Дефект межжелудочковой перегородки – сердечный порок, который развивается чаще всего еще при нахождении плода в утробе матери, но иногда бывает и приобретенным. Заболевание представляет угрозу для здоровья, поэтому требует лечения.
Содержание
Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого человека представляет собой порок сердца, при котором наблюдается неполное разделение правого и левого желудочков. Вследствие этого кровь из одной части сердца попадает в другую, что нарушает его работу и кровоток в целом.
Также в одном желудочке сильно увеличивается давление, которое передается кровеносным сосудам малого круга кровообращения. В этот же круг попадает больше обогащенной кислородом крови, а большой круг при этом получает меньшее количество питания, отчего ткани страдают.
На сердце при нарушенном кровотоке увеличивается нагрузка, что приводит к сбоям в его работе, развитию недостаточности, легочной гипертензии. Все это способствует тяжелым последствиям, если своевременно не принять меры по лечению.
Здоровое сердце и с дефектом межжелудочковой перегородки
Такое заболевание в большинстве случаев имеет врожденный характер, формируется у плода еще при внутриутробном развитии. Редко оно может возникать уже после рождения в течение жизни. Сыграть в этом большую роль способен инфаркт сердечной мышцы, который произошел в зоне перегородки.
Возможно два варианта развития болезни:
Частота заболеваемости составляет в среднем 25% от всех существующих пороков сердца. Диагностируют аномалию примерно у одного из тысячи пациентов. К сожалению, с годами статистика только ухудшается.
Доктора делят дефект межжелудочковой перегородки на несколько типов, исходя из некоторых характеристик болезни. В зависимости от объема аномалии выделяют:
По месту нахождения аномалию разделяют на следующие виды:
Заболевание протекает в три стадии – легкая, средняя и тяжелая. Они отличаются друг от друга объемом поражения и клиническими проявлениями.
Классифицируется дефект межжелудочковой перегородки не только от размера, но и от места расположения
Дефект МЖП возникает вследствие влияния на организм человека или будущей матери и плода неблагоприятных факторов. К ним относится следующее:
Также нельзя исключать из ряда возможных причин генетическую предрасположенность. Нередко у родителей, которые страдали такой патологией, рождаются дети с этим же диагнозом.
Клиническая картина дефекта межжелудочковой перегородки сердца отличается в зависимости от того, на какой стадии протекает заболевание.
Это легкая степень болезни, при которой пациент внешне выглядит совершенно здоровым, его активность не снижается, поведение вполне адекватное, а физическое и психическое развитие соответствует норме. Поэтому распознать патологию не удается по симптомам, ее можно диагностировать только путем проверки сердца электрокардиографией.
Но не стоит думать, что эта стадия останется навечно. Дефект способен прогрессировать со временем, переходить в более тяжелые степени по мере взросления. Болезнь может приобрести более опасное течение уже во взрослом возрасте, тогда и клиническая картина проявит себя.
С помощью ЭКГ можно распознать дефект в раннем возрасте
В этом случае уже можно заметить изменения во внешнем виде и поведении пациента. Величина отверстия на этом этапе составляет примерно 10 мм. Это не слишком много, поэтому сердце еще способно компенсировать последствия нарушения. По этой причине клиническая картина выражена не сильно.
Возможны такие проявления как:
Возможно также нарушение сердечного ритма в сторону увеличения или, наоборот, уменьшения.
При тяжелом течении дефекта межжелудочковой перегородки у детей наблюдаются уже более серьезные проявления. Самым основным симптомом является синюшность кожи в области носогубного треугольника. Это проявление – серьезный повод обратиться к доктору.
Синюшность кожи в области носогубного треугольника
Также у ребенка сильно бледнеет кожа на остальных участках тела, он становится вялым, слабым, много спит, плохо реагирует на внешние раздражители. Возможно еще отставание в физическом или психическом развитии.
Если патология выявлена у взрослого человека, то, скорее всего, она уже длительное время присутствовала в организме и спровоцировала много нарушений в его работе. Поэтому клиническая картина выглядит более выраженной.
Взрослые жалуются на такие проявления как:
Необязательно все указанные симптомы должны возникнуть одновременно. Также возможно, что ухудшение самочувствия говорит не о дефекте, а о других заболеваниях. Поэтому важно посетить доктора и пройти обследование.
Если ваше самочувствие ухудшилось – посетите врача. Ранняя диагностика залог успешного лечения
Если дефект МЖП не устранить своевременно, он может спровоцировать тяжелые последствия, многие из которых представляют угрозу для жизни больного человека.
Возможны следующие осложнения:
Также могут развиться такие заболевания как сердечная недостаточность, тромбоэмболия сосудов, инсульт головного мозга. Возможна и внезапная остановка сердца.
При легкой степени дефекта женщины обычно хорошо переносят беременность, успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, то от зачатия следует отказаться и направить свои силы на лечение.
Беременность допустима только при легкой форме дефекта межпредсердной перегородки, но под наблюдением врача
Если же беременность все же наступила, то врачи могут рекомендовать ее прерывание. В противном случае риск развития опасных для жизни осложнений существенно возрастает вплоть до летального исхода, так как значительно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Также есть большая вероятность развития дефекта межжелудочковой перегородки у плода.
Обследование пациента начинается с обычного врачебного осмотра. Доктор беседует с больным относительно беспокоящих симптомов, затем прослушивает сердечные шумы, измеряет артериальное давление и пульс. После этого направляет на инструментальную диагностику.
Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы:
На основании результатов диагностики доктор ставит диагноз, определяет степень развития дефекта и подбирает наиболее оптимальную тактику терапии.
Лечение перимембранозного или иного дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести патологии. Если заболевание выявлено у новорожденного, то терапию могут отложить до года. За это время отверстие способно зарасти самостоятельно.
Если оно не закрылось, но существенно уменьшилось в объеме, то назначают консервативное лечение до 3 лет с постоянным контролем со стороны доктора. За это время дефект может исчезнуть без вмешательства медиков.
При большом размере отверстия назначают операцию, а медикаменты используются только в качестве дополнения для улучшения работы сердца.
При ДМЖП применяют следующие группы средств:
Точный перечень необходимых медикаментов определяет лечащий врач. Он же устанавливает конкретную дозировку, которую необходимо строго соблюдать.
Медикаментозная терапия направлена на поддержания нормальной работы сердца
Оперативное вмешательство применяется при наличии таких показаний как:
Наиболее безопасным и малотравматичным методом терапии мышечного и иного дефекта межжелудочковой перегородки является эндоваскулярная коррекция. В процессе нее отверстие полностью закрывается с помощью специального приспособления, введенного в орган через катетер. Со временем дефект полностью зарастает. После такого лечения пациент быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.
Также используют более радикальный метод – пластику дефекта. В этом случае больного присоединяют к аппарату искусственного кровообращения. Грудную клетку вскрывают, разрезают сердце и получают доступ к очагу. Если отверстие большое, делают пластику, закрывая его заплатой. Такой метод травматичный, требует долгого восстановления, но дает хорошие результаты.
Установка “заплатки” на дефект межпредсердной перегородки
После любого хирургического лечения пациенту необходимо полностью восстановиться. Длительность реабилитации зависит от вида операции. В установленный период важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Прогноз при дефекте благоприятный, если начать лечение своевременно и соблюдать все рекомендации медиков. Хороший результат приносит оперативное вмешательство. Благодаря ему полностью выздоравливает большинство пациентов.
Если аномалия сопровождается другими патологиями и осложнениями, тогда прогноз менее благоприятный. Но при должном лечении всех имеющихся болезней можно добиться неплохого результата.
Специфических мер для предотвращения развития дефекта МЖП нет. Доктора дают только общие профилактические советы, которые необходимо соблюдать женщинам во время беременности, чтобы их малыш появился на свет здоровым.
Рекомендации следующие:
Таким образом, дефект межжелудочковой перегородки возникает чаще всего еще при внутриутробном развитии плода. Он характеризуется наличием отверстия между желудочками, что вызывает нарушение кровообращения. При своевременном лечении патология легко устраняется, и человек возвращается к полноценной жизни.
Оцените статью
(голосов: 4, средняя оценка 4.5 из 5)
☆ ☆ ☆ ☆ ☆