Содержание
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
»
Первичная профилактика содержит как мероприятия, нацеленные на увеличение иммунных качеств всех внутренних систем человека, так и мероприятия общего характера, способствующие укреплению гигиенического и санитарного состояния организма. Для решения вопросов первичной профилактики ревматоидных расстройств следует осуществлять:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Излечение обострившихся стафилококковых болезней при ревматических расстройствах чаще всего зависит от временного фактора: чем раньше начать, тем больше шансов на полное выздоровление.
Особое внимание следует отдать определению и ликвидации источников стафилококкового заражения.
Лечение обострившихся стафилококковых болезней должно осуществляться при помощи антибиотиков в течение 12-15 суток.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …
Применять производные амидосульфоновой кислоты и лекарства на основе тетрациклина специалисты не советуют, так как есть веские основания считать стафилококк абсолютно неуязвимым к действию данных препаратов.
Если лекарства нельзя вводить внутримышечно, то при излечении острых стафилококковых инфекций их допускается назначать внутрь в течение 12-15 суток. При этом необходимо периодически повторять прием, так как нерегулярное их применение может свести лечебный эффект к нулю. Пациенту с такой инфекцией может быть закрыт больничный лист исключительно при полной ликвидации симптомов болезни.
Внимательному отношению во время лечения подлежат люди, являющиеся источниками затяжной стафилококковой инфекции (воспаление, гайморит, ангина, кариес, ангиохолит и иные воспалительные патологии). Способ санации выбирается лечащим доктором (терапевтом) вместе со специалистами конкретной отрасли (оториноларинголог, дантист, гинеколог).
Пояснительная записка
Заболеваемость ревматизмом связана с частотой хронического стрептококкового бактерионосительства, что в последующем приводит к развитию приобретенных пороков сердца и снижению продолжительности жизни.
Цели занятия:Учебные:После изучения темы учащийся будет представлять:
· структуру и классификацию заболеваний органов кровообращения;
· механизм развития патологического процесса при ревматизма;
· нарушение гемодинамики при врожденных пороках сердца.
-анатомо-физиологические особенности органов кровообращения;
· причины, факторы риска, клиника, осложнения, принципы лечения, профилактики при ревматизме и врожденных пороках сердца;
· роль медсестры при проведении лабораторных исследований и подготовке ребенка к ним;
· диспансерное наблюдение детей при ревматизме и врожденных пороках сердца.
· выполнять все этапы сестринского процесса;
· проводить манипуляции по уходу больным ребенком;
· оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
· выполнять приемы сердечно-легочной реанимации.
Воспитательные:-воспитание чувства долга, дисциплинированности, добросовестного отношения к труду;
· воспитание милосердного отношения к ребенку;
· формирование интереса к изучаемой теме, стремления к знаниям. Развивающие:
· развитие способности к анализу, мышлению;
· умение обосновывать, обобщать, оценивать;
· развитие познавательной активности, поисковой деятельности
· умение конспектировать материал, выделять главное;
· умение делать выводы, прогнозировать.
Ревматизм- это иммунокомплексное системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата, ЦНС и других органов.
Причиной развития ревматизма является
b-гемолитический стрептококк группы А, реже L-формы стрептококка. Факторы риска ревматизма:· генетическое несовершенство антистрептококковой защиты;
· хронические очаги инфекции;
· предшествующие инфекции (скарлатина, ангина, ОРВИ и др.);
· низкая культура семьи.
1. Симптомы интоксикации: недомогание, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, лихорадка.
2. Поражение сердца (ревмокардит): боли в обл. сердца, неприятные ощущения, сердцебиение, одышка после физической нагрузки, тахикардия. При перкуссии-расширение границ сердца, аускультативно-глухость сердечных тонов, систолический шум на верхушке. При присоединении перекардита-появляется шум трения перикарда, постепенно развивается сердечная недостаточность — нарастает бледность кожи, цианоз, одышка, ослабление сердечных тонов, пульс малый учащенный, печень увеличена. Вначале заболевания развивается миокардит, позже может сочетаться с эндокардитом, при этом развивается комбинированный порок сердца — недостаточность митрального клапана с митральным стенозом.
3. Ревматический полиартрит: резкая болезненность и ограничение движений в суставах, симметричное поражение крупных суставов, в процесс вовлекается то один, то другие суставы боли носят «летучий» характер, кожа над суставом гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. Особенность ревматического полиартрита — это доброкачественность течения, быстрое прекращение болей после начала лечения.
4. Поражение ЦНС (малая хорея): выражены раздражительность, плаксивость, капризность, плохой сон, мышечная гипотония, гримасничанье, гиперкинезы — размашистые, непроизвольные движения, усиливающиеся при волнении и исчезающие во сне, речь становится скандированной, изменяется почерк, походка, он не может самостоятельно есть, одеваться, ходить, стоять, обслуживать себя.
5. Изменения со стороны кожи: ревматические узелки, обычно величиной с горошину, плотной консистенции, располагаются в подкожной клетчатке и возвышаются над поверхностью кожи; аннулярная сыпь — розового цвета кольца, без зуда и шелушения, чаще на коже бедер и предплечий.
6. Возможные поражения других органов и систем: глаз, легких, печени, почек, абдоминаьный синдром.
Лабораторно-инструментальные методы диагностики:
1. Клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).
2. Биохимический анализ крови (диспротеинемия, появление С- реактивного белка, серомукоидов, ДФА).
3. Серологическое исследование (увеличение титров антител-АСЛ-О, АСГ, АСК, антикардиальных антител и др.)
4. Бактериологическое исследование слизи из глотки (выделение стрептококка группы А).
5. Электрокардиография (удлинение интервала PQ).
6. Эхокардиография (расширение левого предсердия и правого желудочка).
8. Рентгенография сердца в трех проекциях.
Основные диагностические критерии ревматизма:1. Ревматический анамнез.
5. Ревматические узелки.
6. Аннулярная сыпь.
7. Эффективность противоревматической терапии.
Дополнительные критерии ревматизма:3. Ускоренное СОЭ.
5. Изменения на ЭКГ.
6. Изменения серологических и биохимических проб.
7. Выделение стрептококка группы А из глоточной слизи.
Различают 2 фазы клинического течения ревматизма:1. Активная фаза характеризуется выраженными клиническими, рентгенологическими, эхо- и фонокардиологическими признаками кардита, резкими изменениями лабораторных показателей. Длительность активной фазы 10-12 месяцев.
2. Неактивная фаза характеризуется отсутствием жалоб и клинических признаков заболевания, нормальными лабораторными показателями.
Длительность неактивной фазы от нескольких месяцев до нескольких лет. Принципы лечения.Первый этап лечения проводится в стационаре:
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Диета № 10 с обогащением калийсодержащими продуктами.
3. Медикаментозное лечение:
· антибиотики- пенициллин, эритромицин, оксациллин на 7-10 дней, а затем бициллин-5 каждые 3 недели;
· нестероидные средства: ацетилсалициловая кислота, бутадион, бруфен, индометацин, вольтарен и др.
· глюкокартикоиды при высокой степени активности и поражении сердца;
· хинолиновые препараты- делагил, резохин и др.
· сердечные гликозиды: дигоксин (при сердечной недостаточности);
· средства, улучшающие обменные процессы в миокарде: ККБ, рибоксин идр. витаминотерапия;
· седативные средства: фенобарбитал, барбитураты.
4. Лечебная физкультура: со 2-ой недели с повышением нагрузки.
5. Санация хронических очагов инфекции.
Второй этап проводится в местном санатории. Проводится курс бициллинопрофилактики, лечение хронических очагов инфекции, реабилитационные мероприятия.
Третий этап проводится в детской поликлинике, ребенок находится в 3 группе диспансерного учета.
http://megalektsii.ru/s19908t10.html
источник: lechenie.sustav24.ru
Вторичная профилактика ревматизма Методы предотвращения ревматизма Ревматизм – патология суставов
Ревматизм – это заболевание воспалительного характера, которое поражает суставы и сердечную мышцу. Обычно патология встречается у детей 7-15 лет и женщин. Данная болезнь не носит эпидемиологического характера, но может поражать детский коллектив школы, лагеря. Предотвратить заболевание поможет профилактика ревматизма у взрослых и детей, которая бывает первичной и вторичной.
На сегодняшний день профилактические мероприятия охватывают все слои населения. Врачи стремятся провести 100 % диспансеризацию пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Предупредить развитие ревматизма помогут специальные мероприятия.
Первичная профилактика ревматизма проводится в том случае, когда пациент стремится избежать болезни. Ее рекомендуется проводить, когда патология является наследственным заболеванием, которое встречается в роду.
Ревматизм суставов нижних конечностей
Ревматизм относится к заболеванию, которое развивается на фоне стрептококковой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути. Обычно человек заболевает тонзиллитом (ангиной).
Затем возникает воспалительный процесс соединительной ткани.
В результате реакции организма на возбудитель заболевания, клетки организма начинают борьбу со стрептококками, уничтожая собственную соединительную ткань.
На заметку!
Риск заболевания ревматизмом повышается у людей, имеющих наследственную предрасположенность.
Увеличивает возможность развития ревматизма неправильный образ жизни, который включает большое количество стрессов, плохое питание, малоактивный образ жизни. Основа первичной профилактики состоит из укрепления иммунитета, предотвращения инфекционных заболеваний. Чтобы не допустить развития болезни, следует:
Интересно!
Если в одном коллективе имеется несколько заболевших, то проводится бициллинопрофилактика всех, кто находилсяся в контакте. Детям школьного возраста и взрослому населению назначается Биццилин-5 дозировкой 1500 тысяч ЕД, школьникам – по 750 тысяч ЕД.
Методы предотвращения ревматизма
Часто ревматоидными патологиями страдают малыши. Пораженные суставы и сердце серьезно ухудшают их качество жизни. Ниже приведены первичные меры профилактики:
Любое оперативное вмешательство у лиц, имеющих склонность к ревматизму, должно проводиться с применением препаратов пенициллинового ряда.
Вторичная профилактика ревматизма направлена на недопущение рецидивов. Особенно это актуально для детей. Так как у них ревматизм имеет склонность к частым обострениям. Исходя из чего профилактике отдана главная роль. Вторичные профилактические мероприятия проводятся под постоянным контролем врача и продолжаются в течение нескольких лет после последнего обострения.
Важно качественно проводить лечение рецидивов. Пациенту необходимо принимать антибиотики пенициллинового ряда, пройти физиотерапию. После того, как снимется обострение, хорошей профилактикой является посещение санатория, регулярные спортивные занятия, правильное питание. В осенне-весенний сезон больному для профилактики назначается курс Бициллина-5, поливитаминов.
На заметку!
Любое простудное заболевание необходимо лечить под наблюдением врача. Если есть риск рецидива, то рекомендован постельный режим, Пенициллин и поливитамины для профилактики.
Методы вторичной профилактики ревматизма
Больному, который перенес заболевание, показано круглогодичное лечение Бициллином. При ревмокардите курс терапии антибиотиком составляет не менее 3 лет.
Детям раз в 14 дней назначают по 750 тысяч ЕД, взрослым каждый месяц – по 1500 тысяч ЕД. В зимнее и весеннее время необходимо для профилактики добавить витаминный комплекс.
Кроме антибиотиков пациентам назначается Ибупрофен, Индометацин, которые направлены на снятие воспалительного очага в суставах.
Ревматизм относится к серьезному заболеванию. Профилактика поможет избежать рецидивов и серьезных осложнений.
Источник:
30.04.2018
Ревматизм – тяжелое заболевание, практически всегда поражающее сердечно-сосудистую сферу. Недуг характеризуют множественные осложнения: пороки сердца, патологические изменения в суставах, нарушения нервной системы. Ревматические атаки встречаются у детей, взрослых, пожилых. Поэтому предотвращение заболевания – важнейшая задача общества.
Существует первичная и вторичная профилактика ревматизма:
Первичная профилактика ревматизма включает множество мер:
При диагностике случаев ревматической атаки в коллективе рекомендуется изолировать больных, а остальным членам коллектива сделать инъекцию Бициллина. Ликвидация очагов инфекции должна быть быстрой и радикальной.
Предотвращение ревматизма проводится медицинским персоналом. Для защиты детей к просвещению привлекаются педагоги, воспитатели, родители.
Информированность об особенностях ревматических заболеваний поможет распознать ревматизм на первых же стадиях у себя, близких, коллег, детей. Насторожить должны следующие симптомы:
Если подозрительные симптомы появляются через пару недель после уже перенесенных заболеваний (ангины, отита, тонзиллита, скарлатины) – срочно обратитесь к врачу! Вероятность заболевания ревматической лихорадкой очень высока!
Методика первичной профилактики ревматических атак реализуется в разных формах:
Ревматическим атакам в наибольшей степени подвержены школьницы в возрасте от 7 до 15 лет, часто болеющие простудными заболеваниями, окруженные родственниками с аналогичным диагнозом.
У детей ревматические атаки встречаются довольно часто и протекают стремительно, приводя к серьезным осложнениям. Борьба с риском возникновения детских болезней должна быть радикальной.
Родителям крайне важно уделить внимание предотвращению заболевания:
Первичное предотвращение ревматических атак – надежда на снижение частоты заболеваний, важный этап продвижения к здоровой жизни.
Первичная профилактика ревматизма Ссылка на основную публикацию 
Источник:
закаливание с первых месяцев жизни;
полноценное витаминизированное питание;
максимальное использование свежего воздуха;
борьба со скученностью жилища;
санитарно-гигиенические мероприятия, снижающие возможность стрептококкового инфицирования.
при
острой А стрептококковой инфекции
у лиц молодого возраста (до 25 лет), имеющих
факторы риска ОРЛ (отягощенная
наследственность, неблагоприятные
социально-бытовые условия), применяется
бензилпенициллин
в вышеуказанных дозах в течение 5
дней
с последуюшей однократной инъекцией
бензатина бензилпенициллина взрослым
2,4 млн. ЕД, детям с массой тела 25 кг ‒ 1,2 млн.
ЕД. Во всех остальных случаях ‒ 10-дневные
курсы лечения оральными пенициллинамн.
На сегодняшний день наиболее оптимальным
препаратом из этой группы является
амоксициллин 0,5 г 3 раза в сутки
в течение 10 дней, детям ‒ 0,25 г 3 раза в
день. Могут использоваться:
Клиндамицин
внутрь (запивать стаканом воды) в течение
10 дней, взрослым 0,15 4 раза в день, детям
20 мг/кг/сут. в 3 приема.
При
наличии
хронического рецидивирующего
А-стрептококкового тонзиллита/фарингита
используются следующие группы
антибиотиков: макролиды,
комбинированные препараты, оральные
цефалоспорины (см.
таблицу).
| Антибиотики | Суточная доза | Длительность лечения |
|
|
|
| Комбинированные препараты:Амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав) | 1,875 г в 3 приема | 10 дней |
|
|
|
Антибиотики
трех вышеуказанных групп рассматриваются,
как препараты второго ряда для случаев
безуспешной пенициллинотерапии острых
стрептококковых тонзиллитов/фарингитов.
Универсальной схемы, обеспечивающей
элиминацию стрептококка ‒ А из носоглотки
не существует.
2.
Вторичная профилактика ‒
направлена на
предупреждение рецидивов и прогрессирования
болезни
у детей и взрослых, перенесших ОРЛ и
состоит из регулярного введения
пенициллина пролонгированного действия
‒
бензатина бензилпенициллина (экстенциллина,
Франция, Германия) ‒ 2,4 млн. ЕД 1
раз в З недели внутримышечно взрослым,
детям с массой тела 25 кг — 1.2 млн. ЕД.
Из
отечественных средств рекомендуется
бициллин-1,
который назначают в вышеуказанных дозах
1 раз в 7 дней.
Бициллин-5
(отечеств.)‒ 1 500 000 ЕД
1 раз в 3 недели рассматривается как не
соответствующий фармакокинетическим
требованиям, предъявляемым к превентивным
препаратам, и не является приемлемым
для проведения полноценной вторичной
профилактики ОРЛ.
Длительность
вторичной профилактики
для каждого пациента устанавливается
индивилуально. Как правило, она должна
составлять:
для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея), ‒ не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»):
для больных с излеченным кардитом без порока сердца ‒ не менее 10 лет после атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);
для больных со сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным) ‒ пожизненно.
3.
Текущая профилактика
‒ проводится одновременно с осуществлением
вторичной профилактики ОРЛ при
присоединении острых респираторных
инфекций, ангин, фарингита, до и после
тонзилэктомии и других оперативных
вмешательств.
Предусматривает
назначение 10-дневного курса пенициллина.
Источник:
Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика предполагает совокупность мероприятий, которые направлены на уменьшение шансов для заболеваний стрептококковой инфекций, в случае же ее возникновения – своевременное и грамотное лечение.
Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе.
Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания.
В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.
Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку. Особенность развития ревматизма состоит в его склонности к рецидивирующему течению. В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение. Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.
Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:
Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.
Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.
Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.
В случаях, когда при проведении бициллинопрофилактики человек все же заболевает фарингитом либо ангиной, то ему назначают 10-дневный лечебный курс принятия антибиотиков вместе с препаратами противовоспалительного действия.
Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.
Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.
В зимний и весенний периоды рекомендуется сочетать профилактику посредством медикаментов с приемом витаминов. Аскорбиновая кислота – отличный тому пример.
Источник:
Рекомендуются
систематические общеукрепляющие
мероприятия: закаливание организма,
занятия физкультурой и спортом, водные
процедуры, соблюдение режима труда и
отдыха, рациональное питание, пребывание
на свежем воздухе, отказ от вредных
привычек (алкоголя, курения), уменьшение
по возможности контактов с больными
стрептококковой инфекцией, своевременное
и правильное лечение острых и хронических
стрептококковых инфекций.
Ранняя
диагностика стрептококковых заболеваний
нередко затруднительна, так как связана
с необходимостью дополнительных
бактериологических и серологических
исследований. Необходимо учитывать,
что типичная картина стрептококковых
заболеваний обнаруживается не более
чем у четверти больных.
В остальных
случаях наблюдаются стертые, иногда
бессимптомные формы.
На большую
вероятность стрептококковой природы
носоглоточной инфекции указывают боли
в горле, гиперемия зева с реакцией
регионарных лимфатических узлов,
лейкоцитоз, обнаружение стрептококка
в мазке из зева, стрептококкового
антигена в крови, нарастание титров
стрептококковых антител на 2-3-й неделе
от начала инфекции.
В
связи с тем что ревматизм развивается
чаще всего вслед за перенесенной острой
стрептококковой инфекцией (ангина,
фарингит, скарлатина), важны ее
своевременная диагностика и энергичная
антиобиотикотерапия. Важно также
своевременное и правильное лечение
острых респираторных вирусных инфекций
со смешанной инфекцией (вирус и
стрептококк).
Заболевших
острой носоглоточной стрептококковой
инфекцией необходимо по возможности
изолировать. Лечение должно проводиться
антибиотиками не менее 10 дней. Препаратом
выбора является пенициллин, который
вводится внутримышечно 3-4 раза в сутки.
Суточная доза пенициллина взрослым —
1 500 000- 2 000 000 ЕД, школьникам — 600 000-1 500
000 ЕД, детям — из расчета 20 000-30 000 ЕД
кг/массы.
Можно использовать и другую
методику лечения: в первые 5- 7 дней
болезни применяется внутримышечно
пенициллин в указанных выше дозах, а
после стихания острых клинических
симптомов вводится внутримышечно
однократно бициллин-5 в дозе 1 500 000 ЕД.
Дошкольникам бицил-лин-5 вводится в дозе
750 000 ЕД.
Если невозможно амбулаторно
организовать внутримышечное введение
пенициллина, применяют таблетированные
формы пенициллина или полусинтетических
пенициллинов. Оксациллин назначают
взрослым по 3 г/сутки, школьникам — 2-2
1/2 г, дошкольникам — 1 1/2-2 г.
Суточные
дозы лекарств делят на 4-6 приемов.
Ле-карства применяется за 30 мин до еды.
При неперено-симости препаратов
пенициллина назначают эритро-мицин,
линкомицин и т. д. Суточная доза
эритромицина для взрослых — 1 1/2-2
г/сутки, для детей — 30 мг/кг.
При лечении
стрептококковой инфекции наряду с
антибиотиками необходимо применять в
течение 10-14 дней антиревматические
средства — ацетилсалициловую кислоту,
анальгин, бруфен и др., причем в первые
5-7 дней в полной, а затем в половинной
лечебной дозе.
Выписка
на работу, в школу или детский сад
разрешается только при отсутствии
патологии со стороны внутренних органов
и при нормальных показателях анализов
крови. После перенесенной ангины больной
в течение месяца должен находиться под
наблюдением врача-терапевта, педиатра,
а также ревматолога, поскольку обычно
в этот период появляются первые симптомы
ревматизма.
Наряду
с лечением острых стрептококковых
инфекций важным профилактическим
мероприятием является лечение хронической
стрептококковой инфекции: тонзиллитов,
фарингитов, синуситов, гайморитов.
Также
должно проводиться лечение множественного
кариеса зубов, периодонтита. Метод их
санации определяется лечащим врачом
совместно с отоларингологом и стоматологом.
При
эпидемических вспышках стрептококковой
инфекции (ангина, острый фарингит,
скарлатина), острых респираторных
вирусных инфекций или при одновременном
появлении нескольких случаев острого
ревматизма, особенно в закрытых
коллективах в период их формирования,
наряду с изоляцией и активным лечением
заболевших показана бициллинопрофилактика
всем контактировавшим с заболевшими.
Однократно вводится бициллин-5 по 1 500
000 ЕД. Особенно тщательно первичную
профилактику необходимо проводить
детям, подросткам и молодым людям из
семей, в которых имеются больные
ревматизмом, так как эти лица более
других угрожаемы по ревматизму.
Вторичная
профилактика ревматизма
Вторичная
профилактика ревматизма включает
комплекс мероприятий, направленных на
предупреждение обострений, рецидивов
и прогрессирования болезни у лиц, больных
ревматизмом.
Вторичная профилактика
ревматизма проводится врачами
ревматологами, а при отсутствии
ревматологических кабинетов — участковыми
терапевтами под руководством заведующих
отделениями.В связи с тем, что ревматизм
относится к хроническим болезням и
склонен к рецидивированию, комплекс
профилактических мероприятий необходимо
проводить многие годы.
Комплекс
мероприятий по предупреждению рецидивов
и обострений ревматизма включает:-
интенсивное и продолжительное лечение
больных первичным ревматизмом;-
проведение продолжительной
противоревматической терапии, по
возможности до полной ликвидации
проявлений активности ревматического
процесса, больным с хроническими
вариантами течения (затяжным, непрерывно
рецидивирующим, латентным) препаратами
хинолинового ряда (делагил, резохин,
плаквенил), индольными производными
(индометацин, метиндол), бруфеном
(ибупрофеном), вольтареном;- своевременное
и эффективное лечение острых стрептококковых
инфекций носоглотки;- меры по борьбе
со стрептококковой реинфекцией,
включающие и длительную бициллинопрофилактику;-
повышение сопротивляемости организмааа
–аа общий ллечебно-оздоровительный
режим, индивидуальные комплексы лечебной
гимнастики, прогулки на свежем воздухе,
рациональное питание, закаливающие
водные процедуры, использование
климатических факторов и др.;- проведение
симптоматической терапии больным с
пороками сердца, направленной на
улучшение функциональной способности
сердечной мышцы и сохранение компенсации
кровообращения (сердечные гликозиды,
мочегонные и улучшающие метаболизм
сердечной мышцы средства, препараты
калия).
При вторичной профилактике
ревматизма рекомендуется по возможности
проводить круглогодичную
би-цилинопрофилактику, поскольку она
значительнее эффективнее, чем сезонная.
Штаммы стрептококка весьма чувствительны
к препаратам пенициллина, в частности
к бициллину, и не образуют устойчивых
форм.
Бициллинопрофилактика
назначается:- всем больным ревматизмом
в активной фазе болезни, причем вводить
бициллин следует в стационаре, сразу
после окончания курса антибактериальной
терапии;- всем больным с впервые
выявленными ревматическими пороками
сердца, независимо от фазы болезни
в возрасте до 35 лет;- лицам, перенесшим
достоверный приступ ревматизма,
независимо от локализации процесса и
не получавшим бициллин непосредственно
после выписки из стационара.Бициллинопрофилактика
не показана больным со стойкой
недостаточностью кровообращения, не
связанной с активностью ревматического
процесса, и больным с наклонностью к
тромбоэмболическим осложнениям. В
зимние и особенно весенние месяцы эти
препараты целесообразно сочетать с
витаминотерапией, в первую очередь с
аскорбиновой кислотой до 0,5-1
гр./сутки.
Больным с хроническими вариантами
течения ревматизма, затяжным,
непрерывно-рецидивирующим и латентным,
бициллинопрофилактика проводится на
фоне длительного, нередко многомесячного
приема лечебных доз противоревматических
средств, а больным с выраженной
декомпенсацией сердечной деятельности
— на фоне симптоматической терапии
сердечными гликозидами, мочегонными
препаратами, препаратами калия.Длительность
бициллинопрофилактики определяется
особенностями течения болезни:-
больным, перенесшим первичный ревмокардит
без признаков клапанного поражения или
хорею без явных сердечных изменений,
при отсутствии или с тщательно
санированными очагами хронической
инфекции — 3 года подряд;- больным,
перенесшим первичный ревмокардит с
формированием порока сердца, — 5 лет
подряд;- больным с возвратным
ревмокардитом независимо от наличия
или отсутствия порока сердца — регулярно
не менее 5 лет подряд с момента последнего
обострения болезни.Вопрос о продлении
срока бициллинопрофилактики более 5
лет и ее отмене решается индивидуально.Бициллин
вводится только внутримышечно.
Внутривенное введение препарата
категорически запрещается. Перед
назначением и каждым введением бициллина
необходимо собрать подробный
аллергологический анамнез и тщательно
изучить медицинскую документацию
больного, чтобы убедиться в отсутствии
у него повышенной чувствительности к
препаратам пенициллина. Перед назначением
бициллина проводится подъязычная проба:
под язык наносят 100 ед. бициллина (1 каплю)
и наблюдают больного 3 мин. При положительной
пробе, если появляется чувство жжения
и припухания слизистой оболочки, остаток
бициллина удаляют тампоном, а слизистую
промывают физиологическим раствором.
Однако и в этих случаях может развиться
тяжелая аллергическая реакция вплоть
до анафилактического шока.
После
инъекции бициллина больной должен
находиться под наблюдением медицинского
персонала, который обязан знать
клинические проявления аллергии на
бициллин и меры неотложной помощи при
этом, а также иметь полный набор
инструментария и медикаментов для
лечения анафилактического шока и других
аллергических проявлений.
Систем и органов. 8) Высокоэффективными средствами профилактики
ревматизма
являются систематическое закаливание и занятия физической… как в виде первичной
, так и в виде вторичной профилактики
. Первичная
профилактика
подразумевает предупреждение заболеваний…
Выделяют следующие профилактики ревматизма: первичная и вторичная.
Первичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на сведение к минимуму уровень заболеваемости стрептококковой инфекцией, а когда она возникает – своевременно и правильно лечить.
Вторичная профилактика ревматизма — это комплекс определенных мероприятий, направленный на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, ранее уже перенесших ревматическую атаку.
Первичная профилактика ревматизма
Первичная профилактика подразумевает под собой организацию здорового быта: проветривание помещений (рабочих и жилых), прогулки на свежем воздухе, закаливание организма, полноценное, регулярное, сбалансированное питание. Сюда же можно отнести своевременную изоляцию заболевшего стрептококковой инфекцией и последующее наблюдение за контактирующими с ним людьми (в течение как минимум семи дней).
При эпидемии стрептококковой инфекции в какой-либо группе (интернате, воинской части, детском саду, санатории…) или одновременном обнаружении несколько случаев острого ревматизма необходима не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с ними лиц. Однократно внутримышечно вводят бициллин-5 (дошколятам – 750 тыс. ЕД, детям школьного возраста и старше – 1500 тыс. ЕД) или бициллин-1 (дошколята — 600 тыс. ЕД, детям школьного возраста и старше — 1200 тыс. ЕД).
К первичной профилактике также относят своевременную и правильную санацию очагов хронической инфекции, особенно в носоглотке (гаймориты, тонзиллиты, синуситы, фарингиты).
Важна санация носоглотки у детей, подростков и молодежи, часто страдающих обострениями носоглоточной инфекции и в семье которых, были или есть ревматические больные.
Санация очагов инфекции должна быть радикальной, однако методы лечения определяются только врачами-специалистами.
Важно, чтобы лечение стрептококковой инфекции было правильным и вовремя начатым. Лечение, вступившее в силу не позднее третьего дня от начала стрептококковой инфекции, исключает ревматизм практически полностью.
Лечение острых стрептококковых инфекций проводят антибиотиками в течение десяти дней; чаще всего назначают в дозировке 100-300 тыс. ЕД на один килограмм массы тела в день или эритромицин – детям 30 мг на один килограмм массы тела в день, взрослым -150-200 тыс. ЕД в день.
В это же время рекомендуют принимать противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, метиндол, бруфен в течение семи–десяти суток.
После перенесенной стрептококковой инфекции пациент должен быть тщательно продиагностирован: нужно сделать анализы мочи и крови и мочи, и только при нормальных показателях можно отправлять пациента на выписку. После перенесенной ангины в течение двух-трех месяцев пациент нуждается в наблюдении врачей: педиатра, терапевта, ревматолога.
Ответственность за первичную профилактику несут не только работники медицинских учреждений, потому что речь идет не только об организации быта и правильном питании. Каждый человек должен со вниманием относиться к собственному здоровью и в случае необходимости вовремя обращаться в больницу.
Вторичная профилактика ревматизма
Поскольку ревматизм склонен к рецидивирующему течению, профилактика подразумевает под собой длительные многолетние мероприятия. Главная роль отводится диспансерному наблюдению, осуществляемому ревматологом поликлиники или специализированными ревматологическими центрами.
Направления вторичной профилактики
:
Бициллинопрофилактика — это ключевое звено профилактики ревматизм, производимая в нашей стране с 1958 г.
Профилактическое введение бинициллина показано всем пациентам, которые перенесли ревматический процесс, даже если имеется порок сердца.
У пациентов, которые перенесли полиартрит, первичный остроый или подострый ревмокардит без признаков поражения клапанов сердца, проводят круглогодичную бициллино-медикаментозную профилактику продолжительностью три года.
После перенесения хореи с затяжным течением, первичного ревмокардита с поражением клапанов сердца, а также всем пациентам с возвратным ревмокардитом и с очагами хронической инфекции профилактику проводят уже в течение пяти лет.
Бициллин-5 вводят внутримышечно дошколятам — 750 тыс. ЕД один раз в две недели, детям школьного возраста и старше — в дозе 1500 тыс. ЕД один раз в четыре недели. Бициллин-1 назначают внутримышечно в дозе 1200 тыс. ЕД один раз в три-четыре недели.
Помимо регулярных инъекций бициллина дважды в год (то есть весной и осенью) в течение четырех-шести недель назначается аспирин (взрослым — 2 г в день, детям — 0,14 г на один год жизни, но не больше одного грамма в день) или другие антиревматические средства, такие как: ибупрофен, индометацин и др.
Весной и зимой медикаментозную профилактику сочетают с приемом витаминов, в том числе, с аскорбиновой кислотой (витамином С).
Если бициллинопрофилактика не эффективна, и человек все-таки заболевает фарингитом, ангиной и т.п., то назначают десятидневное лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами – это уже текущая профилактика ревматизма.
Оперативное вмешательство у больного ревматизмом (аборт, удаление миндалин, зуба и т.п.) проводят в сочетании с пенициллином.
Страдающим ревматизмом во время беременности с восьми-десятинедельного срока и вплоть до родов назначают бициллин-5. После родов продолжительность бициллинопрофилактики определяется активностью ревматического процесса.
Источник:
Для предотвращения развития заболевания необходимо знать основные причины, по которым оно возникает. Стрептококковая инфекция, поражающая верхний отдел дыхательных путей, занимает первое место среди источников образования недуга.
Среди первоисточников ревматоидного поражения выделяют:
Через несколько суток от момента подзаражения фиксируются воспалительные процессы, проходящие в соединительной ткани. Организм начинает бороться со стрептококковой инфекцией при помощи аутоиммунной системы.
У отдельных пациентов наблюдается аномалия иммунного ответа – защитные механизмы начинают воспринимать клетки собственной соединительной ткани как патологическую микрофлору. Риск развития такого отклонения повышается при имеющейся наследственной предрасположенности – если в семье ранее регистрировалось заболевание ревматизмом.
Привычный образ жизни больного также играет важную роль в увеличении степени риска образования недуга. При постоянных стрессовых ситуациях, некачественном или недостаточном питании, дефиците витаминов и минеральных веществ, малоподвижном образе жизни, увеличивается процент вероятности патологии.
На фоне недостаточной функциональности аутоиммунной системы производятся основные профилактические меры:
Носителям стрептококковой инфекции следует отказаться от общения с окружающими до момента полного выздоровления. Первые признаки простудных заболеваний должны служить предостережением, как для заболевших сотрудников, так и для коллектива.
Стрептококк очень заразен – во избежание развития внутренних коллективных эпидемий, больной должен уйти на амбулаторное лечение. Возвращаться к трудовым обязанностям можно только после выздоровления и закрытия больничного листа. Игнорирование мер предосторожности может спровоцировать ревматоидное поражение не только у носителя, но и окружающих людей.
Опасность заболевания заключается в частом поражении детей. Болезнь оказывает негативное влияние на суставы и сердечную мышцу, может значительно ухудшить состояние ребенка. Родителям рекомендуется подходить к профилактическим мерам со всей ответственностью и строго выполнять советы лечащего врача.
Основную роль в предотвращении образования патологического процесса является повышение работоспособности аутоиммунной системы:
Возобновление подвижности при контрактуре плечевого сустава
Психоэмоциональное состояние ребенка занимает первые места при профилактике ревматизма. Дети, постоянно проживающие в атмосфере скандалов, ссор и стрессовых ситуаций быстрее подвергаются поражению инфекционными заболеваниями.
Спокойный, уравновешенный тон, беседы с ребенком, его моральная поддержка позволят укрепить психическое состояние и предотвратят ослабление организма перед атаками стрептококковых инфекций.
При простудах и ОРЗ детей необходимо изолировать от коллектива – запрещается водить в детские сады, школы или иные учебные заведения. Ребенок должен находиться дома до полного выздоровления. Посещение поликлиники при высокой температуре не рекомендуется – лучше вызвать педиатра на дом.
Лечение простуд должно проходить в экстренном порядке. Не стоит пытаться заменить аптечные лекарственные препараты народными рецептами – патология переформируется в хроническую форму и может осложниться ревматизмом.
Отказ от медикаментозных средств и консультаций педиатра в скором времени приведет к осложнениям, затрагивающим сердечно-сосудистый отдел и иные важные внутренние органы.
Артрит – термин, который обозначает воспаление в суставах. В случае воспаления сустава, в месте воспаления появляется покраснение, отечность, отмечается повышение температуры и боль в суставе. Для повышения эффективности лечения применяют метотрексат при ревматоидном артрите.
Ревматоидный артрит – это один из видов хронического артрита, при котором происходит воспаление парных суставов (к примеру, коленных, локтевых или лучезапястных). Именно симметричность воспалений является отличительной чертой ревматоидного артрита.
При данном заболевании воспаление может коснуться не только суставов, но и кожи, глаз, крови, легких, нервной системы и даже сердца.
При ревматоидном артрите в основном поражаются суставы на руках, хотя воспаление может возникнуть в практически любых суставах. При воспалении суставов сохраняется симметричность.
Это заболевание у женщин наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, но у мужчин протекает тяжелее. От ревматоидного артрита чаще всего страдают люди среднего возраста, но болезнь может развиваться и у пожилых людей, и у детей.
Объяснить точные причины образования ревматоидного артрита пока еще никто не смог. Однако предполагается, что он может возникнуть при сочетании экологических, генетических и гормональных факторов. При этом заболевании иммунная система человека может атаковать собственные суставы, ткани, а в некоторых случаях – другие органы.
Некоторые специалисты предполагают, что заставить иммунитет атаковать собственные ткани могут какие-либо бактерии или вирусы. Также считается, что причиной ревматоидного артрита может быть курение.
Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.
Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:
Из-за того, что при ревматоидном артрите от воспаления могут страдать и другие органы и ткани, симптомами ревматоидного артрита также считается усталость, потеря веса, отсутствие аппетита, боли в мышцах, ухудшение самочувствия.
Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:
Источник:
источник: nevroartromed.ru
Бициллины — это препараты антибиотиков пенициллинового ряда, применяемые для лечения острого стрептококкового тонзиллита (ангины), сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний.
Главная особенность бициллинов — очень высокая продолжительность действия. Даже после однократной инъекции препарата действующее вещество сохраняется в плазме крови в эффективных концентрациях на протяжении 4-5 недель более, чем у половины пациентов. За счет этого тот же Бициллин-5 после ангины назначают в основном при появлении симптомов тяжелых осложнений ангины — стрептококкового шока, сепсиса, сердечных заболеваний. Особенно важна такая бициллинопрофилактика после ангины у детей — во многих случаях недолеченная болезнь приводит к поражениям сердечной мышцы и развитию пожизненного ревматизма.
Гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины и связанных с нею осложнений
При этом из-за своей специфики бициллины от ангины вообще применяются редко — другие антибиотики более быстрого действия оказываются значительно более эффективными. Уколы бициллина после ангины назначаются лишь при риске возникновения осложнений. Каких именно?
Главное показание для применения бициллина при ангине — это подозрение на поражение возбудителем сердечной мышцы, риск острой ревматической лихорадки или других осложнений — отита, отека гортани, флегмоны, сепсиса. Бициллинопрофилактика здесь проводится для предотвращения развития этих заболеваний. В этих ситуациях бициллин продолжает подавление и уничтожение бактерий, вызвавших ангину, но на протяжении длительного времени, не позволяя инфекции рецидивировать.
Боли в сердце — частое последствие недолеченной ангины
При этом бициллинопрофилактика после ангины назначается в основном при отсутствии однозначных симптомов осложнений. Если реактивация инфекции уже произошла и симптомы осложнений очевидны, врач может заменить бициллины другими антибиотиками. Назначение конкретного средства происходит уже с учетом специфики конкретного случая.
При ревматическом поражении сердца могут развиваться разные пороки. Стеноз митрального клапана — один из них.
Кроме того, бициллин может назначаться в редких случаях гонококковой инфекции миндалин. Нормальная область применения антибиотиков этой группы — лечение гонореи и сифилиса. Известны случаи заражения миндалин этими инфекциями при оральном сексе с больными партнерами. Сам тонзиллит в этом случае выглядит, как типичная лакунарная ангина, и врач может заподозрить в ней необычную болезнь только на основании вторичных признаков и собственной интуиции. Такое заболевание не является типичной ангиной, а врачи именуют её ангиной гонококковой.
Гонококк Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи
Значительно реже бициллины применяются для лечения ангины, в том числе и у детей. Связано это с тем, что все бициллины вводятся в организм внутримышечно, что сложно с организационной точки зрения и пугает многих пациентов (особенно детей). В то же время сегодня существует множество антибиотиков для перорального приема, которые не уступают и иногда даже превосходят бициллины по усвояемости и эффективности. Да и скорость исчезновения возбудителей болезни после начала приема бициллинов уступает таковой при использовании других антибиотиков.
Главное преимущество применения бициллинов при ангине — возможность вылечить болезнь буквально 1-2 уколами.
Другими словами, лечить ангину проще и эффективнее антибиотиками в виде таблеток, а бициллины используются уже после болезни для предотвращения развития осложнений. Однако в некоторых ситуациях бициллины могут быть необходимы:
Сегодня многие врачи вводят в свою практику обязательную однократную инъекцию бициллинов по завершении основной антибиотикотерапии. Такой подход вполне оправдан и позволяет надежно защитить пациента от осложнений.
По данным ВОЗ именно введение в медицинскую практику бициллинопрофилактики после ангины позволило снизить количество случаев повторных ревматических атак более чем в 10 раз.
Один из самых первых бициллинов — Бициллин-1
Для целей бициллинопрофилактики были выпущены несколько препаратов, часть из которых на сегодня считаются устаревшими. Наиболее известны такие средства:
Из них Ретарпен и Экстенциллин являются импортными препаратами зарубежного производства и считаются более качественными и безопасными, чем Бициллин-1, Бициллин-3 или Бициллин-5. При этом цена этих средств достаточно доступна и позволяет использовать именно их.
Экстенциллин сегодня считается оптимальным бициллином для профилактики осложнений ангины
Из-за низкой растворимости в воде все бициллины вводят в организм только глубоко внутримышечно в ягодичные мышцы. Для инъекций используется шприц с иглой №60 (длиной 60 мм и диаметром не менее 0,8 мм). Во флакон перед введением добавляют 3 мл чистой воды или изотонического раствора соли и тщательно перемешивают.
Из-за высокой частоты развития гематом и инфильтратов в одну и ту же ягодицу средство колют с максимально возможным перерывом. Введение средства в сами инфильтраты от предыдущих уколов недопустимо.
Перед назначением препаратов всегда необходимы специальные бактериологические и серологические исследования.
Продолжительность и частота применения бициллинов зависит от целей применения, особенностей конкретного препарата и специфики протекания болезни у пациента.
Так, для профилактики острой ревматической лихорадки Ретарпен и Экстенциллин вводят 1 раз в три недели. Разовая доза для взрослого человека — 2,4 млн. ЕД, для детей с массой тела до 27 кг — 0,6 млн. ЕД., для детей с массой тела более 27 кг — 1,2 млн. ЕД. Бициллин-1 в тех же дозах назначается 1 раз в 7 дней.
Для лечения ангины у детей до 12 лет Экстенциллин назначают ежедневно или раз в три дня в количестве 0,6 млн. ЕД, либо по 1,3 млн. ЕД каждую неделю в зависимости от тяжести болезни и состояния ребенка. Взрослым назначают 1 инъекцию по 1,2 млн. ЕД раз в неделю.
Бициллин при ангине назначают взрослым по 1 инъекции 1,2 ЕД 1 раз в неделю, детям до 12 лет — по 0,6 ЕД раз в 1-3 дня. Иногда детям же назначается 1,2 млн. ЕД раз в 2-4 недели.
Полезно также почитать: Как правильно лечить ангину амоксициллином?
Бициллин-1 при ангине вводят взрослым в количестве 0,6 млн ЕД раз в неделю или 1,2 млн ЕД раз в 2 недели. Детям назначают 5000-10 000 ЕД на кг массы тела 1 раз в неделю или 20 000 ЕД на кг массы тела раз в 2 недели. Чаще применять бициллин-1 нельзя!
Бициллин-3 при ангине колют взрослым по 0,3 млн. ЕД каждый 4 день, или по 0,6 ЕД каждый 6-7 день.
Бициллин-3 известен повышенной аллергенностью
Бициллин-5 при ангине назначают взрослым по 1,5 млн. ЕД 1 раз в 3-4 недели. Это количество растворяют в 5 мл воды. Детям до 7 лет в качестве бициллинопрофилактики пороков сердца назначают каждые 2-3 недели по 0,6 млн ЕД, старше 7 лет — по 1,2 млн ЕД каждые 4 недели.
Первые три года после перенесенного ревматизма его вводят каждый месяц, а следующие два года — весной и осенью.
Продолжительность применения каждого препарата назначает врач. Например, при риске ревматической атаки могут назначаться 2-3 укола каждые 3-4 недели, после перенесенного ревматизма тот же Бициллин-5 в течение 3 лет колют каждый месяц, а затем ещё два года — весной и осенью.
Ретарпен — импортный бициллин, которым рекомендуется заменять отечественные аналоги
Как правило, для круглогодовой профилактики используют Бициллин-5, Ретарпен или Экстенциллин. Бициллин-3 для этой цели подходит мало, Бициллин-1 — практически вообще не подходит.
Бициллины не применяются при выявлении устойчивости возбудителя ангины к пенициллинам или к ?-лактамным антибиотикам вообще.
Все бициллины могут вызывать аллергические реакции той или иной степени тяжести. Иногда эти эффекты ограничиваются сыпью, в более редких случаях возможно развитие генерализованных симптомов, изменений в составе крови и даже анафилактического шока.
Уколы бициллинов нужно делать в больнице, чтобы при острой аллергической реакции врачи успели принять необходимые меры
Особенно часто аллергии вызывают Бициллин-1 и Бицилллин-3.
Бициллин-1 после введения вызывает развитие локального асептического воспаления в тканях. Из-за этого у больных иногда отмечается повышение температуры и общее недомогание, при анализе крови выявляется С-реактивный протеин и повышение СОЭ.
Людям, склонным к аллергическим реакциям, или просто ослабленным пациентам, пожилым больным и женщинам во 2 и 3 триместрах беременности непосредственно после инъекции бициллина необходимо оставаться 3 часа в клинике под наблюдением персонала. Это связано с риском развития анафилактического шока.
После укола бициллина запрещено растирать место тампоном. Это может привести к попаданию препарата в подкожную клетчатку. Здесь достаточно просто приложить ватный тампон к месту укола.
Микроэмболия — закупорка периферического кровеносного сосуда. На картинке показан сгусток эритроцитов, способных вызвать эмболию, при использовании бициллинов закупорка осуществляется нерастворенными кристаллами антибиотика.
Бициллин-3 чаще вызывает аллергические реакции, поскольку содержит новокаин.
Общими противопоказаниями к приему бициллинов является гиперчувствительность к ним, сенная лихорадка и бронхиальная астма. При необходимости приема препаратов в период лактации грудное вскармливание необходимо прекращать.
При некорректном применении бициллинов — слишком малыми количествами или слишком коротким курсом — возможна выработка резистентности к ним у возбудителя ангины с дальнейшим развитием суперинфекции. Такая ситуация опасна из-за сложности и дороговизны дальнейшего лечения.
ЭКГ признаки перикардитаИтоговая государственная аттестация (ИГА)Тесты по терапии:
Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит
1)онколог
2)рентгенолог
3)терапевт
4)фтизиатр
! 3
№ 101
* 1 -один правильный ответ
Этиология ревматизма
1)бета-гемолитический стрептококк группы А
2)золотистый стафилококк
3)кишечная палочка
4)пневмококк
! 1
№ 102
* 1 -один правильный ответ
Ревматизм развивается после ангины через
1)3-4 дня
2)1-3 недели
3)01-3 месяца
4)1-2 дня
! 2
№ 103
* 1 -один правильный ответ
Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте
1)1-2 года
2)5-7 лет
3)7-15 лет
4)18-25 лет
! 3
№ 104
* 1 -один правильный ответ
Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ишемической болезни сердца
4)ревматизме
! 4
№ 105
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 2
№ 106
* 1 -один правильный ответ
Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при
1)деформирующем остеоартрозе
2)ревматоидном артрите
3)ревматическом полиартрите
4)подагре
! 3
№ 107
* 1 -один правильный ответ
При малой хорее поражается система
1)нервная
2)сердечно-сосудистая
3)пищеварительная
4)дыхательная
! 1
№ 108
* 1 -один правильный ответ
Исход ревматического полиартрита
1)анкилоз
2)стойкая деформация кисти
3)кровоизлияние в полость сустава
4)все явления проходят бесследно
! 4
№ 109
* 1 -один правильный ответ
Поражение кожи при ревматизме
1)диффузный цианоз
2)«сосудистые звездочки»
3)кольцевидная эритема
4)эритема по типу «бабочки»
! 3
№ 110
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частый исход ревмокардита
1)атеросклероз
2)гипертоническая болезнь
3)порок сердца
4)выздоровление
! 3
№ 111
* 1 -один правильный ответ
При ревматизме в анализе крови наблюдается
1)уменьшение лейкоцитов
2)уменьшение СОЭ
3)снижение сиаловых кислот
4)появление антистрептолизина О
! 4
№ 112
* 1 -один правильный ответ
Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами
1)антибиотиками
2)гипотензивными
3)диуретиками
4)нестероидными противовоспалительными
! 4
№ 113
* 1 -один правильный ответ
Для вторичной профилактики ревматизма применяют
1)ампициллин
2)бициллин
3)верошпирон
4)супрастин
! 2
№ 114
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика проводится при
1)атеросклерозе
2)гипертонической болезни
3)ревматизме
4)ревматоидном артрите
! 3
№ 115
* 1 -один правильный ответ
Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение
1)6 месяцев
2)1 года
3)2 лет
4)5 лет
! 4
№ 116
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных пороков сердца
1)гипертоническая болезнь
2)инфаркт миокарда
3)стенокардия
4)ревматизм
! 4
№ 117
* 1 -один правильный ответ
Жалобы больного при компенсированной недостаточности
митрального клапана
1)головная боль
2)одышка
3)отеки
4)жалоб нет
! 4
№ 118
* 1 -один правильный ответ
Цвет кожных покровов при митральном стенозе
1)бледные
2)желтушные
3)нормальной окраски
4)цианотичные
! 4
№ 119
* 1 -один правильный ответ
Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при
1)инфаркте миокарда
2)стенокардии
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 4
№ 120
* 1 -один правильный ответ
Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 2
№ 121
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при митральной недостаточности
1)диастолический шум на верхушке
2)систолический шум на верхушке
3)диастолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
4)систолический шум во 2-м межреберье справа у грудины
! 2
№ 122
* 1 -один правильный ответ
Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 123
* 1 -один правильный ответ
Высокое пульсовое АД наблюдается при
1)аортальной недостаточности
2)аортальном стенозе
3)митральной недостаточности
4)митральном стенозе
! 1
№ 124
* 1 -один правильный ответ
Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке
Боткина свидетельствует о поражении клапана
1)аортального
2)митрального
3)пульмонального
4)трехстворчатого
! 1
№ 125
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье является частым признаком
1)аортальной недостаточности
2)инфаркта миокарда
3)стенокардии
4)митрального стеноза
! 4
№ 126
* 1 -один правильный ответ
При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан
1)аортальный
2)митральный
3)пульмональный
4)трехстворчатый
! 1
№ 127
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы инфекционного миокардита
1)лихорадка, боли в области сердца, одышка
2)лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
3)тошнота, рвота, понос
4)отеки, гематурия, гипертензия
! 1
№ 128
* 1 -один правильный ответ
При миокардите назначается диета №
1)8
2)9
3)10
4)11
! 3
№ 129
* 1 -один правильный ответ
Миокардиодистрофия возникает при
1)гипертонической болезни
2)стенокардии
3)курении
4)злоупотреблении алкоголем
! 4
№ 130
* 1 -один правильный ответ
Заболевание миокарда неизвестной этиологии — это
1)инфекционный миокардит
2)ревматический миокардит
3)кардиомиопатия
4)алкогольная миокардиодистрофия
! 3
№ 131
* 1 -один правильный ответ
Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии
1)гипертрофической
2)дилятационной
3)рестриктивной
! 1
№ 132
* 1 -один правильный ответ
При сухом перикардите аускультативно определяется
1)крепитация
2)сухие хрипы
3)усиление тонов
4)шум трения перикарда
! 4
№ 133
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя с наклоном туловища вперед
! 4
№ 134
* 1 -один правильный ответ
Аускультативный признак экссудативного перикардита
1)акцент второго тона на аорте
2)акцент второго тона на легочной артерии
3)усиление первого тона на верхушке сердца
4)ослабление тонов сердца
! 4
№ 135
* 1 -один правильный ответ
При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются
1)влево
2)вниз
3)вправо
4)во все стороны
! 4
№ 136
* 1 -один правильный ответ
Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни
1)нервно-психическое перенапряжение
2)гломерулонефрит
3)ожирение
4)болезнь Иценко-Кушинга
! 1
№ 137
* 1 -один правильный ответ
Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при
1)обмороке
2)коллапсе
3)гипертоническом кризе
4)стенокардии
! 3
№ 138
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе аускультативно отмечается
1)ослабление первого тона на верхушке
2)ослабление второго тона на верхушке
3)акцент второго тона на аорте
4)акцент второго тона на легочной артерии
! 3
№ 139
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1)эналаприл, атенолол
2)дигоксин, димедрол
3)целанид, корвалол
4)атропин, аспаркам
! 1
№ 140
* 1 -один правильный ответ
Осложнение гипертонической болезни
1)инсульт, инфаркт миокарда
2)обморок, коллапс
3)ревматизм, порок сердца
4)пневмония, плеврит
! 1
№ 141
* 1 -один правильный ответ
У больного на фоне гипертонического криза появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота — это
1)крупозная пневмония
2)легочное кровотечение
3)отек легких
4)тромбоэмболия легочной артерии
! 3
№ 142
* 1 -один правильный ответ
Твердый, напряженный пульс наблюдается при
1)гипертоническом кризе
2)обмороке
3)коллапсе
4)кардиогенном шоке
! 1
№ 143
* 1 -один правильный ответ
При гипертоническом кризе применяют
1)анальгин, димедрол
2)баралгин, мезатон
3)клофелин, лазикс
4)морфин, кордиамин
! 3
№ 144
* 1 -один правильный ответ
Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической
болезнью в течение года
1)1
2)2
3)3
4)4
! 4
№ 145
* 1 -один правильный ответ
Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни
1)ухудшение клинических показателей
2)уменьшение трудопотерь
3)увеличение числа инфарктов миокарда
4)увеличение числа инсультов
! 2
№ 146
* 1 -один правильный ответ
Фактор риска развития атеросклероза
1)высокий уровень холестерина
2)занятия физической культурой
3)неотягощенная наследственность
4)рациональное питание
! 1
№ 147
* 1 -один правильный ответ
При атеросклерозе поражаются
1)артерии
2)вены
3)капилляры
4)мышцы
! 1
№ 148
* 1 -один правильный ответ
Осложнение атеросклероза
1)асцит
2)инфаркт миокарда
3)пиелонефрит
4)пневмония
! 2
№ 149
* 1 -один правильный ответ
Антиатерогенными являются липопротеиды
1)высокой плотности
2)низкой плотности
3)очень низкой плотности
! 1
№ 150
* 1 -один правильный ответ
При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые
1)витамином С
2)железом
3)калием
4)холестерином
! 4
источник: kbmk.info
Добавить комментарий
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.