Дефект межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца

Дефект межпредсердной перегородки – это заболевание сердца, при котором наблюдается нарушение в развитии перегородки между левым и правым предсердием, а иногда и полное ее отсутствие. Как проявляется патология и можно ли ее вылечить?

Понятие патологии и особенности гемодинамики

Дефект межпредсердной перегородки – это врожденный порок сердца. Он развивается еще при нахождении плода внутри утроба матери. Такое заболевание не бывает приобретенным. У малыша под воздействием негативных факторов соединительная ткань не закрывает полностью обратный проход в правое предсердие.

Вследствие сообщения сердечных камер происходит возвращение крови из левого предсердия в правое. Из-за этого наблюдается сбой кровообращения, кровь не обогащается кислородом и питанием, поэтому не все ткани в полной мере получают их.

Это может обернуться тем, что у пациента разовьются такие патологии как:

• Церебральные нарушения.
• Недостаточность почек.
• Недостаточность печени.

Величина риска развития осложнений зависит от того, какой объем крови возвращается обратно. Если он незначительный, то последствия минимальны. Однако, со временем заболевание прогрессирует, поэтому объем может увеличиваться и приводит к тяжелым осложнениям.

Дефект межпредсердной перегородки можно обнаружить у будущего малыша на плановом УЗИ

Причины болезни

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденных возникает еще при внутриутробном развитии плода. Сбой может произойти вследствие влияния на организм будущей мамы неблагоприятных факторов.

К ним относят следующее:

• Курение и употребление спиртных напитков.
• Прием лекарственных средств, которые запрещены во время вынашивания малыша.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Работа на вредном производстве.
• Перенесенные вирусные и инфекционные патологии.
• Нарушения в работе эндокринных органов.

Также большую роль в развитии дефекта играет наследственная предрасположенность.

Классификация патологии

Основными формами заболевания являются первичный и вторичный дефект межпредсердной перегородки. Это разделение связано с нарушением первичной или вторичной перегородки.

Также есть такая форма патологии как полное отсутствие межпредсердного элемента. В результате этого сердце становится трехкамерным, левое и право предсердия объединяются в одно.

Встречаются и комбинированные дефекты, к примеру, нарушение перегородки с дефектом венозного синуса.

Виды дефектов межпредсердной перегородки

Симптомы ДМЖП

Самый первый признак дефекта межпредсердной перегородки у детей – это бледность или синюшность кожи в области носогубного треугольника. Этот симптом проявляется у пациентов уже в течение первой недели после появления на свет. Особенно он заметен в моменты, когда ребенок плачет или натуживается.

Остальные клинические признаки на начальной стадии отсутствуют. Возможны только косвенные проявления, которые могут указывать и на другие заболевания. К ним относится следующее:

• Отставание в физическом развитии.
• Недобор веса тела.
• Регулярные простуды.
• Стремительная утомляемость.

Бессимптомное течение способно длиться много лет. Человек может не знать о болезни вплоть до 20 лет. Но к этому возрасту сердце уже не может самостоятельно справляться с патологией, компенсаторные возможности иссекают. Поэтому состояние больного ухудшается.

Возникают такие симптомы как:

• Одышка во время физической активности, а при запущенности болезни и в состоянии покоя.
• Учащенное биение сердца.
• Синюшность или бледность кожных покровов.
• Ощущение перебоев в функционировании сердца.
• Кашель, при котором может выходить мокрота с частицами крови.

Также возможны такие проявления как болевой синдром в области груди, сонливость, апатия, общая слабость, потеря сознания.

Первые симптомы дефекта межпредсердной перегородки появляются на 3-4 месяце жизни

Диагностика

При подозрении на наличие дефекта межпредсердной перегородки у взрослых или детей требуется комплексная диагностика. Сначала врач проводит внешний осмотр, прослушивает сердце и легкие, измеряет давление, прощупывает пульс.

Перечень диагностических мер доктор определяет для каждого пациента отдельно. Обычно используются такие методики как:

1. Спирография, помогающая оценить внешнее дыхание человека.
2. Электрокардиография, позволяющая определить, как работает сердце, есть ли какие-либо отклонения.
3. Сцинтиграфия, с помощью которой оценивается кровообращение в области сердца.
4. Магнитно-резонансная томография, способная выявить даже небольшие нарушения в функционировании органа.

Помимо инструментальных методов обследования назначаются еще лабораторные анализы крови.

Биохимический анализ крови – неотъемлемая часть диагностики дефекта межпредсердной перегородки

Лечение

Лечение ДМПП проводится только оперативным путем. Лекарственные средства назначаются в качестве сопутствующей терапии для устранения неприятных симптомов, улучшения функционирования сердца, нормализации кровообращения в организме.

Медикаментозная терапия

При дефекте межпредсердной перегородки применяют такие препараты как:

• Сердечные гликозиды. Они помогают улучшить работу сердца, восстановить нормальный ритм и артериальное давление, увеличить силу сокращений.
• Мочегонные средства. Их задача в выведении из организма избыточной жидкости, которая создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, провоцирует возникновение отеков.
• Ингибиторы АПФ. Такие медикаменты помогают в нормализации АД, производят гемодинамический эффект, повышают сердечный выброс.
• Антиоксиданты. Их предназначение заключается в разжижении крови, предотвращении формирования тромбов, укреплении сосудистых стенок, устранении свободных радикалов из организма. Подобные средства предупреждают развитие инфаркта сердечной мышцы и тромбоэмболии.
• Кардиопротекторы. Защищают миокард от внешнего воздействия, повреждений, восстанавливают нормальное кровообращение.

Если имеются сопутствующие патологии, могут быть назначены дополнительные группы препаратов.

Назначает лекарства только врач после проведения полного обследования. Его предписаниям нудно следовать беспрекословно.

Оперативное вмешательство

Непосредственное устранение дефекта производится хирургически. Возможно проведение классического открытого вмешательства или эндоваскулярной терапии. Последний вариант наиболее современный и безопасный. Он малоинвазивный, поэтому не требует длительной реабилитации.

Эндоваскулярное лечение предполагает закрытие дефекта с помощью специальных окклюдеров. Через крупные сосуды к очагу поражения доставляют «зонтик» и раскрывают его в области отверстия. Со временем это приспособление полностью зарастает тканью, и аномалия исчезает. После такого лечения ребенок становится абсолютно здоровым человеком.

Открытое оперативное вмешательство проводится с подключением пациента к аппарату искусственного дыхания. Грудную клетку вскрывают, разрезают перикард, сердце и приступают непосредственно к устранению дефекта. По окончании операции все места разрезов ушивают.

Такой метод очень травматичный. Поэтому в течение суток больному приходится лежать в реанимации, затем еще неделю-полторы – в стационаре. Полностью организм восстанавливается только спустя месяц, а то иногда и больше.

Осложнения патологии

Такой врожденный порок сердца как дефект межпредсердной перегородки способен вызывать тяжелые последствия. К ним относятся следующие болезни:

1. Синдром Эйзенменгера, при котором возникает легочная гипертензия, сброс крови происходит справа налево.
2. Инфекционный эндокардит, характеризующийся развитием воспалительного процесса во внутренней оболочке и клапанах сердца.
3. Инсульт головного мозга, возникающий вследствие образования тромбов и из-за закупорки сосудов головы.
4. Аритмия, при которой нарушается сердечный ритм.
5. Ишемическая болезнь миокарда, вследствие которой к тканям поступает недостаточное количество кислорода.
6. Острая форма сердечной недостаточности, развивающаяся из-за нарушения функционирования правого желудочка.

Без своевременно лечения риск развития осложнений достаточно высок. Сопутствующие патологии усугубляют течение порока, поэтому возрастает вероятность летального исхода.

ДМПП и беременность

Если женщина, вынашивающая ребенка, страдает ДМПП, течение беременности может быть осложнено. Причина в том, что повышается нагрузка на организм, в частности и на больное сердце. Риск смерти во время вынашивания или родов очень высокий. В тяжелых случаях доктора настаивают на прерывании беременности.

Также наличие дефекта у будущей матери может негативно сказаться на развитии самого малыша. У него также могут образоваться сердечные пороки, отставание в развитии из-за недостаточного поступления кислорода и питания.

Дефекте межпредсердной перегородки у матери может повлиять на развитие плода, а так же осложняет беременность

Прогноз

Прогноз при дефекте благоприятный, если он обнаружен своевременно и устранен оперативным путем. Исход значительно ухудшается, если патологию выявили поздно, имеются выраженные нарушения гемодинамики, а также присутствуют сопутствующие болезни.

Профилактика

Для предотвращения развития дефекта межпредсердной перегородки у малыша будущей маме необходимо в период беременности соблюдать следующие рекомендации:

• Рационально питаться.
• Не перегружать организм физически.
• Не курить и не употреблять спиртные напитки.
• Регулярно посещать гинеколога, чтобы контролировать течение беременности.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Не контактировать с радиоактивными веществами, химикатами, ядами.
• Не принимать медикаменты без разрешения доктора.
• Своевременно прививаться против краснухи.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Беременность лучше всего планировать, устранив все патологии и негативные внешние факторы, которые могут повлиять на нормальное развитие плода.

Таким образом, дефект перегородки между предсердиями – это врожденный порок сердца, который характеризуется наличием отверстия между этими участками органа и обратным током крови из левого предсердия в правое. Чем раньше это заболевание будет выявлено, тем успешнее пройдет его лечение. Поэтому важно регулярно проверять сердце ребенка на предмет аномалий.



Оцените статью

(голосов: 3, средняя оценка 4.33 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆