Плечелопаточный периартрит — определение в медицине, включающее разнообразные воспалительно-дегенеративные изменения центральной нервной системы и суставных тканей, определяющих работу плечевого сустава.
Симптомы заболевания характеризуются ноющими болезненными ощущениями, которые усиливаются при движении, нарушением двигательной функции плечевого сустава. Лечение патологии определяется медикаментозным лечением, курсом физических упражнений и физиотерапией.
Содержание
Плечелопаточный периартрит относится к группе заболеваний опорно-двигательной системы человека. Механизм развития отличается возникновением воспалительного процесса и дегенеративными изменениями в тканях плечевого сустава. Органические поражения чаще всего суставом не затрагиваются.
К прямым факторам, которые провоцируют возникновение и развитие плечелопаточного периартрита, относятся:
Плечелопаточный периартрит может иметь разные причины. Но, важно распознать их и начать лечение.
Плечелопаточный периартрит также вызывается сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом и гормональными сбоями внутри организма.
Спровоцировать развитие заболевания может внешнее переохлаждение.
В группу риска входят мужчины возрастом от 25 до 45 лет, чья деятельность напрямую связана с физическими нагрузками и совершением действий монотонного характера при помощи рук.
Во многих случаях основные симптомы заболевания носят медлительный характер и проявляются спустя 3-10 дней после возникновения воспалительно-дегенеративного процесса. Признаки патологии характеризуются болью и скованностью в движениях, что позволяет быстрее диагностировать болезненный процесс.
Особенности заболевания зависят от клинической формы, в зависимости от которой выделяют следующие группы симптомов:
Патология может быть односторонней или двусторонней. Чаще всего развивается первый тип заболевания.
Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого зависят от своевременного лечения, всегда требует правильного выявления. Диагностические процедуры включают сбор анамнеза, внешний осмотр и функциональную оценку опорно-двигательной системы. С целью выявления мышечного напряжения проводится пальпация плечевых мышц и выполнение пациентом физических упражнений.
При необходимости уточнения диагноза, используются следующие методы диагностики:
Специалисты нередко применяют инвазивные методы, такие как артрография или артроскопия, что позволяет не только обнаружить патологический процесс, но и по возможности устранить его распространение.
При возникновении симптомов периартрита, необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Это позволит выбрать правильную методику лечения и снизить риск возникновения неприятных осложнений.
Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого зависят от тяжести протекающего процесса, на любой стадии требует долгой терапии:
Специалисты рекомендуют такую разновидность мануального лечения, как постизометрическая релаксация, что позволяет устранить мышечные спазмы и ускорить регенерацию суставных тканей. Суть метода предполагает напряжение мышечных волокон с последующим удержанием тонуса на протяжении 10 секунд, после чего происходит мышечное расслабление.
В период возникновения острых симптомов, больному противопоказано совершение резких движений руками, ношение тяжестей и допущение переохлаждения.
Лечебная физкультура чаще всего назначается только после устранения острых болей. С целью, быстрого излечения, пациенту назначается индивидуально составленная диета, предполагающая избегание жирной, острой или соленой пищи. Также следует ограничить себя в приеме сладостей.
Питание должно быть дробным, около 5-6 раз в сути. Рекомендуются блюда, приготовленные из свежих и натуральных продуктов. Следование диетическим нормам позволит укрепить мышечную систему и ускорить воздействие существующих методов лечения.
При пренебрежении терапевтических правил не исключены такие осложнения, как сращение сустава, исправить которое может только оперативное вмешательство. Париартрит редко когда приводит к инвалидности.
В большинстве случаев прогноз при периартрите плечевого сустава носит благоприятный характер. Так как терапия заболевания занимает месяцы, а в тяжелых случаях и годы, для достижения стабильных результатов, пациент должен запастись терпением.
Курс медикаментозного лечения предполагает разработку индивидуальных показаний, учитывающих возраст, анамнез и другие особенности пациента. Основная цель лечения при помощи медикаментов заключается в купировании и устранении негативных симптомов, поэтому, на начальных стадиях болезни лекарства обычно не назначаются.
Если присутствует выраженное воспаление, а также наблюдаются болезненные ощущения, пациенту выписывают препараты следующих групп:
Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого при тяжелых стадиях отличаются болезненными ощущениями, протекает остро. В таком случае пациенту назначается инъекционное введение противовоспалительных гормональных препаратов — кортикостероидов. Такое воздействие позволяет быстро устранить дискомфорт внутри сустава и остановить развитие воспаления.
Если основные терапевтические методы не помогают ликвидировать симптоматику, специалист назначает инъекционное введение новокаиновых блокад суставных тканей и позвоночного отдела. Воздействие новокаина дает возможность на несколько часов устранить болевые ощущения и спазмы.
Помимо инъекций и таблеток, медикаментозная терапия включает применение специальных мазей или гелей, которые позволяют снизить дискомфорт и облегчить самочувствие. Чаще всего назначается Диклофенак, Найз или мази с содержанием ментола.
Для улучшения притока крови, пациенту рекомендуется использование масел на основе красного перца.
При плечелопаточном периартрите, в дополнение к основному лечению, следует подключить использование витаминных комплексов и микроминералов, применение которых помогает укрепить иммунную систему, что снизит остроту болезненных симптомов.
При помощи физиотерапевтических методов лечения можно устранить развитие воспалительного процесса, косвенно снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение внутри суставных тканей.
Основные методы физиотерапии:
Помимо основных методов физиотерапевтического воздействия, существуют также иные способы вылечить болезнь, такие как иглоукалывание, терапия камнями и пиявками.
В остром периоде особо эффективны:
Во время ремиссии пациенту назначаются электрофорез с применением новокаина, массажные процедуры шеи, плеч и рук, а также парафино-озокеритовые аппликации.
Лечебная гимнастика является одним из наиболее важных условий для быстрого выздоровления пациента. Любые методики лечебной физической культуры направлены на нормализацию кровообращения, кислородное насыщение мышечных тканей и рассасывание застойных явлений.
Вместе с общими гимнастическими комплексами, для профилактики и терапии хорошо подходят плавание и специализированная водная гимнастика. Подобные занятия позволяют нормализовать тонус мышечных волокон и увеличить двигательный объем внутри поврежденного сустава.
Существует множество комплексных физических упражнений, позволяющих эффективно устранить негативные симптомы и восстановить двигательно-опорный аппарат. Одним из таких является система упражнений от известного врача П. А. Попова.
Таблица упражнений по методике Петра Попова:
| Начальное положение тела | Техника выполнения |
| Положение стоя; ноги расставлены по ширине плеч; руки подняты над головой | Всеми силами тянуться руками наверх, не отрывая ног от пола; делать упражнение как поочередно, так и отдельно |
| Руки вытянуты по сторонам на уровне плечевого сустава | Поворачивать туловище вместе с положением головы налево и направо, стараясь сохранить положение рук |
| Руки вытянуты по сторонам на уровне плечевого сустава | Нерезкие круговые движения назад и вперед; кистевые и локтевые суставы держать в прямом состоянии |
| Руки над головой, соединены в локтях | Медленно отвести руки назад |
| Руки над головой, соединены в локтях; правая рука согнута в локтевом суставе и свисает над головой | Плавно отвести левую руку назад и дать свисать как можно дальше к лопаткам; повторить с правой рукой |
| Левая рука на правом плечевом сустав | Правой рукой взять локоть левой, отвести его вправо таким образом, чтобы левая рука оказалась позади спины |
Список гимнастических рекомендаций лучше всего выполнять от 3 до 5 раз в сутки. Комплекс упражнений можно включать в утреннюю разминку и делать перед сном, что помогает получить наиболее расслабляющий эффект. При ежедневном выполнении, пациентам удается добиться стабильного периода ремиссии.
Выполнение ЛФК запрещается во время острой стадии течения плечелопаточного периартрита, а также при сильных суставных болях. Также к противопоказаниям относятся повышенная температура и артериальное давление.
Плечелопаточный периартрит, симптомы и лечение которого на начальной стадии характеризуются плавным течением, часто сопровождается болью. В этом случае применение средств народной медицины оказывает благоприятный эффект на купирование патологических процессов.
Популярные народные методы:
При плечелопаточном периартрите категорически запрещается голодание. Рекомендовано потребление здоровой и богатой на полезные микроэлементы пищи. Особенно необходимо применение продуктов, содержащих большое количество кальция.
Любые нетрадиционные методы лечения при плечелопаточном периартрите не способны заменить комплекс традиционной терапии и физических упражнений. Для эффективного снижения негативных симптомов и устранения дальнейших рецидивов, рекомендуется комплексная терапия при помощи всевозможных методов.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Плечелопаточный периартрит, причины и лечение:
Плечелопаточный периартрит — хроническая дегенеративная патология. Сопровождается воспалительным процессом в околосуставных мягких тканях, расположенных вблизи плечевого сустава и принимающих участие в его функционировании. Ведущий симптом периартрита — ноющая боль. Ее интенсивность повышается во время движения или напряжения периартикулярных мышц. Клиническими проявлениями патологии также становится отек и уплотнение тканей, расположенных в области плеча.
Для диагностирования заболевания проводится ряд инструментальных исследований: рентгенография, термография, МРТ. В медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита используются препараты различных клинико-фармакологических групп: НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды, витамины.
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …
Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C. НПВС предупреждают выработку медиаторов лихорадочного состояния — простагландинов. Они облегчают самочувствие больного за счет устранения гипертермии.
При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:
Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.
Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений. Околосуставное или внутрисуставное введение глюкокортикостероидов помогает минимизировать нежелательные последствия и одновременно достичь положительной динамики в лечении. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких препаратов:
Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия. Он блокирует натриевые каналы, препятствуя генерации импульсов, их проведению по нервным волокнам. Также для обезболивания и анестезии периартикулярно вводится Лидокаин, обладающий сходным с Новокаином фармакологическим действием.
Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:
Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.
В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.
Доктор Епифанов делает блокаду плечевого сустава:
Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут. Максимальный срок проведения процедуры — 1 час. Концентрация раствора снижается до 20-30%, если у пациента чувствительная кожа. Перед наложением компресса плечелопаточная область обезжиривается любым спиртовым раствором.
При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:
После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию. Применение согревающих средств помогает значительно снизить дозировки НПВП, миорелаксантов, глюкокортикостероидов, минимизируя их побочные проявления.
Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!
Нередко медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита становится необходимостью для людей таких профессий, как штукатур, маляр, плотник, то есть для тех, чья работа связана с нагрузкой на плечи.
Периартрит плечевого сустава в этом случае можно назвать профессиональным заболеванием. Но столкнуться с ним могут и другие люди, не имеющие никакого отношения к данным видам профессиональной деятельности.
Эта патология затрудняет естественные движения руками. В связи с этим заболевание плечевого сустава, лечение которого требует медикаментозной терапии, нужно начинать как можно раньше.
Плечелопаточный периартрит — заболевание воспалительного характера, развивающееся в области лопатки и плечевого сустава. Поражаются при этом: суставная капсула, мышцы, связки и сухожилия.
К основным признакам, которыми обладает периартрит плечевого сустава, относят следующие:
При проявлении подобных признаков или же хотя бы при ощущении дискомфорта в случае необходимости пошевелить рукой человеку необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Периартрит, лечение которого находится в ведении хирургов и невропатологов, зачастую требует комбинированной терапии. В ее процессе применяются не только лекарства, но и мази, массаж, а также лечебная физкультура и физиопроцедуры. Не пренебрегают и народными средствами.
Главной задачей медицинских мероприятий в случае постановки диагноза периартрит плечевого сустава является купирование болей. При остром развитии плечевой периартрит требует от пациента повышенной аккуратности. В этот период категорически запрещается совершать руками какие-либо резкие движения. Кроме того, это практически невозможно из-за нестерпимой боли в области поражения.
Назначая терапию в случае, если развился периартрит плечевого сустава, врачи, как правило, делают упор на лекарства, не забывая при этом подкреплять их действие всевозможными дополнительными компонентами терапевтического воздействия. Именно такое лечение признается во всем мире самым эффективным. В некоторых, особо сложных случаях только препараты не способны помочь исправить ситуацию, поэтому может понадобиться вмешательство мануального терапевта или даже хирурга.
Как уже было отмечено ранее, плечелопаточный периартрит необходимо лечить в первую очередь медикаментозно. Но самой первой мерой терапевтического воздействия все же становится иммобилизация поврежденного сустава. Для начала требуется уменьшить нагрузку на плечо. В медицине для этого используют специальный ортез, имеющий жесткую фиксацию, или же наложение гипсовой шины. Только после этого применяют различные препараты.
При лечении плечелопаточного периартрита лучшим способом уменьшения воспалительного процесса является комбинированная терапия. Она подразумевает применение различных медикаментозных форм препаратов. Специалисты среди наиболее часто применяемых видов лекарственных средств отмечают:
При своевременном обращении к специалисту улучшения состояния больного можно добиться, основываясь на терапии с применением нестероидных противовоспалительных средств. В случае если отмечается острый воспалительный процесс или же сильные нестерпимые боли, то спасти положение помогут блокады сустава на основе гормональных препаратов, а также с применением новокаина или лидокаина.
При правильно установленном диагнозе с изучением истории болезни пациента, а также результатов диагностических обследований, врач подбирает лекарства.
Важно не ошибиться в выборе и подходить к каждому случаю патологии индивидуально. Ведь то, что подходит для лечения одного пациента, может оказаться совершенно бесполезным в другом случае. Кроме того, важно обращать внимание на дозировку и схему применения лекарства.
Хороший способ снизить болевые ощущения, возникающие в плечелопаточном сегменте, — это применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Вместе с тем эта группа лекарственных средств помогает минимизировать воспалительный процесс в суставах.
Но следует не забывать о том, что, несмотря на высокую востребованность и доказанную эффективность НПВС, они обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. К примеру, от приема подобных лекарственных средств следует отказаться группам людей, у которых имеются болезни желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это:
Это связано с тем, что лекарства из группы нестероидных средств оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Именно поэтому прием нестероидных противовоспалительных средств при устранении плечелопаточного периартрита проходит или должен осуществляться только под наблюдением врача небольшими курсами не более двух недель.
К числу наиболее эффективных противовоспалительных средств из группы нестероидных относят следующие препараты:
На сегодняшний день существуют более эффективные препараты, которые называются средствами второго поколения. К ним относят:
Препараты из этой группы «умеют» оказывать избирательное действие, практически не проявляя при этом каких бы то ни было побочных эффектов. Но даже при всем их положительном воздействии применять эти медикаментозные средства самостоятельно без назначения врача не рекомендуется, поскольку неверно подобранная дозировка или неподходящее сочетание с другими веществами может нанести больше вреда, чем пользы при лечении плечелопаточного периартрита.
Наряду с нестероидными препаратами в некоторых случаях может понадобиться терапия с включением кортикостероидных препаратов. К этой группе лекарственных средств относят гормональные вещества. Назначают их, как правило, в тех случаях, когда добиться желаемого эффекта от нестероидных медикаментозных средств не удалось.
Принимать препараты из этой группы самостоятельно неразумно, да и не слишком удобно в домашних условиях.
Необходимо учитывать то, что кортикостероиды хотя и выпускаются чаще всего в виде таблеток, но внутрь их принимать не стоит. Введение кортикостероидов при лечении периартрита плечелопаточного сустава обычно производится в виде внутрисуставных инъекций. Именно поэтому лечение с применением кортикостероидов осуществляется в стенах медицинского учреждения и только профессионалом своего дела.
В восьми из десяти случаев заболевания плечелопаточного сустава введение в полость суставной сумки гормональных препаратов из группы кортикостероидов практически полостью избавляет от неприятной симптоматической картины развития патологии и позволяет прекратить воспалительный процесс.
Специалисты утверждают, что для полного избавления от плечелопаточного периартрита необходим минимальный курс лечения, который обычно включает в себя не более 3 инъекций, которые вводятся с небольшими промежутками во времени. Обычно при этом применяют такие препараты, как Дипроспан или Флостерон.
Еще одним методом лечения является блокада при плечелопаточном периартрите. Классическая ее постановка представляет собой алгоритм особых действий. Методика постановки блокады при развитии у человека плечелопаточного периартрита состоит в том, чтобы ввести в полость сустава обезболивающий препарат. Чаще всего в этой роли выступает новокаин.
В первую очередь специалист должен провести так называемую трехточечную блокаду. При введении иглы шприца в место поражения врач, ставящий блокаду, должен ощутить «провал», когда конец иголки попадает в полость суставной сумки. В том случае, если у пациента вдобавок к основному заболеванию развивается еще и бурсит, то в шприце он может обнаружить появление жидкости с хлопьями. Тут может потребоваться проведение лаважа сумки, то есть ее дренирование и промывание.
Следующую инъекцию вводят в бициптальную канавку. Дополнительными точками введения новокаина являются надлопаточный нерв и место уплотнения надостной мышцы.
Постановка специалистом нескольких подобных блокад с применением новокаина или лидокаина в большинстве случаев позволяет забыть о патологии или же обеспечить частичное выздоровление пациента.
Болезненные ощущения обычно снижаются в течение следующих 5–10 дней после постановки блокады с новокаином. Но, как отмечают специалисты, уже после вторых суток пациенту необходимо самостоятельно начинать выполнение посильных физических упражнений, поскольку именно одновременное применение блокады и ЛФК чаще всего и является залогом успешного лечения. Такая терапия не только избавляет от воспаления, но и возвращает чувствительность мышцам.
источник: OrtoCure.ru
Периартрит плечевого сустава – причины, симптомы, как лечить медикаментозными и народными средствами
Любая боль, которая возникает в местах сочленения конечностей, вызывает серьезны дискомфорт, мешающий выполнять даже простые действия. Причиной периартрита плечевого сустава не становится неправильное положение во время сна, а его симптомы указывают на возникновение воспаления, которое нужно лечить при помощи медикаментов и домашних средств. Методы терапии зависят от формы патологии и ее запущенности.
https://www.youtube.com/watch?v=C3MCPXc7wDc
Еще одно название заболевания – синдром замороженного плеча, проявления болезни зависят от стадии развития недуга, его формы. К примеру, плечелопаточный периартрит характеризуется болевыми ощущениями на протяжении долгого времени. Указывает на развитие болезни и боль во время движения руками. Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от формы заболевания, ниже перечислены основные признаки разных типов:
Воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав – это плечелопаточный периартрит. Заподозрить заболевание можно по ограничению объема движений руки. Ведь плечевой сустав один из самых подвижных, в течение дня человек совершает множество движений рукой, в каждом из которых участвуют мышцы и связки плеча.
При плечелопаточном периартрите поражаются связки, мышцы и сухожилия в области плеча. Эта патология встречается чаще всего именно в этой области потому, что плечевой сустав имеет сложное строение. Он образован тремя костями и его составляют четыре сустава. Множество мышц, связок и сухожилий, а также большое количество кровеносных сосудов и нервов делают это место очень уязвимым для любых неблагоприятных воздействий.
Воспаление мягких тканей плечевого сустава всегда сопровождается болями. На начальной стадии они могут быть несильными, наблюдаются только при некоторых движениях рукой. Если в это время заболевание не лечить, у 60% пациентов развивается острая форма. Она может появиться также после высокой нагрузки на плечо или после травмы.
Но примерно в половине случаев периартрит переходит в хроническую форму. Боли при этом несильные, не причиняют особого дискомфорта. Болезненны только некоторые движения. Поэтому не все пациенты проходят нужное лечение. И примерно в трети случаев развивается анкилозирующий периартрит или капсулит. Эту патологию еще называют «замороженное плечо», так как объем движений в суставе сильно ограничен. Часто выходом для больных является только оперативное вмешательство.
Только врач может знать, как лечить плечелопаточный периартрит правильно. Поэтому очень важно при появлении первых же симптомов обратиться за медицинской помощью. Чаще всего лечение патологии проводится хирургом, ортопедом или травматологом, но при поражении нервных волокон, а также если воспаление вызвано остеохондрозом, может потребоваться консультация невролога или вертебролога.
Врач проводит первичное обследование, назначает рентген, МРТ, УЗИ, анализы крови. Это нужно не только для уточнения диагноза, но и для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать воспаление. Ведь без устранения его причины лечение не может быть эффективным.
Но обычно требуется комплексная терапия, иногда на протяжении нескольких месяцев. Длительность заболевания зависит от причины, его вызвавшей и от клинических проявлений. Обычно поражается один сустав, но хроническая форма может привести к воспалению второго плеча. Ведь на него будет приходиться повышенная нагрузка.
Чтобы не допустить осложнений, терапия заболевания должна включать комплекс мер:
Начинать терапию нужно с ограничения подвижности поврежденной конечности. Для заживления мягких тканей очень важен покой. Поэтому руку нужно оберегать от нагрузок и резких движений. Чаще всего это можно сделать при помощи специальной шины, подвешивающей руку в согнутом положении, прижатой к телу. Именно в такой позиции боли ощущаются меньше всего.
В основном, достаточно бывает подвешивающей марлевой повязки или специального мягкого ортеза. Но в самых тяжелых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. Хотя полностью ограничивать подвижность руки длительное время вредно, так как это может привести к атрофии мышц и развитию контрактур. Поэтому при стихании болей повязку снимают.
Обычно при легком течении заболевания достаточно физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Но сильные боли можно снять только лекарствами. Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите назначается врачом. Чаще всего это анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей.
Фармакологические препараты для основного лечения
Для устранения сильных болей пациентам показано парентеральное введение препаратов — инъекций глюкокортикостероидов, анальгетиков, НПВП. При слабовыраженном болевом синдроме такая фармакологическая нагрузка не требуется. В терапии применяются таблетки или средства для локального нанесения: мази, гели, кремы.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют практически все симптомы плечелопаточного периартрита. Они купируют воспалительный процесс, способствуют рассасыванию отеков и снижению выраженности болевого синдрома. Острая форма патологии нередко протекает на фоне развития субфебрилитета — постоянного повышения температуры тела до 38°C.
При сильных болях, нередко провоцирующих бессонницу, назначается парентеральное введение растворов Диклофенака, Кеторолака, Вольтарена. Если болевой синдром умеренно выражен, то в лечебные схемы включаются средства в таблетированных формах:
Даже НПВС последних поколений (Нимесулид, Целекоксиб) оказывают негативное воздействие на слизистую желудка. Во время их приема железистые клетки продуцируют повышенное количество едкой соляной кислоты. Ее с избытком хватает не только для переваривания пищи, но и для изъязвления слизистых ЖКТ. Поэтому НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Ультоп, Омез, Нольпаза), снижающими выработку желудочного сока.
Длительность терапевтического курса — 10-14 дней. Если болезненные ощущения полностью не устранены, то пациентам рекомендовано использование НПВС в гелях, кремах, мазях. Их активные ингредиенты проникают в системный кровоток в незначительном количестве, недостаточном для повреждения ЖКТ, печени, почек. Самыми безопасными и эффективными являются Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол, Финалгель.
Это синтетические аналоги гормонов надпочечников, вырабатываемых для купирования воспаления, устранения болей и отеков. Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита глюкокортикостероидами проводится при неэффективности инъекций НПВС. Применение гормональных средств в таблетках практикуется редко из-за их выраженных системных побочных проявлений.
Больному показано 1-3-кратное применение гормональных средств. Этого количества вполне достаточно для купирования воспаления. Более длительная терапия может стать причиной истончения костей, повышения их хрупкости. Глюкокортикостероиды не используются в лечении больных с патологической кровоточивостью, остеопорозом, асептическим некрозом. Применение препаратов категорически запрещено при обнаружении острого инфекционного процесса, протекающего в плечелопаточной области.
Лечебные блокады
В некоторых случаях человек испытывает настолько сильные боли, что устранить их невозможно ни инъекциями НПВС, ни околосуставным введением глюкокортикостероидов. Пациенту показаны блокады с анестетиками, обычно с Новокаином. Его действующее вещество прокаин обладает широким спектром терапевтического действия.
Локальное введение анестетиков осуществляется с помощью пункций в такие структуры плечелопаточного сегмента:
Высокую точность манипуляции обеспечивает рентгеноскопический контроль. Препараты вводятся в синовиальную сумку и расположенные рядом с плечевым суставом соединительнотканные структуры — сухожилия, мягкие ткани. Иногда при прокалывании капсулы шприц наполняется экссудатом, указывающим на развитие бурсита. Врач дренирует синовиальную сумку, удаляет патологическую жидкость, обрабатывает полость капсулы глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.
В ортопедии не практикуется многократное введение препаратов. Такой способ использования анестетиков повышает риск повреждения нерва или проникновения через прокол болезнетворных бактерий. Если болевой синдром у конкретного пациента может быть устранен только блокадой, то целесообразна установка специального катетера для введения анестетиков, глюкокортикостероидов, а при необходимости — хондропротекторов.
Вспомогательная терапия
Проверенное временем средство для купирования воспаления плеча, рассасывания отека и устранения болей — компрессы с Димексидом. Препарат проявляет выраженную противовоспалительную, спазмолитическую, антифиброзную, местноанестезирующую активность. Для аппликации обычно используется 50% раствор. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на область боли и отека на 30-40 минут.
При интенсивных клинических проявлениях терапевтическая схема может быть дополнена. Например, для устранения обширного отека применяются калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Диакарб). Также медикаментозно лечить плечелопаточный периартрит можно такими препаратами:
После купирования воспалительного процесса пациенту рекомендовано применение мазей с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Наиболее часто используются Випросал, Капсикам, Апизартрон. После нанесения мази на плечелопаточную область в ней ускоряется кровообращение. Восполняются запасы в тканях питательных и биологически активных веществ, стимулируя их ускоренную регенерацию.
Врач составляет терапевтическую схему с учетом формы патологии, степени поражения тканей, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения плечелопаточного периартрита — снижение выраженности болей, предупреждение возникновения мышечной контрактуры. Курсовой прием препаратов обязательно сочетается с соблюдением щадящего двигательного режима, разгрузкой руки с помощью гипсовой повязки или эластичного бандажа.
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.