Легочная гипертензия: симптомы, лечение, прогноз

Легочной гипертензией (код по МКБ-10 – I127.0) называют патологию, при которой наблюдается повышение давления крови в артерии легкого. Заболевание способно развиваться, как у взрослых, так и у детей. Почему возникает легочная гипертензия и как ее лечить?

Типы заболевания

Патология сосудов легких бывает нескольких типов. К ним относится следующее:

1. Первичная легочная гипертензия. Диагностируется болезнь довольно редко и чаще всего является наследственной, потому что связана с мутацией генов. В отдельную группу выделяют идиопатическую легочную гипертензию. Она отличается тем, что невозможно определить причину ее возникновения.
2. Вторичная легочная гипертензия. Такое заболевание развивается на фоне иных болезней либо под воздействием неблагоприятных факторов. Часто патологический процесс возникает вследствие слабого иммунитета, системных болезней, приема определенных медикаментов и так далее.
3. Тромбоэмболическая легочная гипертензия. В этом случае заболевание развивается по причине блокировки сосудистого просвета кровяным сгустком – тромбом. Данная форма патологии очень опасна, отличается стремительным развитием и большим риском летального исхода.
4. Смешанная легочная гипертензия. При такой разновидности заболевания в анамнезе пациента обнаруживаются болезни, связь которых с давлением не выяснена полностью.

Классификация легочной гипертензии помогает точно назначить лечение, потому что в каждом случае тактика терапии подбирается индивидуально.

Типы легочной гипертензии

Факторы риска и причины развития ЛГ

Причиной развития гипертензии легких является патологическое сужение сосудистого просвета. Это связано с тем, что стенки сосудов начинают под влиянием негативных факторов постепенно утолщаться. По этой же причине сосудистые ткани утрачивают свою эластичность. В результате этого давление в крови легких повышается, что провоцирует развитие кислородного голодания тканей и их последующий некроз, то есть отмирание.

Какие же факторы способны вызывать процесс утолщения стенок и приводить к возникновению легочной артериальной гипертензии? К ним относятся:

• Возрастные изменения в сосудистой системе.
• Патологии инфекционного характера.
• Ослабленная иммунная система.
• Гипертензия иных видов.
• Прием некоторых групп медикаментов, к примеру, гормональных препаратов, антидепрессантов.
• Сердечные заболевания.
• Избыточная масса тела.

Слабая иммунная система может спровоцировать развитие легочной артериальной гипертензии

Большую роль в образовании болезни играет и образ жизни человека. Высок риск развития вторичной или иной легочной гипертензии, если пациент:

• Курит и злоупотребляет спиртными напитками.
• Неправильно питается.
• Не занимается спортом.
• Часто подвергается стрессам.
• Проживает в местности с плохой экологией.

Возраст и пол также имеет значение. Доктора отмечают, что чаще проблемы с давлением в артерии легких возникают у женщин в возрасте свыше 35 лет.

Причины заболевания у детей

Легочная гипертензия у новорожденных может развиваться вследствие следующих причин:

• Нарушение формирования стенок сосудов у плода еще при внутриутробном развитии.
• Гипоксия плода.
• Врожденная диафрагмальная грыжа.
• Врожденные сердечные и легочные пороки.
• Прием медикаментов беременной женщиной, которые запрещены при вынашивании ребенка.
• Вредные привычки во время беременности.

Легочная гипертензия у детей очень опасна, потому что чревата быстрым летальным исходом.



Симптоматика

Все типы патологии, за исключением тромбоэмболической,  развиваются медленно. Поэтому пациент может в течение длительного времени не ощущать никаких клинических проявлений либо чувствовать только слабые признаки.

Но со временем больной замечает ухудшение состояния. Симптомы легочной гипертензии следующие:

• Одышка. Сначала она возникает только при физической активности, а затем беспокоит в состоянии покоя. В запущенной форме одышка становится настолько выраженной, что пациент не может выполнять даже простых движений.
• Кашель сухого характера.
• Болезненность в области груди.
• Отеки тканей.
• Увеличение печени.
• Охриплость голоса.
• Чрезмерная утомляемость.
• Общая слабость.

При тромбоэмболической форме признаки легочной гипертензии проявляются стремительно.

Если легочную гипертензию не распознать на начальном этапе, то симптомы болезни будут только ухудшаться

Классы болезни

Повышение давления в артерии легкого развивается постепенно, поэтому патологию разделяют на несколько классов:

1. Первый. Это начальный этап развития заболевания, при котором сосуды поражены несильно. Поэтому пациент не ощущает никаких симптомов, хорошо переносит физические нагрузки.
2. Второй. На этой стадии больной также не чувствует ухудшения состояния при физической активности. Но при чрезмерной нагрузке наблюдается слабая одышка и увеличивается утомляемость. Поражение сосудистых стенок на данном этапе еще незначительное.
3. Третий. На этой стадии больной уже плохо переносит активность, у него возникают выраженные симптомы. При обследовании врачи обнаруживают значительные патологические изменения.
4. Четвертый. При этом этапе клинические проявления тревожат в состоянии покоя. За пациентом требуется постоянно ухаживать, потому что он утрачивает способность к выполнению простых задач. Часто к признакам гипертензии присоединяются еще симптомы недостаточности сердца.

При обследовании доктору важно выявить степень легочной гипертензии, чтобы назначить правильное лечение и спрогнозировать исход болезни.

Диагностические мероприятия

Диагностика легочной гипертензии начинается с внешнего осмотра доктора, изучения им клинической картины, сбора анамнеза. Точный диагноз ставится на основании результатов инструментального обследования. Применяют следующие методы:

1. Катетеризация артерии легкого для измерения кровяного давления.
2. Электрокардиограмма сердца.
3. Ультразвуковое исследование сердца.
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Компьютерная томография.

Также назначаются лабораторные исследования крови для оценки общего состояния организма.

Тщательная диагностика позволит назначить эффективное лечение

Терапевтические методы

Лечение легочной гипертензии подбирается лечащим врачом на основании результатов обследования. Терапия осуществляется, как консервативным, так и оперативным путем.

Прием медикаментов

Для борьбы с давлением в легочной артерии используют разные группы препаратов. Возможно назначение следующих лекарств:

1. Сосудорасширяющие средства.
2. Тромболитики.
3. Антикоагулянты.
4. Антагонисты.
5. Сердечные гликозиды.
6. Диуретики.

Самостоятельно подбирать себе медикаменты категорически запрещается. Только врач решает, какие именно группы препаратов необходимы конкретному пациенту.

Выбор медикаментов для лечения легочной гипертензии довольно широк, но назначение должен сделать врач

Народные средства

В качестве дополнения разрешается применять нетрадиционные методы лечения легочной гипертензии. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Эффективны следующие рецепты:

• Столовую ложку ягод рябины залить стаканом вскипевшей воды, оставить настояться пару часов. Принимать по половинке стакана 3 раза в сутки.
• Выжать сок из тыквы и пить по 100 мл ежедневно.
• Чайную ложку адониса залить стаканом кипятка, дать постоять 2 часа, процедить. Употреблять по 2 большие ложки дважды в день на голодный желудок.
• 50 г цветков календулы залить 150 мл спирта, настаивать 7 дней, после чего принимать по 25 капель 3 раза в день.

Нужно помнить, что народная медицина не способна самостоятельно справиться с патологией. Поэтому нельзя отказываться от основной терапии в пользу нетрадиционной.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, проводят операцию. Есть несколько типов оперативного вмешательства. Если причиной гипертензии стала блокировка тромбом, то назначают тромбэндартерэктомию. При ней производится удаление кровяного сгустка из сосуда.

Также осуществляют такой тип операции как баллонная предсердная септостомия. В процессе этой терапии в предсердие вводят катетер с баллоном и лезвием. Лезвием разрезается перегородка, находящаяся между предсердиями, а баллон расширяет отверстие, что позволяет облегчить выброс крови.

При запущенной форме патологии возможно проведение пересадки легких от донора. Не разрешается выполнять такую операцию при наличии таких противопоказаний как:

• Недостаточность печени или почек.
• ВИЧ-инфекция.
• Онкологические новообразования.
• Гепатит С.

За полгода до проведения вмешательства больному запрещается курить, употреблять алкоголь и принимать наркотики.

Следует отказаться от вредных привычек за 6 месяцев до проведения хирургического вмешательства

Как снизить риск появления осложнений?

Чтобы предотвратить развитие последствий первичной или иной легочной гипертензии, врачи рекомендуют соблюдать ряд правил. При выявлении патологии важно скорректировать образ жизни. Необходимо бросить курить, отказаться от приема алкоголя, снизить физические нагрузки.

Также важно не принимать никакие лекарства без предварительного согласования с лечащим доктором, избегать стрессовых ситуаций. Для укрепления сосудов специалисты рекомендуют регулярно выполнять гимнастику, не требующую чрезмерной активности легких.

Профилактика и прогноз заболевания

Для предупреждения развития первичной или иной легочной гипертензии доктора советуют следующее:

• Рационально питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Заниматься спортом, но не допускать перегрузки организма.
• Своевременно лечить заболевания инфекционного типа.
• Принимать медикаменты, предназначенные для предупреждения образования тромбов, но только с разрешения медика.
• Заниматься лечением сердечных пороков.

Прогноз при легочной гипертензии зависит от своевременности и правильности лечения. На начальных стадиях исход благоприятный. Если же патология запущена, прожить даже 5 лет удается меньшей части пациентов.



Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆