболевания; чаще всего назначают МРТ, но при противопоказаниях к нему проводят КТ.
Артроскопия	Малоинвазивное хирургическое вмешательство, в процессе которого в полость сустава через микроразрез вводят специальный прибор — артроскоп и смотрят состояние сустава изнутри. Также в процессе исследования может быть взят образец синовиальной оболочки сустава и близлежащих структур для микробиологической диагностики.

1. рентген плеча и лопатки;

2. МРТ;

3. КТ;

4. анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Методы диагностики заболевания

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом);

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Чтобы узнать, чем лечить недуг, нужно разобраться с некоторыми нюансами. Для этого нужно провести диагностику. Обращаться важно сразу после подозрения на данный недуг, чтобы не терять времени.

Прежде всего, доктор осмотрит и выделит, наблюдаются ли какие-либо заметные глазу изменения. Он проведёт опрос, чтобы узнать, получал ли больной какие-либо травмы, были ли недавно перенесены различные воспаления, каков образ жизни, степень активности. Для уточнения или опровержения своих предположений специалист направляет человека на:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• рентген.

Если были найдены причины, то, прежде всего, внимание акцентируется именно на них. Далее назначается лечение.

Диагностика на снимке

рентген плеча и лопатки;

анализ крови (назначается для дифференциальной диагностики с инфекционным артритом).

Стоит только поднять руку или повернуться в сторону – ощущается сильный дискомфорт. Дальше появляется боль, мягкие ткани и суставы воспаляются, плечелопаточный периартроз прогрессирует, и если вовремя не приступить к лечению, то заболевание грозит ограничением подвижности. На ранних стадиях этот распространенный недуг, с которым сталкиваются около четверти мужчин и женщин планеты, поддается терапии, поскольку развивается постепенно. Важно распознать синдром «замороженного» плеча еще до того, как он станет мешать жить и работать.

Этап диагностирования воспалительного процесса плечевого сустава не вызывает трудностей у врачей. Что, помимо анамнеза, осмотра и лабораторных анализов могут использовать специалисты? Возникать боль в плече или отмечаться ограничение подвижности может в любом возрасте, и такие жалобы со стороны пациента могут привести к тому, что врач при подозрении на периартроз дополнительно назначит рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ, артрограмму.

Для правильной постановки диагноза в медицине используют метод дифференциальной диагностики. Когда у врача есть подозрения на периартроз плечевого сустава, то должны быть исключены другие патологии, например, дерматит, опоясывающий лишай, диффузный васкулит, тромбофлебит вен. Этот перечень могут дополнить и другие заболевания, среди которых дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, инфекционный артрит. Кроме того, при диагностировании плечелопаточного периартроза следует исключить вывих плеча.

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, артрит плечевого сустава , бурсит и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить остеопороз в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга.

Плечелопаточный периартрит: симптомы

К воспалению могут привести следующие причины:

• чрезмерная и длительная нагрузка на сустав (если в течение долгого времени выполнять одни и те же движения рукой);
• травмы и микротравмы сустава и близлежащих тканей (чаще всего причиной воспаления являются падения, растяжения и подвывыхи, которым люди не придают значения; в результате этого развивается воспалительный процесс, приводящий к периартриту);
• возрастные изменения (у людей пожилого возраста происходит изнашивание хрящевых тканей, которое приводит к тому, что даже обычная нагрузка воспринимается суставом как чрезмерная — возникает постоянная травматизация и воспалительный процесс);
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз грудного или шейного отдела, межпозвоночные грыжи приводят к ухудшению нервной проводимости тканей и кровообращения в них; в результате этого хрящевая ткань плечевого сустава не снабжается питательными веществами, происходит её износ и развивается воспаление);
• перенесённые воспалительные заболевания в близлежащих тканях (в этом случае не до конца вылеченный воспалительный процесс поражает плечевой сустав — часто это происходит после миозита шейных мышц);
• операционные вмешательства на сустав (при неправильном выполнении операции, в полость сустава могут попасть болезнетворные бактерии, вызвать воспаление).

Также причиной периартрита может быть длительное переохлаждение плеча (сквозняки).

Основной симптом плечевого периартрита — боль. Она проявляется при всех видах болезни и усиливается при совершении движения рукой и по ночам, вызывая бессонницу. Если надавить на поражённую область, то болезненные ощущения также усилятся.

Через некоторое время развивается синдром “замороженного плеча” — состояние, при котором человек может двигать рукой только взад и вперёд. Другие движения (отведение руки в сторону, поднятие и опускание) невозможны из-за сильной боли и ограниченной подвижности сустава.

Периартрит плечевого сустава

При острой форме заболевания плечо отекает и краснеет, возможно повышение местной и общей температуры тела; человек чувствует сильную слабость и недомогание.

Также на периартрит плеча может указывать поза больного — если он держит руку, согнув её в локте и прижимая к туловищу (как при наложении гипсовой повязки после перелома), то это может указывать на воспалительный процесс в плечевом суставе.

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча».

В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо – обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно он развивается на фоне других патологий:

• шейного остеохондроза;
• плечелопаточного периартрита;
• адгезивного капсулита (воспалительного процесса в синовиальной оболочке и капсуле сустава);
• фасциита (воспаления мышечной оболочки);
• бурсита (воспалительной патологии суставной сумки);
• тендинита (воспаления связок).

А все воспалительные патологии сустава и окружающих его тканей появляются из-за:

• частых переохлаждений;
• травм;
• пониженного иммунитета: из-за стрессов, неправильного питания и вредных привычек.

Также заболевание может возникнуть из-за нарушения кровообращения в области плеча и лопатки. Поэтому заболевание нередко появляется после перенесения инфаркта миокарда либо операции по удалению молочной железы.

Еще патология может развиться на фоне ревматизма, причина которого – нарушения работы иммунной системы.

Как самостоятельное заболевание, периартроз появляется из-за постоянных чрезмерных нагрузок на плечевой сустав. Он может возникнуть у спортсменов, чья деятельность связана с активной работой плеч и лопаток (гребцы, теннисисты и т.д.)

Причины возникновения плечелопаточного периартроза

Периартроз – истончение, нарушение питания тканей, окружающих сустав (они ослабляются, становятся менее прочными и эластичными). Также в сухожилии и синовиальной сумке начинают откладываться соли; происходит разрастание фиброзной соединительной ткани в капсуле сустава.

Весь этот процесс сопровождают такие симптомы:

• боль в области плеча и лопатки;
• болезненные ощущения усиливаются при нажатии на пораженную патологией руку;
• скованность в большой грудинной и подлопаточными мышцами;
• невозможность поднять руку, завести ее за спину (из-за последнего признака периартроз иногда называют синдромом «замороженного плеча»);
• повышенная температура тела (из-за постоянного воспалительного процесса в организме у человека периодически возникает «перегревание организма» (гипертермия)).

Для запущенной стадии патологии иногда характерно снижение болевых ощущений, так как пациент, стараясь уменьшить боль, инстинктивно обездвиживает плечо. Находясь долго в состоянии бездействия, мышцы и связки, окружающие сустав, ослабляются, и для приведения их в норму потребуются занятия лечебной физкультурой на протяжении долгого времени (от полугода до нескольких лет).

Чтобы была возможность избавиться от заболевания быстрее – за несколько месяцев – необходимо обратиться к специалисту на ранней стадии, как только появились указанные выше симптомы.

Характерные признаки заболевания – это неприятные ощущения или боль, которые появляются, когда больной вращает рукой или поднимает ее, поворачивает плечо. Через какое-то время прикосновение к воспаленному участку тоже доставляет сильный дискомфорт, болезненные ощущения усиливаются. При отсутствии терапии периартроз прогрессирует, сокращается амплитуда движений, но симптомы плечелопаточного периартроза редко бывают самостоятельными. Их часто сопровождают признаки шейного остеохондроза: головокружение, головная боль, онемение пальцев рук.

Развиваться воспалительный процесс может в разном темпе, еще ряд факторов, провоцирующих появление плечелопаточного артроза, могут являться весомыми для выбора схемы лечения. Профессиональный же подход к диагностированию периартроза предполагает не только осмотр, сдачу лабораторных анализов, выписку рецепта, но и установление причины, которые привели к нарушению подвижности сустава. В медицине зафиксированы следующие частые случаи возникновения плечелопаточного периартроза:

• Травмы плечевого сустава, вызванные чрезмерными либо длительными физическими нагрузками на плечевую область.
• Сложное строение сустава.
• Шейный или шейно-грудной остеохондроз.
• Изменение гормонального фона.
• Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.
• Наличие патологии печени, желчного пузыря.
• Тонзиллит, фурункулез и другие гнойные очаги.
• Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
• Переохлаждение области плечевого сустава.

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо – обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Лечение плечелопаточного периартроза

Лечение любого артроза подразумевает комплексную терапию, которая объединяет совершенно разные, но в то же время дополняющие друг друга аспекты. Выделяют три основных методики, которые способствуют получению положительного результата.

Медикаменты

Благодаря этому появляется возможность подпитывать ткани, обезболивать и улучшать процесс восстановления. Это помогают сделать доступные хондропротекторы. Процесс разрушения удаётся немного купировать и не давать ему прогрессировать и распространяться. Структура хрящей укрепляется.

Использовать можно гормональные и негормональные препараты. Они существуют в формате таблеток, мазей или гелей.

Для снятия суставной боли назначаются анальгетики. Зачастую можно обойтись несильными, ведь обращаются пациенты на той стадии, когда их начинает беспокоить подвижность.

Используются миорелаксанты, помогающие расслабить мышцы и снять рефлекторное напряжение, которое возникает вследствие некоторых процессов, сопровождающих воспаление.

К примеру, у человека может быть повышенная чувствительность к действующему веществу или некоторым компонентам в составе. Это приведёт к появлению побочных эффектов и может помешать нормальному и полноценному лечению.

Физиотерапия

• Магнитная терапия. Воздействие на тело человека переменного магнитного поля. Манипуляции проводятся около десяти минут;
• Диадинамотерапия. Влияние низких частот импульсных токов. Курс – пять-шесть посещений.
• Электрофорез. Во время этой его разновидности используются анестетики. Они вводятся в поражённые участки с помощью электрического тока. Это не приносит боли, ощущается только приятное покалывание.
• Криотерапия. Ничего ни в коем случае не нужно полностью замораживать. Происходит воздействие струи холодно воздуха с температурой -30 градусов Цельсия.
• Стимуляция процессов восстановления с помощью минеральных смесей. Холодная субстанция воздействует на околосуставные структуры. Накладывается она с помощью компрессов.
• Электростатический душ. Влияние высокого напряжения электростатического поля. Это помогает улучшать кровоснабжение данной зоны. Процедура проводится на деревянном стуле.
• Дециметроволновая терапия. Электромагнитные волны дециметрового диапазона. Импульсы проникают глубоко в ткань, очаги воспаления рассасываются. Способ зачастую контактный и помогает избавляться от боли.
• Дарсонваль.

Методы терапии

Курс лечения включает около пятнадцати занятий со специалистом. В один день с упражнениями назначается массаж, инъекции, приём медикаментов и некоторые процедуры физиотерапии. Это помогает улучшить общее состояние больного.

В первую очередь, тренер учит пациентов чувствовать своё тело. Это нужно для того, чтобы не повредить что-нибудь случайно. Потом вводится активность, которая постепенно становится сложнее и сильнее. Важно не держать больную конечность в бездействии. Если возникает острая боль, физкультурные упражнения необходимо прекратить. Не нужно напрягать сустав, носить тяжёлые вещи, злоупотреблять занятиями спортом. Часто используют комплекс упражнений Попова.

Позже доктор отправляет пациента домой, вручив ему свод занятий. Очень важно, чтобы домашняя лечебная физкультура приносила пользу, а не выливалась в негативные последствия. Не стоит брать на себя ответственность за самодеятельность. Если хочется увеличить нагрузку, нужно предварительно посоветоваться с врачом, иначе это может вызвать обострение или спровоцировать ещё куда более серьёзные осложнения.

Некоторые упражнения

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты.

Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация.

Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности.

При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Медикаменты

Чтобы устранить симптомы плечелопаточного периартроза – важно избавиться от воспалительного процесса в тканях. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Теноксикам и др.

Если они оказываются неэффективны и симптомы сохраняются, то врач назначает внутрисуставное введение противовоспалительных средств гормональной природы (кортикостероиды). Наиболее эффективно вылечить периартроз можно с помощью таких кортикостероидных инъекций, как Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог.

Физиотерапия

Чем раньше будет диагностирован плечелопаточный артроз, тем быстрее подберется адекватная схема лечения, которая поможет сохранить двигательные функции конечности и плеча. Эффективная терапия предполагает комплексный подход, а он основан на применении лекарственных средств, фиксировании плечевого сустава, гимнастике ЛФК и массаже.

Боль в области сустава могут вызывать разные причины, но пока воспалительный процесс не затрагивает здоровый сустав, следует немедленно приступить к терапии. Чтобы устранить болевые ощущения, сопровождающие плечелопаточный периартроз, в медицинской практике предусмотрен прием фармацевтических препаратов.

1. Прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак). Эта схема считается эффективной при легких формах недуга, ее особенность – применение короткими курсами, незначительное количество побочных эффектов.
2. Кортикостероиды (Флостерон, Дипроспан). Применяются, когда плечелопаточное воспаление стало развиваться, а прием других препаратов не показал должного результата. Лечение периартроза противовоспалительными препаратами проводится в виде гормональных инъекций, которые делают непосредственно в пораженную область. Происходить манипуляции должны так, чтобы не появилась кровь, а доказательством эффективности применения стероидных препаратов служат такие показатели: исчезновение вторичных симптомов, безболезненное вращение плечами, способность держать руки высокоподнятыми.
3. Новокаиновая блокада. Процедуру проводят, когда другие два метода консервативной терапии плечелопаточного периартроза оказались малоэффективными. В область воспаления плеча делается несколько уколов Новокаина, но назначается блокирование строго по индивидуальному графику, цель процедуры – снизить степень болевого синдрома. Предел нормы, когда взять и обезболивать новокаиновой блокадой считается разумным, составляет от одного до трех раз на протяжении одного месяца.

Даже на ранних стадиях плечелопаточного периартроза воспалительный процесс способен доставлять неприятные ощущения, поэтому начинать физиотерапию рано или позже все равно придется. Чтобы уменьшить боль, вернуть суставу подвижность и улучшить прочность мышц, в медицинской практике используется лечебная гимнастика.

Дополнением лечебной физкультуры при плечелопаточном периартрозе считается лазеротерапия, грязевые аппликации, иглоукалывание, народные методы, которые рекомендуют делать отвары из трав и компрессы. Быстрое выздоровление находится в прямой зависимости от режима питания, поэтому главными блюдами в меню должны стать те, что приготовлены из продуктов, богатых на белки и витамины. В качестве профилактически мер следует продолжить выполнять комплекс физических упражнений, следить за общим состоянием организма и посещать врача.

Оперативное лечение

Показанием к хирургическому вмешательству при плечелопаточном периартрозе служит рецидивирующая боль, ограничение работоспособности, неэффективность ранее применяемых схем лечения. Субакромиальная декомпрессия – вот как называется операция, которая помогает избежать появление синдрома «замороженного плеча» или полного ограничения подвижности сустава.

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

Физиотерапия

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Независимо от возраста, нужно следить за состоянием своего опорно-двигательного аппарата. Для этого в профилактических целях следует дважды в год приходить на приём к ревматологу и проводить элементарный осмотр. Если вы занимаетесь спортом, очень важно соблюдать правила безопасности, чтобы избежать травм.

Главное условие – стоит советоваться с тренером, чтобы в рационе было много веществ, которые укрепляют ткани, улучшают метаболизм в целом. Лечить воспаления и патологии скелетно-мышечной системы следует своевременно, иначе можно дождаться появления большого количества очень неприятных осложнений. Иногда это относится даже к самой обычной и безобидной простуде. Помогает обыкновенная зарядка.

Симптомы плечелопаточного периартрита

• усиление боли при нагрузке и вращательных движениях в плечах;
• невозможность заведения больной руки за спину и её поднятия вверх;
• длительная ноющая боль после травмы плеча;
• повышение температуры на фоне продолжительных болей в плечевом суставе;
• ломота в суставе в ночное время.

На последней стадии плечелопаточного периартрита появляется так называемый синдром «замороженного плеча». В этом случае любые высокоамплитудные движения рукой вызывают у человека сильную боль. В конечном счёте, если не лечить болезнь, поражение плеча становится причиной анкилозирующего периартрита (полной обездвиженности сустава) и может привести к инвалидности.

Основные симптомы плечелопаточного периартрита – боль во время движения и ограниченность подвижности. В период обострения болевой синдром сильно выраженный. Боль в области плеча и лопатки возникает даже во время отдыха и в ночное время. Заболевание также сопровождается головной болью, головокружением, онемением верхних конечностей и скачками артериального давления.

По мере прогрессирования плечевого периартрита атрофируются мышцы, под сухожилиями откладываются соли кальция. Если происходит разрушение кости, то кожа приобретает синюшный оттенок.

В тяжелых случаях пациент не может поднять руку выше уровня плеча, поэтому самостоятельно не в состоянии себя обслуживать.

• Травма плечевого сустава (при неудачном падении, ударе в плечевую область и т.д.)
• Большая физическая нагрузка (возникает при выполнении ремонта, садовых работ, активных видах спорта)
• Артрит шейного отдела позвоночника (при смещениях шейных позвонков, позвоночной грыже и других заболеваниях плечевого сустава)
• Перенесенные операции (побочный эффект от инфаркта миокарда, удаления молочных желез, и др.)

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Со временем к болевым ощущениям добавляется ограниченность движения. При попытке разогнуть руку, отвести ее в сторону появляется болевой дискомфорт, при этом человек не может сделать движение с полной амплитудой. Изолированная боль в плече встречается при плечелопаточном периартрозе редко. В большинстве случаев сопутствующими симптомами является:

• головная боль;
• головокружения;
• боли в области лопаток и шеи;
• периодически немеют пальцы на руках.

При игнорировании симптомов плечелопаточного периартроза и отсутствии лечения характер боли трансформируется в постоянную, она приобретает ноющий характер, часто пациенты говорят о ней как о грызущей. Утром человек может испытывать онемение всех поверхности руки на больной стороне. Отличительным симптомов заболевания является постоянный характер боли, которая не проходит даже после разминки, как это бывает при артрозе.

Патологические процессы мешают нормальной жизнедеятельности человека. При нажатии в области сустава боль усиливается, поэтому часто больной не может спать, длительное время пытаясь удобную для сна позу. Человек не может должным образом двигать рукой, поднять сумку или иной предмет становиться невозможным, так как боль при этом становится невыносимой. В воспаленной области повышается температура тела.

Заключение

Чтобы лечение было наиболее эффективным, стоит обратиться за квалифицированной помощью как можно раньше. На этом этапе болезнь хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Если не получилось, нужно выполнять все рекомендации врача. Это касается не только приёма таблеток или посещения специальных процедур. Доктор внесёт коррективы в ваше питание и сделает его более богатым на полезные минералы, микро- и макроэлементы.

Лучше ограничить себя не только в употреблении некоторой пищи, но и в во вредных привычках, например в курении. Физическая активность полезна только в том случае, если она несёт небольшую степень вреда по сравнению с пользой. Иногда лучше сделать выбор в пользу умеренных упражнений, чем заниматься силовыми.

Консервативная терапия

Прежде всего для устранений болей при периартрите используется ударно-волновая терапия (УВТ). Аппарат для проведения УВТ вырабатывает низкочастотные звуковые импульсы, расслабляющие мышцы и улучшающие кровоток в области их применения. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и ускоряется восстановление тканей.

Озонотерапия также хорошо лечит плечелопаточный периартрит. Суть этого метода основана на воздействии озона – вещества, состоящего из трёх атомов кислорода. Попадая в организм, озон снимает воспалительные процессы во всём теле, в том числе и в поражённых артритом суставах. Помимо этого, озонотерапия омолаживает ткани и снижает риск последующих воспалений.

Также при лечении периартрита трудно обойтись без фитотерапии и рефлексотерапии. Приём лекарственных трав вместе с воздействием на биологически активные точки на теле помогают устранить боль и восстановить подвижность руки. Отметим, что рефлексотерапия и фитотерапия должны назначаться вместе. Причём для наилучшего эффекта сначала нужно пройти курс траволечения и только потом проводить процедуры иглоукалывания.

Кстати, вам повезло, если вы живёте в Пензе, поскольку именно в этом городе вы можете пройти все вышеописанные процедуры в одном месте – в медицинском центре «Секреты Долголетия». К себе на приём вас ждут высококвалифицированные специалисты: рефлексо-фитотерапевт Елена Кузьмина, врач-гомеопат Алексей Курусь, а также доктора других направлений. Медицинский центр «Секреты Долголетия» открыт для вас по адресу: г. Пенза, ул. Дружбы д. 21.

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией.

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Как делать гимнастику при плечелопаточном периартрозе?

Физиотерапия

Плечелопаточный периартроз – это дегенеративный процесс (разрушение, истончение) в тканях, окружающих сустав (капсуле, связках, сухожилиях). Периартрит отличается от периартроза тем, что это только воспаление, для него не обязательно характерны структурные изменения тканей. Однако периартрит имеет свойство осложняться деформациями, если его не лечить – таким образом он может перейти в периартроз.

Успешно лечить недуг можно. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который изучит симптомы и поможет подобрать правильное лечение. К традиционной терапии можно добавить и народные методы, предварительно обсудив их с лечащим врачом.

Плечелопаточный периартроз может вылечить артролог либо ревматолог, если патология развилась как один из симптомов ревматизма. Также может понадобиться помощь хирурга, если заболевание требует оперативного вмешательства.

Далее вы узнаете подробнее о том, как выявить патологию и какие методы используются для ее лечения.

Физиотерапия

Некоторые особенности и область распространения дистрофического поражения тканей делают эту болезнь схожей с артритом или артрозом плечевого сустава, но отличия все же есть. Плечевой периартроз представляет собой воспаление капсулы сустава и сухожилий плеча. Патологический процесс не затрагивает глубокие структуры сустава или хрящ, но по мере развития периартроз принимает хроническую форму со склонностью к периодическим рецидивам воспаления мягких тканей.

Появляться такие признаки недуга, как уменьшение объема или утолщение суставной сумки плеча, могут на разных стадиях заболевания. Чтобы врач мог поставить правильный диагноз и прийти пациенту на помощь, потребуется знать не только причины периартроза, спровоцировавшие появление и развитие воспалительного процесса. Существуют еще один важный фактор, который влияет на характер протекания болезни – это формы плечелопаточного периартроза:

• первичная (простая);
• острая;
• хроническая;
• анкилозирующая.

Плечелопаточный периартроз плечевого сустава является заболеванием дегеративного характера, при котором происходят разрушительные процессы в окружающих сустав тканях. Патологические изменения возникают на фоне воспалительных процессов и человек сразу понимает о наличии проблем по характерным симптомам. Болевые ощущения при таком заболевании часто мешают нормальной жизнедеятельности больного, поэтому важно знать о существующих методах лечения.

Плечелопаточный периартроз не относится к категории самостоятельных заболеваний. В большинстве случаев изменения в окружающих тканях сустава и симптомы появляются на фоне иных патологических изменений. Наиболее часто заболевание провоцирует:

• шейный остеохондроз;
• адгезивныйо капсулит;
• воспаленый процесс мышечной оболочки;
• воспаление суставной сумки или связок.

Плечелопаточный периартроз, как правило, является результатом воспалительных процессов. Причинами появления симптомов и патологических изменений могут быть:

• частые переохлаждения;
• травмы и ушибы плеча;
• снижение иммунных свойств организма;
• наличие стрессов;
• неправильный рацион;
• чрезмерные постоянные нагрузки на плечевой сустав;
• вредные привычки.

Паталогические изменения чаще возникают у людей, вынужденных при выполнении профессиональных обязанностей часто задействовать плечевой сустав. К такой категории относятся маляры, шахтеры, спортсмены. Часто плечелопаточный периартроз возникает из-за нарушеннных процессов кровообращения в области плечевого пояса и лопатки, что в большинстве случаев происходит после перенесенного человеком инфаркта миокарда или удаления молочной железы.

Лечение плечелопаточного периартроза физкультурой считается неотъемлемой частью комплексного подхода. За основу в большинстве случаев берут методику американского хирурга Эрнеста Кодмана. Правильное выполнение упражнений позволяет более быстро прийти мышечным плечевым волокнам в норму.

Принимается исходное положение, при котором ноги расставляются на ширине плеч. Далее передняя часть туловища наклоняется вперед, руки должны находится в свободном положении и свисать до пола. В таком положении нужно находиться от 10 до 15 секунд. После этого требуется вернуться в исходное положение.

Для выполнения упражнение принимается исходное положение. Стоя возле стула пациент кладет здоровую руку на стул. Больная конечность находиться в расслабленном опущенном состоянии. Далее требуется сделать рукой имитацию «маятника», раскачивая ее вперед и назад. Достаточно выполнить от 10 до 20 движений. Такое упражнение способствует восстановлению амплитуды движения, при этом не создает серьезной нагрузки на сустав плеча и окружающие его ткани.

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

• Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
• Острая.Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
• Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

• Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
• Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

источник: osustavaxt.ru

В современной медицине большое внимание уделяется заболеваниям плечевого сустава, так как они влекут за собой длительную утрату трудоспособности.

Особое место в данном разделе ортопедии и травматологии занимает повреждение вращательной манжеты плеча – плечелопаточный периартрит.

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Рис.: строение плечевого сустава

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

В развитии плечелопаточного периартрита основное значение отводится состоянию вращательной манжеты плеча, состоящей из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

Рис.: воспаление в плечевом суставе

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

• Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
• Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

• частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
• локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
• обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
• чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

• тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
• внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

 Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Возникла резкая боль в спине? Возможно, защемлен один из нервов. Подробнее о проблеме читайте в нашей статье о том, что делать, если защемило нерв в спине.

Как снять боль в суставе? Возможно, вам поможет мазь с противовоспалительным эффектом. Об одном из таких препаратов читайте здесь.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

• Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
• Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

Как правило, в надлопаточной области со стороны патологии наблюдается атрофия мышц.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Причиной возникновения периартрита может быть однократная травма плечевого сустава, падение на локоть, резкий взмах.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Болит спина во время беременности? Возможно, это проявления остеохондроза. Подробнее о проблеме читайте в нашей статье про беременность и остеохондроз.

Почему болят суставы? Это может быть связано с отложением солей. Более подробную информацию о заболевании можно узнать здесь.

У вас межпозвоночная грыжа? О симптомах и методах лечения грыжи можно прочитать тут.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

• обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
• нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
• хондропротекторы (структум и др.).

Фото: препарат структум

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Фото: препарат для инъекций «Диспропан»

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Применение блокад может вызвать побочные эффекты: некроз или атрофия кожи в месте инъекции, потеря кожной пигментации, воспаление плечевого сустава, скопление крови в полости сустава, дегенерация суставных поверхностей, дегенерация сухожилий.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

Фото: Новокаин в инъекциях

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
5.  Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

• устраняет болевой синдром;
• ускоряет регенерацию больных тканей;
• повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Повторять курс физиолечения необходимо ежемесячно.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
• локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
• чрезкостное повреждение манжеты;
• повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
• туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
• гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
• отказ от операции;
• неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Помогает ли мануальная терапия при болях в суставах? Читайте в нашей статье о лечении мануальной терапией.

Как делать массаж при сколиозе? Об этом вы можете узнать тут.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

• Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
• Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
• Растирать область сустава настойкой календулы.
• Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
• Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
• Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
• источник: proinfospine.ru
  

  Вся правда о: периартрит плечевого сустава и другая интересующая информация о лечении.

  Что такое периартрит плечевого сустава и факторы риска его развития

  Такое заболевание редко затрагивает кости и хрящи, так как они находятся глубоко в суставе, но сам воспалительный процесс распространяется на связки, сухожилия, мышечную ткань.

  По статистике, более 80% случаев болей в плече вызывает именно плечелопаточный периартрит, который оставил далеко позади по частоте такие распространенные заболевания, как артрит и артроз плечевого сустава.

  Заболевают, как правило, люди среднего и старшего возраста вне зависимости от пола: и мужчины, и женщины страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

  Причины

  Недуг этот встречается часто. Можно выделить причины периартрита плечевого сустава:

  В медицине зафиксировано две формы плече-лопаточного периартрита: поражаться может одна сторона (односторонний) или две стороны плеча (двусторонний). При этом первым признаком развития периартрита будет травма.

  Если ранее были какие-либо повреждения, то риск развития возрастает почти в два раза. Также причинами могут послужить:.

  1. Заболевания сердца и сосудов (аритмия, стенокардия, ИБС, инсульты и инфаркты разных видов).
  2. Заболевания печени.
  3. Тяжелое послеоперативное состояние.
  4. Прочие заболевания суставов (артроз, сколиоз).
  5. Нарушение внутреннего гормонального фона.
  6. Расстройства эндокринных функций.
  7. Болезни дыхательной системы.
  8. Дисплазия суставов.

  Список причин достаточно широкий и разнообразный. Любое внешнее раздражительное воздействие на организм человека может усугубить ситуацию. Плечевой периартрит и его лечение должно обязательно контролироваться опытным врачом.

  Виды периартрита

  Болезнь лопаточно-плечевого периартрита развивается в трёх видах:

  Существует несколько форм течения периартрита:

  • Простая;
  • Острая;
  • Хроническая.

  По происхождению:

  Симптомы и признаки болезни

  Проявления заболевания напрямую зависят от формы патологии.

  Симптомы болезни

  Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Общая симптоматика включает:

  • наличие боли, ломоты;
  • ограничение движений.

  Различают три фазы заболевания:

  • начальная простая замораживающая;
  • замороженная липкая;
  • размороженная.

  Клиническая картина на всех трех стадиях достаточно яркая и лопаточно-плечевой периартрит проявляется в полной степени и дает о себе знать. Заболевание имеет следующие симптомы при простом течении болезни:

  1. Боли в плечах, которые могут усиливаться при физических нагрузках.
  2. Трудность в некоторых движениях.
  3. Боль может распространяться полностью на руки, затрагивать шею, лопатки и спину.
  4. Болевые ощущения увеличивают при пальпации.

  В зависимости от выраженности симптомов болезни, плечелопаточный периартрит обычно делят на несколько форм, от более легким к более тяжелым:

  • простой периартрит плеча;
  • острый плечевой периартрит;
  • хронический периартрит плеча;
  • анкилозирующий ПП, или плечевой капсулит.

  Простой периартрит плеча

  Периартрит является коварным заболеванием, которое маскирует свои симптомы под другие патологии, но совокупность нескольких признаков поражения плечевого сустава в любом случае, должна стать поводом для визита к врачу. Периартрит плеча протекает в нескольких формах, каждая из которых имеет свои симптомы:

  Описываемый плечелопаточный периартрит имеет разные степени тяжести. Наиболее лёгким считается так называемый простой (лёгкий) плечелопаточный периартрит, форма, проще всего поддающаяся корректировке и протекающая благоприятно. Основные симптомы простой формы таковы:

  • незначительные боли в районе плеча (их невозможно почувствовать, если не совершить движение рукой);
  • усиление болевых ощущений при даже лёгком поднятии руки или при вращении в вытянутом виде;
  • ощущение, что движения в суставе ограничены, в частности, невозможно поместить руку за спину достаточно далеко.

  Человек может не обратить внимания на такие симптомы, сочтя их незначительными. Это может привести к негативным последствиям – плечелопаточный периартрит перерастёт в острую форму.

  Согласно статистике, это происходит в 60% случаев, потому стоит обращать внимание даже малозаметные симптомы, которые посылает организм.

  Плечелопаточный периартрит

  Когда хронический плечелопаточный периартрит начинает проявляться, его симптомы следующие:

  • боль в руке становится умеренной, не вызывающей излишнего дискомфорта;
  • ночью начинает ломить в районе плеч, это может не давать больному спать;
  • при неаккуратных вращениях и просто движениях рукой, больное плечо начинает отдавать особо острой болью.

  Диагностика

  Осмотр врачом больного начинается со сравнения симметричности обеих частей тела, выступов костей: может наблюдаться небольшая припухлость передней части плеча.

  Обследование продолжается пальпацией мышц плеча на наличие напряжения и ощущения боли в мышцах. Пациенту предлагают выполнить вращательные движения и разведение рук для оценки степени подвижности плеча, напряжения и тонуса мышц.

  Последующая диагностика периартрита плечевого сустава необходима для уточнения диагноза. Она может включать:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости.

  Рентгенологический метод помогает увидеть отложение кристаллов соли на хрящевой ткани. Магниторезонансную томографию назначают, чтобы исключить наличие остеопороза шейных позвонков.

  Вязкость околосуставной жидкости позволяет определить воспалительный процесс. Дифференциальное исследование используют для выявления других патологий: артроза, тромбофлебита, опухоли, инфаркта миокарда, холецистита.

  Установление причины является важным элементом в успешном лечении.

  Вылечить периартрит сложно, но все-таки возможно и главное, чтобы врач поставил правильный диагноз, не перепутал его с другими видами болезни. Именно для этого и требуется пройти диагностическое исследование у хирурга или невролога. Врач, как правило внешне осматривает пораженную часть тела, при помощи пальпации уточняет, имеется ли отек тканей. Симптомы и лечение периартрита будут зависеть от развития механизма заболевания. Для врача более точную картину покажут следующие исследования:

  1. Ультразвуковое исследование плечевого сустава.
  2. Томография.
  3. Рентген- снимок.
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Анализы крови и мочи (общие и биохимические).

  После проведенных манипуляций с пациентом врач ставит диагноз – периартрит плечевого сустава и назначает лечение.

  Правильно, когда симптомы с самых первых проявлений послужили поводом для визита к специалисту. Врач поставит диагноз на основании нескольких общепринятых исследований и по их результатам назначит лечение:

  1. Тщательный осмотр. Проверяется симметрия плечевого сустава и надплечий, состояние мышечного каркаса, костные выступы, болезненность при пальпации в местах присоединения сухожилий.
  2. Проверка двигательной активности. Определяется объем движений рукой во всех направлениях и при вращении. За норму берутся стандартные показатели, измеряемые углом подъема.
  3. Рентген сустава. Периартрит плеча достаточно просто обнаружить на снимке, на поздних стадиях, когда уже имеются визуальные следы дефектов сустава.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет обнаружить изменения суставного аппарата даже на начальной стадии, актуальный и распространенный метод в силу своего удобства и доступности.
  5. КТ (компьютерная томография). Дает более точную картину происходящих в суставах процессов. Назначается, когда рентгена и УЗИ оказалось недостаточно.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый лучший способ, при котором можно рассмотреть малейшие изменения во всех структурах плечевого сустава. Позволяет максимально точно поставить диагноз, когда есть подозрения на подобные заболевания костей. Введение контрастного вещества позволяет обнаружить повреждения в тканях. Именно МРТ помогает определить эффективное лечение: можно ли обойтись терапией или необходимо уже оперативное вмешательство. К недостаткам способа относится дороговизна, наличие аппаратуры только в крупных населенных пунктах, большое количество противопоказаний.

  Хотя каждый врач в обязательном порядке назначает общий анализ мочи и крови, он не способен выявить формы, кроме острой, при которой все указывает на сильный воспалительный процесс.

  МРТ плечевого сустава

  Наличие плечелопаточного периартрита врач может заподозрить на основании характерных симптомов и жалоб больного. При объективном осмотре руки пациента обращает на себя внимание гиперемия и отечность плеча, вынужденное положение руки, ограничение двигательной активности.

  Для того, чтобы определить характер течения заболевания, в медицине широко используются инструментальные методы диагностики – УЗИ плечевого сустава и околосуставных тканей, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

  Обычная рентгенография при периартрите, как правило, малоинформативна.

  Чаще всего на рентгеновском снимке можно заметить небольшой костный дефект, а также отсутствие равномерности структуры ткани в области головки плеча, небольшие тени известковых отложений.

  При плечевом периартрите на рентгеновском снимке можно увидеть, что в самом суставе нет признаков воспаления. Если у больного имеется хроническое течение заболевания, то на рентгене имеются признаки периостита и остеопороза.

  Если описанные выше симптомы дают о себе знать и есть серьёзное подозрение на периартрит плечевого сустава, в таком случае пациент может на выбор обратиться к одному из врачей: к хирургу, терапевту, а также ревматологу, травматологу, специалисту-ортопеду или неврологу.

  Для начала специалист соберёт анамнез, осуществит пальпацию, оценит активность плечевого сустава и оценит его визуально. Если необходимо уточнение, может быть осуществлена рентгенография, МРТ или УЗИ.

  Рентген может показать изменения, характерные для развитой хронической формы – врач выявит отложения микрокристаллов кальция (так называемый калькулезный бурсит).

  Если периартрит плечевого сустава наличествует в острой форме, изменяется состав крови.

  Артроскопия плечевого сустава

  Лечение

  Насколько долго будет болеть пациент зависит от времени определения диагноза, комплекса применяемых средств. Вылечить больного на начальном этапе возможно в домашних условиях с помощью народных методов средствами гомеопатии, лечебной физкультуры (ЛФК) и мануальной терапии.

  Лечение плечелопаточного периартрита медицина предлагает медикаментозно, с применением электрофореза, физиотерапии, точечных уколов иглой, грязелечения.

  Назначать хирургическое вмешательство, делать операцию решаются в запущенных случаях блокированного плеча.

  Упражнения при плечелопаточном периартрите

  Своевременно начатое лечение устранит необходимость употребления лекарственных препаратов. Гимнастика при плечелопаточном периартрите показана в начальной фазе.

  Ее необходимо проводить под присмотром специалиста. Существует комплекс упражнений для постизометрической релаксации.

  Он призван возвратить суставу прежнее положение, вернуть воспалившимся тканям эластичность. Смысл его заключается в чередовании мышечных усилий до момента, пока плечо не начинает болеть, и пассивного растяжения.

  Улучшить результат поможет плавание.

  Массаж при плечелопаточном периартрите

  Существуют дополнительные способы лечения: так, рекомендуется делать массаж при периартрите плечевого сустава для снятия постоянного напряжения, улучшения кровоснабжения и предотвращения атрофии мышц, повышения их эластичности.

  Положительные отзывы пациентов получила ударно-волновая терапия. Она усиливает кровообращение и питание мышц, устраняет воспалительный процесс.

  Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

  Большинство случаев требуют применение инъекций лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита включает применение новокаиновой блокады для купирования болевого синдрома.

  Назначают противовоспалительные лекарственные средства, обезболивающие препараты, согревающие компрессы из димексида. Положительный и быстрый результат дает введение инъекции гормональных кортикостероидных препаратов в околосуставные ткани.

  Профилактика заболевания включает:

  • ежедневную зарядку;
  • правильное питание;
  • удержание правильной осанки (особенно важно для ребенка).

  Периартрит плечевого сустава – лечение народными средствами

  Перестать болеть в домашних условиях возможно в начальной фазе заболевания. Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами предполагает использование лекарственных трав для улучшения циркуляции крови в мышцах, устранения воспалительных процессов и снятия боли.

  В домашних условиях рекомендуется делать отвары гомеопатических средств (крапивы, зверобоя, календулы, хрена) для приготовления согревающих компрессов и внутреннего применения.

  Как только врачом было зафиксировано и диагностировано заболевание, необходимо незамедлительно приступить к его лечению. Современная медицина славится своими средствами и препаратами, при приеме которых можно полностью восстановить плечевой сустав и избавиться от воспаления.

  Медикаментозная терапия

  Лечение аптечными медикаментами – это основной путь избавления от такого недуга. Справляются с периартритом следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относится диклофенак, вольтарен. Без таких средств лечение невозможно, поэтому их назначают в обязательном порядке, но дозировки регулируются только врачом, дабы избежать побочных эффектов.
  2. Кортикостероиды. В их состав входит некоторые гормональные вещества, действие которых направлено на воспалительный участок. Выпускаются в виде уколов, инъекция делается в плечевую мышцу одноразово. Как правило, облегчение наступает после одного укола.
  3. Блокады. Если при первом и втором вариантах болезнь не отступает, симптомы не проходят, усиливаются, то врач может провести новокаиновую блокаду. В лопаточно-плечевой сустав вводится несколько инъекций новокаина, дополнительно назначаются антибиотики и противофунгицидные средства. Есть ряд ограничений – это аллергическая реакция на новокаин у пациента и такие инъекции возможно делать максимум 3 раза в месяц.

  Физиотерапевтический метод

  В медицине применяются и физиотерапию. Такой вид метода считается современным и очень эффективным, а в совокупности с аптечными лекарствами дает быстрый результат.

  Применяют ультразвук, иглоукалывание, магнитотерапию. Массаж также славится своими результатами в борьбе с периартритом.

  Все манипуляции с воспаленными участками тела проводят квалифицированные врачи.

  Лечебная физкультура

  Заниматься лечебной физкультурой полезно в любой период жизни. Она расслабляет, придает тонус мышцам. Один из самых известных врачей-ЛФК – это Джамалдинов Муслим. В любой период течения болезни его комплексы гимнастики применяются, для того чтобы:

  1. Снять боль и воспаление.
  2. Улучшить двигательную функцию сустава.
  3. Укрепить связки, сухожилия.

  При выполнение комплекса упражнений, пациент должен быть готов перетерпеть болевые ощущения. Они беспокоят только первые несколько занятий. Позже боль отступает.

  Комплекс полезных упражнений:

  1. Ладони положить на плечо, аккуратно выполнять круговые движения плачевым суставом вокруг своей оси.
  2. Руку согнуть в локте и завести её за спину. Противоположной рукой захватить ладонь заведенной руки и слегка потянуть.
  3. Одна рука находится вдоль туловища, другая (прямая) поднята наверх. Выполнять движения рывками, на раз и два менять руки.

  Упражнения очень простые и выполнять их можно как в домашних условиях, так и на работе. Иногда, полезно укреплять спину в спортивном зале с помощью спортивных инструментов.

  Следить следует за тем, чтобы вес инструмента был на минимуме. В этом случае главное не накачать мышцы, а расслабить их, снять боли и воспаления.

  Народная медицина

  В народной медицине в настоящий момент сотни тысяч различных рецептов, которые славятся своими эффектами. Они настолько простые, что почти всегда действующие ингредиенты можно найти дома.

  В комплексе с аптечными средствами, физиотерапией, лечебно-физкультурными упражнениями, рецепты народной медицины творят чудеса. Периартрит плечевого сустава лечат при помощи настоев, компрессов, обёртываний и специальных мазей.

  Народные рецепты при болях в суставах

  Как понятно из описания стадий плечелопаточного периартрита, чем раньше больной обратится к врачу, тем легче вылечить эту болезнь и больше возможностей избежать многочисленных болезненных ощущений при ней.

  Тем более, что болезнь хорошо поддается лечению на всех стадиях, кроме последней (анкилозирующей формы).

  Для того, чтобы убрать болезненные симптомы, лечение периартрита обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают хорошим противоболевым эффектом.

  Это могут быть как всем известные и недорогие диклофенак и ибупрофен, так и более дорогие, то дающие меньше побочных эффектов НПВС нового поколения — например, нимесулид или целекоксиб.

  Если лечебных эффектов НПВС недостаточно, врач может назначить очень короткий курс внутрисуставных инъекций гормональных противовоспалительных средств — кортикостероидов — таких, как дипроспан или флостерон. Для достижения лечебного эффекта обычно достаточно 2-3 таких процедур.

  Кроме того, при плечелопаточном периартрите широко применяются методы физиотерапевтического лечения: в первую очередь лазеротерапия и магнитотерапия. Также хороший лечебный эффект оказывают мягкая и аккуратная мануальная терапия, массаж, гирудотерапия (лечение пиявками).

  Особое место в лечении этой болезни занимает лечебная физкультура. Есть специально разработанные комплексы упражнений, выполняя которые, на фоне приема лекарств и других процедур, можно добиться больших результатов в лечении и в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.

  Периартрит плечевого сустава можно лечить народными средствами, а можно (а в ряде случаях и нужно) обратиться к специалистам. Тогда, когда проявляется патологический плечелопаточный периартрит, будет осуществлено качественное стационарное лечение.

  Любые лечебные мероприятия направлены в первую очередь на устранение и предупреждение мышечных контрактур и на купирование болевого синдрома. При любом подходе обязательно нужно соблюдать щадящий двигательный режим, а при острой стадии осуществляется разгрузка руки при помощи гипсовой лонгеты или специальной повязки.

  Специальная повязка для разгрузки руки

  Самостоятельное лечение

  Лечение народными средствами, преимущественно в домашних условиях, осуществляется только в простой и хронической формах. Наиболее простые и популярные методы оперативного лечения народными средствами:

  • растирка больного места из настойки календулы, залитой в соотношении 1/10 водкой;
  • компресс на больное место из измельчённого корня столового хрена;
  • настой измельчённого зверобоя, залитого кипятком, принимаемый внутрь;
  • настой крапивы, прогретый на водяной бане и принимаемый внутрь.

  Важно помнить – нужно не заменять народными средствами в домашних условиях физиотерапию, а дополнять её.

  Применяется часто и так называемая постизометрическая релаксация. Постизометрическая релаксация – это целая система, основанная на расслаблении мышц по специальной методике. Но чтобы облегчить плечелопаточный периартрит, можно применить и более простой комплекс упражнений, например:

  • В сидячей позиции положить ладони на талию, развести локти, 5–6 раз подвигать локтями назад-вперёд.
  • Затем сделать круговые движения плечами.
  • Положить кисть больной руки на «здоровое» плечо, здоровой же рукой крепко обхватить локоть и тянуть его вверх.

  Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

  Это лишь один из примеров возможной лечебной гимнастики. До осуществления упражнений лучше проконсультироваться с врачом, чтобы плечелопаточный периартрит не усугубился.

  Традиционное лечение

  Общее лечение, когда выявлен периартрит, причём необязательно плечелопаточный, часто осуществляется при помощи инъекций противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Также применяются кортикостероиды и аппликации димексида.

  Могут быть назначены и иные разнотипные препараты, например, миорелаксанты и ангиопротекторы, метаболики и хондропротекторы.  Далее назначается подобранная персонально ЛФК при плечелопаточном периартрите, физиотерапия, включающая, например, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и другие формы.

  Назначают массаж и сульфидные/радоновые ванны. Популярность приобретает ударно-волновая терапия.

  В отдельных случаях, чтобы устранить периартрит плечевого сустава может быть назначено хирургическое лечение.

  Народная медицина

  Чтобы улучшить состояние человека и купировать болевой синдром, можно воспользоваться народными средствами:

  1. Отвар лекарственных растений. В равных частях необходимо смешать цветки ромашки, листья мяты и корень лопуха. Приготовить отвар и использовать его для растираний пораженного участка.
  2. Компресс из листьев лопуха. Свежие листья этого растения следует нагреть и прикладывать к пораженному плечу. Делать это рекомендуется два раза в день.
  3. Настойка календулы. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г цветков данного растения залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели. Полученный состав использовать для растирания плеча.
  4. Компресс из хрена. Из корня этого растения сделать кашицу, слегка подогреть ее и обернуть марлей. Прикладывать к пораженному участку два раза в день.
  5. Гирудотерапия. Применение пиявок тоже прекрасно помогает при плечелопаточном периартрите. Для этого нужно ставить их на плечо в место максимального воспаления.
  6. Настой зверобоя. Столовую ложку измельченной травы нужно залить 250 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать полученное средство четыре раза в сутки. Разовая доза – 1 столовая ложка.

  Осложнения патологии

  Если своевременно не получить адекватную медицинскую помощь, состояние пациента может серьезно ухудшиться. В таком случае плечелопаточный периартрит прогрессирует, а его клинические симптомы нарастают.

  Если процесс приобретает хронический характер, вернуть сустав в здоровое состояние становится очень сложно.

  Профилактические мероприятия

  Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заниматься профилактикой этой патологии. Для этого необходимо соблюдать определенные правила:

  К профилактики отнестись нужно с максимальной серьезностью. Аккуратно выполнять любые движения, развлечения и нагрузки, чтобы не получить травмы, переломы и растяжения. Следовать всем рекомендациям врача. Только в этом случае будет положительный прогноз и можно полностью избавиться от болезни.

  Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком заболевании, как периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы данной проблемы.

  Терминология

  Изначально нужно разобраться с главными терминами, которые будут использоваться в данной статье. Итак, периартрит плечевого сустава, основные понятия:

  1. Периартрит («пери» – вокруг, около, кругом) – это болезнь, во время которой происходят воспалительные процессы в тканях, окружающих плечевой сустав (связки, мышцы, сухожилия, капсулы сустава). Главное отличие от артроза плеча в том, что не происходит глубокого поражения самого хряща и иных внутренних структур плеча.
  2. Плечелопаточная область. Это область окружения плечевого сустава. Именно там и будет наблюдаться симптоматика и локализироваться патологическое состояние.

  Симптоматика

  Что важно знать о таком заболевании, как периартрит плечелопаточный? Лечение и симптомы болезни – об этом необходимо рассказать в первую очередь. Тут стоит уточнить, что выраженность показателей болезни будет зависеть от самой формы заболевания. По мнению специалистов, их существует три.

  Периартрит простой

  Это наиболее легкая форма болезни. Начинается она с несильных болей в области плечевого сустава. При этом возникают они только в том случае, когда человек пытается закинуть руку за спину или же поднять ее выше головы. Движения в суставе несколько ограничены. Из-за боли не все их можно завершить.

  Периартрит острый

  Если при простом периартрите больной не получил надлежащее лечение, проблема постепенно перерастет в острую форму. При этом болевые ощущения усиливаются. Боль отдает в руку, шею. Симптоматика возникает не только при движении пораженной рукой, но и в состоянии покоя. Ограничение движений постепенно нарастает. Болезненными оказываются даже прикосновения в области больного плечевого сустава. Иные показатели, которые при этом могут возникать: повышение температуры тела до 37-37,5°С; изменяются анализы крови (может повышаться СОЭ, нередко появляется С-реактивный белок). Стоит отметить, что это показатели воспалительных процессов, которые могут проходить в организме.

  Хроническая форма болезни

  Пришла очередь узнать, что такое хронический периартрит плечевого сустава, симптомы и лечение этого вида проблемы. Так, показатели в таком случае не так явно выражены, однако сохраняются на максимально длительный срок. Если вовремя не справиться с острым периартритом, он перейдет в хроническую форму. А ее лечить уже очень и очень сложно (к тому же для выздоровления нужно намного больше времени). Боли терпимые, однако резкое движение руки может привести к «прострелу» и другим неприятным ощущениям. В состоянии покоя боль возникает в ночное или утреннее время, так что нередко сон пациента нарушается. Через определенное время болезнь может пройти сама, но последствия еще долго будут давать о себе знать.

  Основные способы избавления от проблемы

  Каким может быть лечение периартрита плечевого сустава? Так, специалисты выделяют несколько направлений для избавления от данной проблемы.

  1. Консервативное лечение. Пациенту назначают таблетки, уколы.
  2. Лечебная физкультура (ЛФК).
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Оперативное (хирургическое) вмешательство.

  Однако прежде хочется сказать о том, что заниматься самолечением в данном случае очень опасно. Это может привести к необратимым последствиям и ухудшению состояния здоровья больного. С данной проблемой обязательно нужно обратиться к доктору. Ведь только специалист может поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение.

  Консервативное лечение

  Что важнее всего, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение. Препараты, которые при этом могут помочь, специалисты делят на несколько больших групп:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие обезболивающие средства, как «Диклофенак», «Ибупрофен». При этом они не только борются с болевыми ощущениями, но и способствуют снижению воспаления в больной области. Внимание: данные медикаментозные средства могут приниматься только короткими курсами и на протяжении ограниченного времени. А все потому, что они негативно влияют на слизистую желудка, способствуя образованию язв. Также они имеют довольно большой список побочных эффектов, с которыми лучше ознакомиться предварительно. Специалисты говорят, что в последнее время на рынке появились данные препараты последнего поколения. Это такие медикаменты, как «Нимесулид», «Мовалис». Они действуют избирательно, а список побочных эффектов от их применения гораздо короче.
  • Кортикостероиды, т.е. гормональные противовоспалительные препараты. Данные лекарства назначаются в том случае, если описанные выше медикаментозные средства не оказывают нужного действия на больной сустав. Чаще всего в данном случае доктора назначают такие препараты, как «Дипроспан» или «Флостерон» (действующее вещество в них – бетаметазон). Чаще всего они вводятся в организм при помощи инъекций. А так как они предельно сильные, достаточно бывает пары уколов. Однако при этом список их побочных эффектов существенно больше.
  • Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться методом новокаиновых блокад. Однако этот способ используется после того, как ЛФК и назначенные препараты не оказали должного лечебного действия на больной сустав. Так, это особые процедуры, во время которых в пораженный сустав периодически делаются уколы антисептика «Новокаин» (иногда вместе с такими препаратами, как «Гидрокортизон» или «Кеналог»). Основная цель данной процедуры – снятие сильного болевого синдрома.

  Что еще можно применять, если у больного периартрит плечевого сустава? Лечение – мазь «Долобене», «Траумель» и т.п. Этими средствами также можно снимать болевой синдром, если он не сильно выраженный.

  Физиотерапевтические процедуры

  Очень важно также применение физиотерапевтических процедур. Нередко их доктора назначают практически с первого дня появления проблемы. Считается, что только лишь при комплексном подходе: лечение препаратами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры – можно максимально быстро справиться с данной болезнью.

  1. Лазеротерапия – наилучшее средство избавления от заболевания.
  2. Также может назначаться ударно-волновая терапия. Данная процедура отлично восстанавливает пораженные во время воспаления ткани.
  3. Ультразвуковая терапия нагревает места воспаления, усиливая при этом кровоток и снимая болевые ощущения. Данная процедура также восстанавливает пораженные ткани и уменьшает само воспаление.
  4. Магнитотерапия помогает тканям восстанавливаться, снимает болевые ощущения и повышает двигательную активность пораженного сустава.
  5. Гирудотерапия, т.е. лечение пиявками. Единственный нюанс: у пациента может возникнуть аллергическая реакция. Об этом важно помнить.

  Лечебная гимнастика, или ЛФК

  Итак, периартрит плечевого сустава. Лечение (отзывы пациентов – первое тому подтверждение) будет максимально эффективным, если вместе с применением лекарств человек делает специальные упражнения лечебной гимнастики. Однако в таком случае нужно помнить о том, что все надо проделывать под присмотром специалиста. При этом важно соблюдать определенный порядок действий:

  1. Занятия должны быть регулярными. Они должны проводиться в одно и то же время.
  2. Нагрузка должна повышаться постепенно, комплекс упражнений со временем должен расширяться.
  3. Все упражнения желательно проводить после курса физиотерапевтических процедур.

  Оперативное вмешательство

  Лечение периартрита плечевого сустава может проводиться путем хирургического вмешательства. Однако данная крайняя мера может назначаться пациенту только в том случае, если все вышеперечисленные методы не принесли желаемых результатов. Название операции – субакромиальная декомпрессия. Ее суть: удаляется акромион (некий отросток на лопатке) и одна связка из этой же области. После этого ткани, находящиеся рядом, прекращают травмировать друг друга, воспаление проходит, подвижность сустава возвращается, боль исчезает. Показания к применению данной процедуры:

  1. Больные, у которых болевой синдром сохраняется даже после применения кортикостероидов.
  2. Пациенты, у которых боль не проходит на протяжении полугода (при использовании всевозможных средств лечения).
  3. Больные трудоспособного возраста, чья работа связана с постоянным движением в плечевом суставе.

  Важно помнить о том, что после самой операции больной должен пройти курс ЛФК для восстановления двигательной активности плечевого сустава.

  Народные методы лечения

  Лечение периартрита плечевого сустава может также проводиться при помощи средств народной медицины. Однако стоит помнить о том, что любой метод избавления от проблемы должен быть согласован с лечащим врачом.

  1. Можно приготовить простой отвар из ромашки (столовую ложку ингредиента залить 250 мл воды). Этим растирают больное плечо, немного массируя место поражения.
  2. Компрессы из листьев лопуха. Так, их нужно немножко нагреть и прикладывать к больному плечу примерно на 10 минут (пока они не остынут).
  3. Купленной в аптеке настойкой календулы можно натирать больное плечо в месте болевых ощущений.
  4. Столовый хрен. Его нужно натереть на мелкой терке в кашицу и прикладывать в виде компресса, завернув в марлю, к больному плечу. Делать это нужно дважды в сутки по 15 минут.

  Простые выводы и нужные советы

  Лопаточно-плечевой периартрит: симптомы и его лечение – об этом уже достаточно сказано. В качестве небольшого вывода хочется отметить, что важно также при появлении первых симптомов иммобилизировать руку. Только так можно снять дополнительную нагрузку на больной сустав и облегчить болевые ощущения. Данный эффект можно получить в том случае, если наложить проволочную шину или же подвешивающую марлевую повязку. Однако при плечелопаточном периартрите данную повязку нужно периодически снимать. Ведь в противном случае подвижность сустава ухудшится, и продлится нетрудоспособность пациента.

  Важно также сказать о том, что при лечении данной проблемы нужно задействовать весь комплекс методов. Ведь только так можно в максимально краткие сроки справиться с данным заболеванием. При этом стоит помнить о том, что самолечение может быть опасным для здоровья. И если без надлежащей помощи боль прошла, последствия все же останутся, и время от времени будут давать о себе знать. Так что нужно при первых же симптомах обращаться за врачебной помощью, не затягивая проблему до острой или даже хронической формы ее протекания.

  Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава

  Необратимые процессы: капсула плеча воспаляется и утолщается

  Периартрит плечевого сустава — довольно распространенное заболевание, особенно часто им страдают люди среднего и пожилого возраста. Этот недуг представляет собой воспаление плечевых связок и сухожилий. Однако хрящ или сустав не подвергаются повреждению, что и отличает болезнь от артроза либо артрита. Заболевание развивается на фоне перенесенных травм плеча или удара в эту область. Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав и вызывает боль.

  Стоит учитывать, что между возникновением воспаления и появлением его первых симптомов пройдет некоторое время. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин. Провоцирующим фактором в развитии плечелопаточного периартрита может стать удаление молочной железы у женщин. Некоторые заболевания внутренних органов также способствуют развитию периартрита плечевого сустава. Это, например, болезнь печени или позвоночника в шейной зоне, инфаркт миокарда. Неправильно поставленный диагноз может быть причиной неэффективного лечения.

  Многие врачи при жалобе пациента на боль в плече, считают, что такой симптом вызван артрозом. Однако артроз плечевого сустава — явление довольно редкое, недуг встречается лишь у 10% больных. А вот периартрит — заболевание известное и распространенное.

  Симптомы и признаки недуга

  Плечелопаточный периартрит развивается в разных формах. Если пациент жалуется на постоянные боли в плече, возникающие при движении рукой, то речь идет уже о хроническом заболевании. Существует и обычная форма периартрита плечевого сустава, ее симптомы таковы:

  • боли в плече возникают лишь при резких движениях;
  • присутствуют некоторые ограничения в движениях рук (сложно дотянуться до лопаток и позвоночника);
  • чувствуется сильная боль при попытке выпрямить руку на всю длину и вращать вокруг оси, при этом необходимо преодолеть сопротивление, без которого боль не ощущается.

  Если вовремя не начать лечение плечелопаточного периартрита, могут возникнуть осложнения в виде острой формы заболевания. Основные ее признаки:

  • резкая боль в плече и шее;
  • интенсивные боли ночью;
  • невозможно двигать рукой вверх либо в сторону, зато вперед движение осуществляется без проблем;
  • пациенту легче держать руку согнутой в локте и прижатой к груди;
  • заметна припухлость на передней дельтовидной мышце;
  • внезапное повышение температуры;
  • самочувствие пациента ухудшается, появляется бессонница.

  Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите в острой форме значительно улучшает состояние больного. Возобновляется способность руки к совершению движений, снижаются боли.

  В большинстве случаев периартрит плечевого сустава становится хроническим. Его симптомы — слабые болевые ощущения в плече, при вращении руки вокруг оси пациент чувствует острую боль. Ночью мучает бессонница, которая возникает под влиянием резких болевых ощущений.

  Как лечить лопаточно-плечевой периартрит

  Лечение периартрита плечевого сустава — работа для хирурга или невропатолога. Современная медицина находится на таком уровне, что можно вылечить любое проявление болезни. Однако труднее всего справиться с анкилозирующим видом заболевания. Прежде всего необходимо определить причины возникновения периартрита. Чем быстрее это сделать, тем легче будет избавиться от болезни. Например, в случае развития периартрита вследствие смещения позвонков назначается мануальная терапия. Если же заболевание начало развиваться из-за нарушения кровообращения, то лечение проводится ангиопротективными препаратами.

  Сухожилия плеча лечат при помощи нестероидных противовоспалительных средств. На начальной стадии этого будет достаточно. Периартрит плечевого сустава в простой форме можно вылечить, применив компрессы с димексидом либо бишофитом. Используется также лазерная терапия.

  В начале лечения врачи часто назначают курс инъекций гормональных препаратов. Процедура допустима в 80% случаев. Но, по мнению специалистов, постизомезитрическая релаксация является более эффективной. Периартрит в этом случае можно вылечить за 12 сеансов.

  Иногда для лечения недуга используют гирудотерапию. К месту поражения прикладывают пиявку, которая улучшает циркуляцию крови благодаря особому выделяемому веществу. Если гирудотерапия не помогает вылечить периартрит, должное влияние может оказать применение народных средств.

  Народные методы лечения следует использовать параллельно с медикаментозными средствами. Отвары из лекарственных растений способны устранить боль и дискомфорт. Например, сухие листья крапивы, нагретые в течение 15 минут на водяной бане, обладают удивительным тонизирующим эффектом. Также можно 1 ст. ложку листьев зверобоя залить кипяченой водой и настаивать 30 минут, после чего принимать 3 раза в день. При таком заболевании, как плечелопаточный периартрит, лечение народными методами дает неплохой эффект.

  Лечебная гимнастика способна избавить пациентов от недуга. Комплекс определенных упражнений подавляет болевой синдром, увеличивает двигательную активность плеча. Стоит найти видео, где показан ЛФК при плечелопаточном периартрите.

  Для полного выздоровления необходимо постоянно выполнять ряд упражнений: сгибание и разгибание рук и кистей, касание пальцами плеча, рывки руками. Правильно подобранная гимнастика способна вылечить даже самые запущенные формы периартрита.

  MoiSustav.ru

  Симптомы, лечение и восстановление после плечелопаточного периартрита

  Различные проблемы с суставами могут появиться в любом возрасте. К этому приводят повышенные нагрузки или перенесенные инфекционные заболевания.

  Одним из достаточно неприятных нарушений является плечелопаточный периартрит.

  Он вызывает болевые ощущения и доставляет человеку множество неудобств.

  Что за болезнь такая?

  Периартрит плечевого сустава– это воспалительный процесс, поражающий не сам плечевой сустав, а ткани, которые его окружают.

  При этом патология затрагивает суставную капсулу, сухожилия и связочный аппарат, тогда как ткани сустава остаются здоровыми.

  Иногда периартрит приводит к скованности движений, но при этом болевых ощущений нет.

  В этом случае заболевание называют «замороженным плечом».

  Причины и факторы риска

  Существует довольно много факторов, которые могут привести к развитию этой проблемы:

  1. Травматические повреждения плеча. Они могут быть результатом падения на плечо, перегрузки при выполнении определенных работ, следствием удара.
  2. Заболевания шейного отдела позвоночника. Основную роль в этом вопросе играет шейный остеохондроз. Также к развитию периартрита могут приводить смещения позвонков и межпозвоночные грыжи.
  3. Патологии грудной клетки и брюшной полости. Появления недуга могут быть результатом инфаркта миокарда или опухолевых процессов в молочной железе.
  4. Заболевания печени. В этом случае периартрит обычно локализуется исключительно справа.

  Симптомы и признаки болезни

  Проявления заболевания напрямую зависят от формы патологии.

  Так, при простом плечелопаточном периартрите возникают такие симптомы:

  • незначительные боли в плече, появляющиеся только при движениях рукой;
  • небольшое ограничение подвижности сустава;
  • сильные боли при попытках поднять руку вверх.

  Если вовремя не начать лечение, простая форма заболевания трансформируется в острый периартрит плечевого сустава, это состояние имеет такие симптомы:

  • резкая боль в плече, которая постепенно нарастает;
  • усиление дискомфорта в ночное время суток;
  • нарушение движения руки вокруг оси;
  • появление припухлости на плече;
  • незначительное повышение температуры;
  • бессонница;
  • общее ухудшение состояния здоровья.

  Примерно в половине случаев патология приобретает хронический характер. Для этого заболевания характерны такие симптомы:

  • умеренные болевые ощущения в плече, которые не доставляют особого дискомфорта;
  • острые боли при неудачных движениях рукой;
  • ломота в плечах в ночное время, что провоцирует нарушение сна.

  Диагностические методы

  Чтобы выявить заболевание, врач проводит объективный осмотр – это позволяет определить наличие выступов костей, симметричность суставов и атрофию мышечной ткани. Затем выполняется прощупывание плеча и района лопатки.

  Чтобы оценить двигательную активность сустава, врач просит пациента отвести руку назад, поднять ее, выполнить разгибательные и вращательные движения.

  Также диагностика данной патологии требует проведения рентгенографии, которая даст возможность выявить травматическое поражение или дегенеративные изменения в суставе.

  Чтобы обнаружить костные нарушения, выполняется компьютерная томография. Однако самым популярным методом диагностики в настоящее время является ультразвуковое исследование.

  В чем смысл терапии?

  Основными целями лечения плечелопаточного периартрита является:

  • устранение болевых ощущений;
  • прекращение воспалительного процесса;
  • восстановление подвижности сустава;
  • профилактика осложнений.

  Лечение должно начинаться с иммобилизации пораженной конечности. Этого удается достичь путем наложения проволочной шины.

  Также может использоваться подвешивающая марлевая повязка. При этом постоянную иммобилизацию не проводят, чтобы не вызвать тугоподвижность сустава.

  Чтобы справиться с болевыми ощущениями, врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут быть использованы для местного применения, а также в виде таблеток и инъекций.

  При сильном болевом синдроме показана блокада околосуставных тканей раствором анестетика.

  Также вводят глюкокортикоидные гормоны, имеющие выраженный противовоспалительный эффект.

  Эффективными средствами лечения периартрита плечевого сустава являются методы физиотерапии:

  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвук;
  • лазеро- и магнитотерапия;
  • чрескожная электростимуляция;
  • мануальная терапия.

  В запущенных случаях выполняется хирургическое вмешательство. Операция показана при выраженных болевых ощущениях, сильном ограничении подвижности плеча или полной утрате его двигательной активности.

  Процедура предполагает выполнение субакромиальной декомпрессии. В этом случае врач удаляет небольшую часть лопатки и одну связку. Это позволяет остановить травмирование окружающих тканей.

  При развитии фиброзной контрактуры возникает необходимость в рассечении суставной капсулы. Благодаря этой процедуре удается восстановить подвижность сустава.

  На реабилитацию после операции обычно требуется около 3 месяцев. В этот период человек должен заниматься лечебной гимнастикой.

  Упражнения Попова, как метод реабилитации

  При плечелопаточном периартрите рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений по методике Попова, благодаря которому удается восстановить функции конечности:

  1. Сесть на край стула, положить руки на колени, спину выпрямить. Создать имитацию движения ногами. Поглаживать ноги от бедер до колен – это поможет размять плечевой пояс.
  2. В таком же положении расслабить мышцы плеча. Сделать поочередно наклоны туловища вправо и влево, дополняя их подтягиванием плеч.
  3. Сомкнуть кисти и вытянуть руки вверх. Из такого положения выполнять аккуратные боковые наклоны тела.
  4. Поочередно поднимать правую и левую руку. При этом голову следует разворачивать в сторону поднятой руки. Необходимо активно включать мышцы плечевого пояса, выполняя движения согнутыми в локтях руками.

  Комплекс упражнений, который поможет забыть, что такое плечелопаточный периартрит:

  Постизометрическая релаксация

  Постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите предполагает кратковременную изометрическую работу, которая проводится мышцами плеча при минимальном усилии в течение 5-10 с.

  Затем выполняется их пассивное растяжение на протяжении такого же отрезка времени.

  Чтобы справиться с повышенным мышечным тонусом и болевыми ощущениями, нужно сделать 3-6 повторений.

  Этот метод позволяет вылечить около 90 % пациентов. Чтобы полностью справиться с болезнью, обычно требуется 12-15 сеансов.

  Повысить эффективность процедуры помогает лечебный массаж, лазерная терапия и мягкие методики мануальной терапии.

  Народная медицина

  Чтобы улучшить состояние человека и купировать болевой синдром, можно воспользоваться народными средствами:

  1. Отвар лекарственных растений. В равных частях необходимо смешать цветки ромашки, листья мяты и корень лопуха. Приготовить отвар и использовать его для растираний пораженного участка.
  2. Компресс из листьев лопуха. Свежие листья этого растения следует нагреть и прикладывать к пораженному плечу. Делать это рекомендуется два раза в день.
  3. Настойка календулы. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г цветков данного растения залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели. Полученный состав использовать для растирания плеча.
  4. Компресс из хрена. Из корня этого растения сделать кашицу, слегка подогреть ее и обернуть марлей. Прикладывать к пораженному участку два раза в день.
  5. Гирудотерапия. Применение пиявок тоже прекрасно помогает при плечелопаточном периартрите. Для этого нужно ставить их на плечо в место максимального воспаления.
  6. Настой зверобоя. Столовую ложку измельченной травы нужно залить 250 мл кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать полученное средство четыре раза в сутки. Разовая доза – 1 столовая ложка.

  Осложнения патологии

  Если своевременно не получить адекватную медицинскую помощь, состояние пациента может серьезно ухудшиться. В таком случае плечелопаточный периартрит прогрессирует, а его клинические симптомы нарастают.

  Если процесс приобретает хронический характер, вернуть сустав в здоровое состояние становится очень сложно.

  Также осложнением болезни может стать развитие скованности сустава и даже его полное обездвиживание. В такой ситуации возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, которое далеко не всегда приводит к полному выздоровлению.

  Профилактические мероприятия

  Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно заниматься профилактикой этой патологии. Для этого необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Обеспечить умеренные физические нагрузки. Чтобы разрабатывать и укреплять сустав, каждый день нужно выполнять небольшую зарядку.
  2. Следовать принципам здорового питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие кальций и клетчатку. Количество соли рекомендуется ограничивать. Также стоит минимизировать употребление жирных, жареных и копченых блюд.
  3. Поддерживать правильную осанку. Очень важно следить за положением своего тела при ходьбе или сидении за столом. Также не рекомендуется слишком сильно нагружать плечи и позвоночник во время выполнения физических упражнений.
  4. Избегать сквозняков и воздействия холода на плечи и шею. При длительном переохлаждении может развиться воспалительный процесс.

  Плечевой периартрит – достаточно неприятное заболевание, которое вызывает серьезный дискомфорт и может стать причиной опасных осложнений.

  Чтобы этого не случилось, любые болевые ощущения в районе плеч и шеи должны стать поводом для обращения к врачу. Только специалист сумеет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

  osteocure.ru

  Периартрит плечевого сустава и его лечение

  Периартрит плечевого сустава протекает с воспалением околосуставных структур — мышц, связок, сухожилий, их соединительнотканных оболочек (т.н. сухожильных влагалищ). Сам термин является производным греческих слов – пери (около), артр (сустав), ит (воспаление). Так как плечевой сустав образован плечевой и лопаточной костями, то это заболевание еще именуют как плечелопаточный периартрит.

  Предрасполагающие факторы

  Плечевой сустав образован двумя сравнительно массивными костями — плечевой и лопаточной. С анатомической точки зрения он является слабым. Суставная капсула здесь разболтана, связки слабо выражены, площадь соприкосновения суставных поверхностей невелика. Все это создает условия для повреждения самого сустава и расположенных рядом мышечных сухожилий, суставных сумок и связок, которые проходят в толще суставной капсулы.

  Таким образом, основные причины плечелопаточного периартрита – это травмы плеча, полученные при падении или в результате прямого удара. Изначально слабый плечевой сустав в значительной мере стабилизируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей. Но эти мышцы могут быть ослаблены у пожилых людей, у женщин, а также у лиц, страдающих обменными и эндокринным расстройствами (ожирение, сахарный диабет). Все эти факторы тоже способствуют возникновению и развитию плечелопаточного периартрита.

  Кроме того плечелопаточный периартрит может быть следствием физических нагрузок. Причем эти физические нагрузки должны быть стереотипными, повторяющимися многократно – броски, рывки, взмахи и отведения рук. В этой связи периартрит плечевого сустава часто развивается у спортсменов (гребцы, теннисисты, метатели копья) и лиц определенных профессий (маляры, токари, штукатуры).

  Еще одна распространенная причина лопаточно-плечевого периартрита – это шейный остеохондроз. Данная патология приводит к истончению и смещению межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. При этом сдавливаются и воспаляются нервные волокна шейного сплетения. В свою очередь, это приводит к нарушению иннервации и тонуса сосудов, питающих плечевой сустав и находящиеся рядом мышцы и сухожилия. В некоторых источниках указывается на связь между инфарктом миокарда и плечевым периартритом. Это не соответствует истине, хотя некоторые симптомы (боль в руке) у этих заболеваний могут быть общими.

  Проявления

  Основные симптомы плечевого периартрита – это боль и ограничение движений в суставе. Выраженность этих симптомов неодинакова, и зависит от фазы плечелопаточного периартрита (острая, хроническая). Обострение, как правило, связано с физическими нагрузками, переохлаждением. Но может возникать и без видимых причин. Пациент при этом жалуется на сильную боль в суставе, иррадиирующую (отдающую) в шею, плечо, лопатку. Нередко отмечается припухлость в области сустава, может повышаться температура до 37-38°С.

  Пациент при этом щадит руку. Ведь малейшие попытки отвести руку в сторону или завести ее назад приводят к резкому усилению боли. Характерно положение руки – для того чтобы избежать боли, пациент сгибает ее в локте и приводит к грудной клетке. При этом мышцы плеча, плечевого пояса, шеи рефлекторно напряжены. Период обострения длится от нескольких дней до нескольких недель.

  Затем болезненность уменьшается. Пациент отмечает тупые ноющие боли, усиливающиеся в ночное время, при смене погоды, или во время переноски тяжести. Движения при этом в руке ограничены. Отмечаются затруднения при поднятии руки, заведении ее за спину или вращении. Если лечение отсутствует, все эти явления прогрессируют. Объем движений еще больше снижается. Формируются стойкие двигательные нарушения или контрактуры вплоть до полного обездвиживания («замороженное плечо»). При этом также страдает чувствительность. В самом суставе формируются необратимые структурные нарушения – анкилоз плечевого сустава. При запущенных формах заболевания развивается атрофия мышц плечевого пояса и верхних конечностей.

  Диагностика и лечение

  Наличие плечелопаточного периартрита можно заподозрить на основании характерных жалоб пациента. Обращает на себя внимание вынужденное положение верхней конечности, тип двигательных нарушений. С целью уточнения характера заболевания используется инструментальная диагностика – УЗИ сустава и околосуставных тканей, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Обычная рентгенография в этом плане малоинформативна.

  Еще почитать:

  Лечение полиартрита суставов

  Лечение в острую фазу следует начинать с создания максимального покоя для пораженной конечности. При этом полностью исключают любые нагрузки, а саму руку иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных ортопедических приспособлений. В отсутствие этих приспособлений вполне подойдет обычная косыночная повязка.

  Медикаментозное лечение проводят обезболивающими и противовоспалительными препаратами, среди которых – Анальгин, Дексальгин, Вольтарен, Диклофенак, Мовалис. Противовоспалительное лечение должно быть комбинированным – лекарства используются в виде таблеток, уколов и мазей. В тех случаях, когда периартрит плечевого сустава обусловлен шейным остеохондрозом, противовоспалительные мази также наносят на область шеи, в проекции позвоночника.

  После того, как лечение острой стадии дало желаемый результат, и боль уменьшилась, отек исчез, а объем движений расширился, можно приступать к восстановительному лечению. Это лечение предполагает использование массажных и физиотерапевтических процедур. Массируется не только плечевой пояс, но и вся спина, верхняя конечность, шея. Физиотерапевтическое лечение предполагает использование электрофореза, фонофореза, парафина, озокерита, магнитотерапии.

  Чтобы закрепить достигнутый результат, и восстановить объем движений, показано лечение с помощью оздоровительной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление мышц плечевого пояса. В ходе физических нагрузок улучшается местное кровообращение, рассасывается воспалительный очаг. Упражнения с поднятием и отведением рук проводятся плавно, без рывков, с постепенным расширением двигательного объема.

  В тех случаях, когда периартрит плечевого сустава развился вследствие остеохондроза, эффективны мануальная терапия и остеопатия. Эти методики предполагают непосредственное ручное воздействие на позвоночник с целью восстановления его исходной структуры и устранения дисковых грыж. К сожалению, при далеко зашедших стадиях периартрита, когда в плечевом суставе происходят необратимые изменения, все эти консервативные мероприятия неэффективны. Единственный выход – хирургическое лечение плечелопаточногоо периартрита. В ходе оперативного вмешательства проводят пластику плечевого сустава с последующим восстановительным лечением в послеоперационном периоде.

  MoyaSpina.ru

  Периартрит плечевого сустава: симптомы и лечение заболевания

  Чаще всего шейно-плечевой периартритпроисходит по причине различных травм. Но бывают случаи, когда болезнь может развиться и после перенесенного инфаркта миокарда. Он вызывает спазм или отмирание группы сосудов. Из-за плохого кровотока  сухожилия в плече теряют эластичность, становятся ломкими, воспаляются и отекают. Болезни печени также способствуют развитию недуга.

  У женщин плече-лопаточный периартритможет развитьсяпосле операции по удалению молочной железы. Это также происходит из-за ухудшения кровообращения и из-за повреждений сосудов и нервов в ходе операции. Еще одна из причин это, конечно же, болезни позвоночника, в основном — смещение межпозвоночных суставов в районе шейного позвонка.

  Симптомы

  Каждое заболевание в зависимости от стадии развития имеет свои особенные симптомы: периартрит плечевого суставане исключение. Специалисты выделяют 4 типа недуга с определенными признаками. Основным показателем, подходящим ко всем типам недомогания, является боль в плече. Чтобы точно определить на какой стадии находится плечево лопаточный периартритнеобходимо обратиться к специалисту.

  Для уточнения диагноза врачу потребуется рентген плечевого сустава, с помощью которого можно также отследить процесс выздоровления. Анализ крови при этом заболевании всегда нормальный и без отклонений. Лишь при остром течении недуга наблюдается повышенный уровень воспалительного фактора СОЭ и С-реативного белка.

  Простой периартрит плеча

  Простой периартрит плеча является самой легкой формой болезни. Начинается недуг со слабой боли в плече. Она проявляется в основном при подъеме руки или попытками завести руку за спину и прикоснуться к позвоночнику. Ограничивается подвижность сустава, выполнить действия полностью становится сложно. Если не беспокоить пораженный участок, то неприятные ощущения отступают.

  Для уточнения диагноза ваш лечащий врач может предложить следующий эксперимент: вы будете поднимать больную руку, а он будет «мешать» вам выполнить это действие. Если при этом сопротивлении боль значительно усиливается, значит, у вас наблюдается простой периартрит плеча.

  Острый периартрит

  Если вовремя не пройти лечение, то периартрит переходит в острую форму. Подвижность руки ограничивается еще больше. Попытки поднять руку или отвести ее в сторону сопровождаются болью, которая со временем только увеличивается. Но при этом человек легко поднимает руку вверх, но только впереди себя. По этому показателю врач может быстро поставить диагноз.

  Также плечевой периартрит имеет следующие признаки:

  • обострение боли в утренние и вечерние часы;
  • повышение температуры до 37 градусов и выше;
  • факторы воспаления, определяемые анализом крови.

  Симптомы: лопаточно плечевой периартритзаставляет пациента прижимать согнутую руку к туловищу. Таким образом неприятные ощущения становятся минимальными. Если болезнь оставить без лечения, то она может длиться несколько недель, причиняя дискомфорт человеку. А после недуг переходит в более тяжелую форму.

  Хронический периартрит плеча

  Почти каждое заболевание имеет свою хроническую стадию, не исключение и плечевой периартрит. Без должной медицинской помощи болезнь прогрессирует и в дальнейшем очень сложно поддается лечению. Основными признаками перехода заболевания в хроническую стадию являются:

  • снижение болевых ощущений;
  • неприятные ощущения в плече утром и вечером;
  • редкие «прострелы» при неловком движении плеча.

  В этой стадии у человека наблюдается ухудшение сна из-за ночных и утренних болей. Внутренние ткани в плечевом суставе истощены максимально, именно поэтому происходит «прострел». На данной стадии недуг может сам прекратиться, тогда не требуется медицинское вмешательство и лечение: периартрит плечевого суставаотступает, и человек быстро идет на поправку.  Ремиссия происходит в 70 % случаев, но есть вероятность развития анкилоза.

  Анкилозирующий периартрит плеча (адгезивный капсулит)

  В 30% случаев заболевание может перейти в анкилозирующий периартрит. В этом случае лечение плечевого периартритастановится невозможным. Это происходит из-за всех процессов, которые все это время влияли на плечо. Постепенно кости в суставе начинают сращиваться. В результате процесса образуется анкилоз, который полностью блокирует движение.

  Неприятные ощущения носят тупой характер и терпимы, но недуг практически делает из человека инвалида, лишая работоспособности.  В народе анкилоз болезнь называют «замороженным плечом».В некоторых случаях любое движение сустава может вызвать сильную боль.

  Постепенно следующие действия становятся невозможными для больного:

  • подъем руки до уровня плеч;
  • подъем руки в сторону более чем на 20 градусов;
  • отведение руки за спину;
  • вращение плечевого сустава.

  Безусловно, все эти нарушения  сильно влияют на обычный образ жизни человека. Не дают заниматься не только любимыми вещами, но и банально работать. Поэтому ни в коем случае нельзя запускать лечение плече лопаточного периартрита.

  Лечение

  Существует два подхода к тому,как лечить периартрит плечевого сустава:традиционной медициной или народными средствами. В первую очередь стоит понять, что полностью исключить помощь врача нельзя. Именно он должен поставить правильный диагноз и назначить лечение: лопаточно плечевой периартрит можно остановить народными средствами, но лишь в совокупности с медикаментами.

  Традиционная медицина

  Многие людибоятся обращаться к врачу или не уделяют должного внимания своим недомоганиям. В итоге этот недуг лишь усугубляется. Обычно специалисты прописывают своим пациентам гормональные препараты или рекомендуют специальные компрессы, чтобы искоренитьплечевой периартрит: лечениезависит в основном от стадии заболевания и возможностей пациента..

  Лечение периартрита плечевого суставамедикаментами должно проходить под наблюдением лечащего врача. Вы можете навредить себе, не зная схемы приема и дозировки лекарств.

  Народные средства

  Сегодня существуют десятки рецептов народной медицины, которые могут помочь практически при всех заболеваниях, не исключение и периартрит плечевого сустава: лечение народными средствами может проходить как настойками, так и  при помощи специальной ванны или повязки. Каждый сможет найти именно свой рецепт, который поправит пошатнувшееся здоровье.

  Компрессы

  Одним из самых популярных и действенных способов является применение специального травяного компресса. Приготовить его не составит особо труда никому, но при этом он хорошо справится с недугом. Для рецепта вам понадобится:

  • 1 часть лекарственного алтея (трава);
  • 2 части ромашки аптечной;
  • 2 части донника лекарственного.

  Все травы хорошо измельчите и добавьте кипятка столько, чтобы получилась кашеобразная смесь. После поместите смесь на чистый сложенный несколько раз бинт или салфетку, поместите еще горячий компресс на плечо. Постарайтесь, чтобы тепло сохранялось как можно дольше. Для этого используйте пищевую пленку и шерстяной платок.

  Весьма популярны в народе компрессы на основе меда. Они являются универсальным лекарством для всех видов периартрита. Возьмите немного меда и нанесите тонким слоем в области плеча, а также и вокруг больного участка: ключица, лопатка и предплечье. После прикройте все пленкой и утеплите. Компресс необходимо оставить на ночь.

  Перед тем как лечиться компрессами проверьте, нет ли у вас аллергии на компоненты. Для этого сначала покройте маленький участок кожи, и если вы увидите раздражение и покраснение, то вам стоит отказаться от этого способа.

  Ванна

  Ванна с применением натуральных компонентов не только расслабит после трудового дня, но и поможет осуществить нужное лечение: плечо лопаточный периартриттакже поддается этому воздействию. Особенно интересен рецепт с использованием сенной трухи. Специалисты отмечают, что она обладает целебными свойствами и помогает при различных заболеваниях, а ванна с ней готовится очень легко.

  Вам потребуется около 600 г трухи на 10 литров воды. Далее следуйте рецепту:

  • возьмите нужное количество лечебного средства и залейте водой;
  • поставьте на средний огонь и доведите до кипения;
  • снимите с плиты и поставьте настаиваться в течение 45 минут;
  • процедите настой и добавьте его в готовую ванну.

  Температура воды должна находиться в пределах 38 градусов. Принимать такую ванну необходимо не более 20 минут.

  Солевая повязка

  Популярностью пользуются различные повязки. Они хорошо фиксируются на плече и удобны в применении. Но далеко не всегда можно найти необходимую траву и начать лечение народными средствами: тогда плечевой периартритможно вылечить и подручными средствами, которые есть в доме каждого человека. Для этого вам потребуется только: соль, вода и марля.

  В первую очередь приготовьте солевой раствор: возьмите 100 г соли на 1 литр воды, размешайте ее до полного растворения. Опустите туда свернутую в восемь слоев марлю (можно льняную ткань) и нагрейте раствор так, чтобы марлю можно было извлечь не обжегшись. Наложите горячую повязку на плечевой сустав и зафиксируйте ее с помощью платка. Повязку рекомендуется накладывать в течение двух недель перед сном.

  Гимнастика

  Лечебная гимнастика при плече лопаточном периартритеможет выполняться даже на работе и упражнения не отнимут у вас много времени. Когда у вас будет свободное время, сидя на стуле выполняйте следующие движения:

  • поднимайте и опускайте плечи;
  • сомкните руки в «замок» и поднимите их вперед и вверх;
  • руки снова сомкнуты, сгибайте их впереди себя к каждому плечу;
  • руки в «замке», вытягивайте их ладонями наружу сначала вперед и вверх, потом вперед и вниз;
  • покачивайте расслабленной рукой вдоль тела.

  Уже дома вы можете сделать другие упражнения, направленные на восстановление подвижности плеча, но лучше будет посещать специальные занятия. Так вы не навредите себе и не переутомитесь. Лопаточно плечевой периартрит лучше начать лечить гимнастикой как можно раньше, чтобы болезнь не усугубилась. Также рекомендуется посещать массаж и мануальную терапию, особенно после занятий ЛФК.

  mirsustava.ru

  Периартрит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение заболевания

  Впервые термин «периартрит плечевого сустава» вошел в обиход в семидесятых годах девятнадцатого века. В течении довольно долгого времени этим термином именовали любой болевой синдром в области плечевого сустава, не удосуживаясь поисками причин возникновения заболевания. Врач, ставивший подобный диагноз, тем самым освобождал себя от выяснения сути происходящего процесса.

  Периартрит плечевого сустава – воспалительный процесс сухожилий плеча и капсулы в плечевом суставе. В противопоставление артрозу при периартрите внутренние суставные структуры и суставной хрящ остаются неповрежденными.

  Почему возникает периартрит?

  Развиваться периартрит может как самостоятельно, так и как сопутствующее заболевание. Диагноз «периартрит» ставится десятой части обратившихся к врачу с жалобами на боли в плече. Развитие заболевания не зависит от половой принадлежности. Наиболее часто возникает, начиная с сорокалетнего возраста до шестидесятипятилетнего.

  Развитие болезни происходит, в большинстве вариантов, в результате травматического поражения, удара плеча, резкого падения при положении вытянутой руки или падении на область плеча, нехарактерного движения рукой. Так же может возникнуть болезнь за счет чрезмерно активной физической нагрузки.

  Практически всегда главной причиной возникновения заболевания является чрезмерная нагрузка на нетренированные мышцы и нехарактерная физическая деятельность. Причем боль возникает не сразу, а по истечении нескольких дней после повреждения, что затрудняет определение точной причины.

  В качестве сопутствующего заболевания периартрит плечевого сустава сопровождает заболевания внутренних органов в брюшной либо грудной области:

  • инфаркт миокарда. Последствия сердечных заболеваний отрицательным образом влияют на циркуляцию кровообращения в ареале левого предплечья. От недостаточного поступления крови в волокнистые ткани сухожилий сустава теряют свою прочность, возникают разрывы, которые начинают воспаляться и отекать. В результате происходит возникновение периартрита;
  • печеночные болезни способствуют возникновению периартрита в области правого плеча;
  • удаление одной из молочных желез. В результате оперативного вмешательства изменяется кровоток в грудине и в плече;
  • болезни, затрагивающие шейный отдел состава позвоночника. Поскольку межпозвоночно-расположенные суставы в шейном отделе смещаются или мышцы шеи испытывают хронические спазмы, нарушается кровообращение за счет ущемления нервных корешков и возникновения ответных реакций сосудов, ответственных за питание тканей плечевого отдела, в виде спазма. В процессе неправильного кровообращения возникает отек и воспалительный процесс плечевых сухожилий и начинается развитие болезни в виде периартрита.

  Так как строение плечевого сустава довольно сложное (огромное количество сухожилий, небольших мышц, связок, сосудов и нервных окончаний), заболевание протекает очень тяжело, поскольку столь сложная структура на любое повреждение реагирует воспалением.

  Как распознать периартрит плечевого сустава?

  Вариантов развития заболевания существует несколько, причем при отсутствии лечения периартрита, менее тяжелая форма заболевания перетекает в следующую, более тяжелую.

  1. Простой периартрит. Самая легкая форма. Болевой синдром выражен слабо, движение рукой слегка ограничено. Излечение возможно за три – четыре недели.
  2. Острый периартрит. Возникает как вытекающее из предыдущей формы, либо самостоятельно, вследствие тяжелой травмы. Боль внезапная и нарастающая, отдающая в шею и в руку, особенно в ночное время. Возможно повышение температуры, больное место опухает. Несколько недель боль ярко выражена, затем боль стихает и часто перетекает в хроническую форму.
  3. Хронический периартрит. Боли умеренные, периодически возникают острые болевые ощущения. Часто, особенно в предутренние часы в плече ощущается ломота. Период хронической формы может составлять как несколько месяцев, так и несколько лет.
  4. Анкилозирующий периартрит или «синдром замороженного плеча». Самая тяжелая форма заболевания. В редких случаях возникает самостоятельно, обойдя все предшествующие стадии. Боли тупые, но сильно ограничивающие двигательную способность. Плечевая область отвердевшая и имеет уплотнения. Случаются варианты отсутствия явной боли, но двигательная способность плеча блокируется до полной неподвижности – анкилоз.

  Какие методы лечения эффективны?

  Ранние стадии болезни хорошо поддаются терапевтическому способу лечения. Для начала купируется болевой синдром, затем начинается непосредственное лечение.

  При смещении межпозвоночных суставов лечению способствует мануальная терапия. В качестве лечения периартрита плечевого сустава применяются препараты с противовоспалительными свойствами в виде мазей или гелей – вольтарен, нимесулид, диклофенак и подобные. Лечению периартрита плечевого сустава способствуют специальные упражнения. Проводится массаж или самомассаж области шеи, плечевого сустава и верхней конечности. Массаж предупреждает ограничение двигательной способности плечевого сустава.

  Хорошие результаты дают процедуры теплового воздействия и лечебная гимнастика. Для прогревания применяется грелка или мешочек, наполненный теплым песком. Если для лечения периартрита плечевого сустава применяется ЛФК, первые упражнения выполняется в положении фиксированной руки. При сильно выраженных болях возможен предварительный прием анальгина. В упражнениях задействуются суставы кисти, локтевой и лучезапястный сустав. Изначально упражнения делаются в положении лежа. По мере уменьшения болевого синдрома добавляются позиции, стоя и сидя. Каждый раз после применения ЛФК для лечения периартрита, желательно проводить процедуру «лечения положением». При этом методе больной ложится на ровную поверхность, больная рука фиксируется в выпрямленном положении и удерживается, начиная с нескольких минут, и в последующих сеансах – до получаса. Затем руку необходимо расслабить при помощи легких потрясывающих движений. Изначально лечение положением проводится один раз в день, затем увеличивается до двух раз в сутки – утром и вечером. Упражнения можно проводить самостоятельно, но в случае если болевые ощущения отдаются в области сердца, необходима предварительная консультация врача.

  В целом, можно сказать, что лечение периартрита плечевого сустава хорошо поддается лечению с применением медикаментозных препаратов, лечебной гимнастики и физиотерапии. Главное условие излечения — своевременное обращение к врачу, поскольку, чем тяжелее форма заболевания, тем сложнее проходит процесс лечения.

  Также советуем прочитать

  7sustavov.ru

  Часто после тяжелой физической работы, тренировок или без особого повода, появляется резкая боль в плече, невозможно поднять руки, совершать самые простые действия, а иногда сильные боли заставляют менять место работы и привычный образ жизни. Чтобы этого не случилось, лечить периартрит нужно вовремя, а для этого вам пригодятся знания об этом заболевании.

  Содержание:

  • Распространенность заболевания
  • Течение заболевания
  • Диагностика и лечение заболевания
  • Рецепты народной медицины для лечения плечевого периартрита

  Боль в плечевом составе

  Периартрит плечевого сустава, или болезнь Дюплера, включает в себя группу заболеваний плечевого сустава, которые несколько различаются по причине возникновения и клинической картине. Это заболевание характеризуется развитием асептического воспаления в тканях мышц и связок плечевого сустава, возникающего под воздействием острой или хронической травмы. При этом заболевании воспаляются только наружные части сустава – мышцы, связки, хрящевые поверхности костей, а более глубоко расположенные остаются здоровыми.

  Распространенность заболевания

  Периартрит плечевого сустава – один из наиболее часто встречающихся диагнозов, выставляемых врачами-артрологами и ревматологами. Заболевание поражает людей достаточно молодого возраста – 30-40 лет, чаще при этом страдает правый плечевой сустав, это связано с повышенной нагрузкой на него в течение жизни. Наиболее распространенный вид периартрита – профессиональный периартрит, возникающий у людей, чья трудовая деятельность связана с постоянным поднятием или отведением руки: маляры, штукатуры, кочегары, плотники. Также может появиться после травмы, удара по плечу, падения на вытянутую руку или однократной чрезмерной нагрузке на плечевой сустав.

  Строение плечевого сустава

  Постоянная нагрузка на связочный аппарат плечевого сустава, возникающая при движении руки назад, ее отведении, вращении в плечевом суставе, приводит к постепенной травматизации тканей сустава. Возникает дегенеративно-некротический процесс, который захватывает мышцы и связки, прикрепляющие головку плечевой кости к лопатке. Также может развиться и артроз – изменения в хрящевой и костной ткани сустава.

  К появлению периартрита могут привести и такие факторы, как:

  • нарушение кровообращения в плечевом суставе в результате инфарктов и операций;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • нарушение в работе печени.

  Периартрит плечевого сустава включает в себя ряд заболеваний мышц плеча. Все они проявляются в сходных клинических признаках:

  1. дельтовидный бурсит,
  2. калькулезный бурсит,
  3. субакромиальный бурсит,
  4. стенозирующий тендовагинит сухожилий длинной головки двуглавой мышцы плеча,
  5. артроз клювовидно-ключичного сочленения,
  6. другие виды.

  Течение заболевания

  Симптомы периартрита плечевого сустава, при всей схожести, различаются по формам и видам поражения тканей.

  1. Простой плечелопаточный периартрит – наиболее легкая форма заболевания. Боли в плече возникают редко, только при совершении определенных движений, физической нагрузке или в ночное время. Ограничения в движении плечевого сустава незначительные – больной не может поднять руку вверх или отвести далеко за спину. Также боли возникают при движении рукой, когда врач фиксирует ее. Такая форма болезни легко поддается лечению, не требует госпитализации и иногда самостоятельно проходит в течение 3-4 недель.

     Боль в плече при нагрузке

  2. Хронический плечевой периартрит – незначительные боли в плечевом суставе и ограничение движений в нем. Больной часто не обращает на них внимания и даже приспосабливается к ним. Причинами обращения к врачу становится возникновение резких болей при неудачных движениях, вращении рукой, после нагрузки на плечо и во время сна.
  3. Анкилозирующий периартрит – его еще называют капсулит, или «замороженное плечо» – развивается как осложнение двух предыдущих форм или как самостоятельное заболевание. Эта самая неблагоприятная форма плечевого периартрита. Боли становятся постоянными, тупыми, значительно ограничены движения в суставах, плечо становится плотным, «замороженным» на ощупь. Больной не может совершать движения в пораженном суставе, а при попытках движения – плечо простреливает сильная, резкая боль.
  4. Воспаление длинной головки бицепса – чаще возникает у мужчин после удара по передней поверхности плеча или резком движении руки. Боль редко бывает постоянной, чаще возникают острые приступы при движениях руки.

  Диагностика и лечение заболевания

  Диагноз плечевого периартрита выставляют на основании жалоб и клинической картины – болезненность при отведении в плечевом суставе, точечная болезненность в местах соединения сухожилий костей. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование плечевого сустава.

  Рентген плечевого сустава

  Процесс лечения плечевого периартрита не представляет особых трудностей, кроме анкилозирующего периартрита:

  • Начинать лечение следует как можно раньше, при первых признаках заболевания. Если причиной возникновения периартрита являются изменения со стороны других органов и систем, нужно постараться устранить эти причины. Назначают прием препаратов, улучшающих кровообращение после инфаркта, лечение заболеваний позвоночника, прием ферментов и диету при заболеваниях печени.
  • Непосредственно для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксик. При легких формах заболевания этого бывает достаточно для полного выздоровления.
  • Компрессы с демиксидом или бишофитом дают хороший лечебный эффект, особенно при хронической форме заболевания.
  • Гирудотерапия – очень хороший результат дает применение медицинских пиявок, за 5-6 сеансов возможно полное восстановление функций сустава.

    Гирудотерапия – пиявками

  • В более тяжелых случаях применяют инъекции кортикостероидных препаратов вместе с анальгетиками. Инъекции делают прямо в пораженные сухожилия или внутрь синовиальной капсулы. Этот метод лечения помогает при 80% случаев.
  • Постизометрическая релаксация (ПИР) – наиболее эффективный и безопасный метод лечения плечевого периартрита. После проведения 12-15 сеансов около 90% больных ощущают значительное улучшение состояния. Она подразумевает поочередное расслабление и напряжение мышц. Благодаря такой мануальной терапии происходит снятие блокады сегментов сустава и мышцы легче расслабляются.
  • Массаж, физиотерапия и физические упражнения могут значительно ускорить выздоровление. Они помогают улучшить кровообращение и устранить последствия атрофии мышц плечевого сустава.
  • Для лечения периартрита в домашних условиях можно использовать средства народной медицины и специальные упражнения, направленные на разработку плечевого сустава.

  Комплекс упражнений

  Умеренные физические нагрузки всегда полезны, а при периартрите они еще и способствуют скорейшему выздоровлению. Все упражнения следует делать медленно, с небольшим усилием, постепенно увеличивая амплитуду движений и количество повторений:

  1. Медленно поднимайте и опускайте руки, сцепленные «замком» перед собой.
  2. Сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах.
  3. Сцепив руки «замком» сгибайте их в локтевом суставе, касаясь попеременно правого и левого плеча, груди.
  4. Опустите больную руку вдоль туловища и осторожно поднимайте ее, стараясь описать круг.
  5. Прямые руки отводите назад, делая «замок» сзади.
  6. Упражнения с мячом: возьмите мяч и старайтесь бросать его в воображаемое кольцо.

  Упражнения нужно выполнять регулярно, не забывая про необходимость физической нагрузки, после исчезновения клинических проявлений болезни.

  Рецепты народной медицины для лечения плечевого периартрита

  При лечении периартрита плечевого сустава народными методами нужно помнить, что они могут помочь при легких формах заболевания или после медикаментозного лечения, но при возникновении сильных болей или сохранении симптомов в течение недели и более, необходимо медицинское обследование и лечение.

  Народные средства помогут

  Несколько рецептов народной медицины:

  1. Солевые обертывания – кусок полотна или марли, сложенной в несколько слоев, замачивают в солевом растворе (50 г соли на 0,5 л воды) на 2-3 часа. Потом отжимают и накладывают на плечевой сустав. Сверху делают компресс и фиксирующую повязку на ночь. Повторяют в течение 1-2 недель.
  2. Настой тысячелетника принимают внутрь, как и другие чаи: из шиповника, листьев смородины, брусники.
  3. Согревающие компрессы на больной сустав – традиционный способ лечения.
  4. Хорошо зарекомендовали себя ванны с настоем сенной трухи. Для этого следует взять полкило трухи и всыпать ее в 10 л воды. Затем закипятить на среднем огне и оставить ее настаиваться около часа. Процеженный настой нужно влить в ванну с водой и можно лечиться. Важно выдержать время – не больше 20 минут. Температура воды должна быть примерно 38 градусов.
  5. Очень полезны компрессы из цветочного меда. Желательно, чтобы мед был произведен вдали от загрязненной местности. Его наносят тонким слоем на кожу в области больного сустава, а затем накрывают полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Компресс нужно выдержать всю ночь.

  Лечение периартрита солью

  При тяжелых формах заболевания или появлении стойкой ограниченности движений плечевого сустава необходимо сменить род деятельности и не подвергать больной сустав повышенной нагрузке. Также при невозможности продолжать трудовую деятельность рекомендуется пройти экспертизу трудоспособности.

  Оценка

  4.6

  проголосовавших:

  17
  
  источник: xn—-8sbecmstk0calk1c1cm.xn--p1ai